跗骨窦综合征影像诊疗培训课件.ppt

1、*1提提出出了了跗跗骨骨窦窦综综合合症症这这一一概概念，念，跗跗骨骨窦窦因因其其特特殊殊的的解解剖剖结结构构及及功功能能很很易易受受到到损损伤，伤，跗跗骨骨窦窦区区长长期期疼疼痛痛不不缓缓解解即即形形成成跗跗骨骨窦窦综综合合征。征。n这这是是基基于于关关节节轻轻微微不不稳稳定、定、韧韧带带撕撕裂、裂、关关节节纤纤维维化、化、腱腱鞘鞘囊囊肿、肿、关关节节去去神神经经等等病病理理改改变，变，对对距距下下关关节节跗跗骨骨窦窦区区域域慢慢性性疼疼痛痛作作出出的的诊诊断。断。1跗骨窦综合征影像诊疗10/21/2022*22跗骨窦综合征影像诊疗10/21/2022*3跟骨距骨解剖3跗骨窦综合征影像诊疗10

2、/21/2022*4跟骨距骨解剖右右右右4跗骨窦综合征影像诊疗10/21/2022*55跗骨窦综合征影像诊疗10/21/2022*6跗骨窦跗骨窦距骨距骨跟骨跟骨6跗骨窦综合征影像诊疗10/21/2022*77跗骨窦综合征影像诊疗10/21/2022*8跗骨窦口跗骨窦口跗跗骨骨窦窦8跗骨窦综合征影像诊疗10/21/2022*9跗骨窦外口跗骨窦外口9跗骨窦综合征影像诊疗10/21/2022*1010跗骨窦综合征影像诊疗10/21/2022*11侧侧之之间、间、由由后后内内向向前前外外走走行行的的锥锥形形空空腔。腔。n毗毗邻：邻：内内侧侧为为漏漏斗斗形形的的跗跗骨骨窦窦管，管，跗跗骨骨窦窦管管的的后

3、后方方紧紧接接载载距距突。突。跗跗骨骨窦窦是是跟跟距距后后关关节节与与前、前、中中关关节节的的分分界。界。n结结构：构：主主要要结结构构包包括括脂脂肪肪垫、垫、小小血血管、管、关关节节囊、囊、神神经经末末梢、梢、滑滑囊囊和和韧韧带带（跟跟距距骨骨间间韧韧带、带、颈颈韧韧带、带、以以及及伸伸肌肌下下支支持持带带的的内内侧、侧、中中间间和和外外侧侧根）根）。11跗骨窦综合征影像诊疗10/21/2022*1212跗骨窦综合征影像诊疗10/21/2022*13合合支：支：n神神经经末末梢：梢：13跗骨窦综合征影像诊疗10/21/2022*1414跗骨窦综合征影像诊疗10/21/2022*15跗骨窦五根

4、韧带距骨距骨跟骨跟骨内侧内侧外侧外侧15跗骨窦综合征影像诊疗10/21/2022*16跗骨窦五根韧带距骨距骨跟骨跟骨内侧内侧外侧外侧16跗骨窦综合征影像诊疗10/21/2022*17跗骨窦五根韧带17跗骨窦综合征影像诊疗10/21/2022*18距骨距骨跟骨跟骨内侧内侧外侧外侧18跗骨窦综合征影像诊疗10/21/2022*1919跗骨窦综合征影像诊疗10/21/2022*2020跗骨窦综合征影像诊疗10/21/2022*2121跗骨窦综合征影像诊疗10/21/2022*22距骨距骨跟骨跟骨内侧内侧外侧外侧22跗骨窦综合征影像诊疗10/21/2022*2323跗骨窦综合征影像诊疗10/21/20

5、22*2424跗骨窦综合征影像诊疗10/21/2022*25距骨距骨跟骨跟骨内侧内侧外侧外侧25跗骨窦综合征影像诊疗10/21/2022*2626跗骨窦综合征影像诊疗10/21/2022*2727跗骨窦综合征影像诊疗10/21/2022*28跗骨窦正常MRI表现28跗骨窦综合征影像诊疗10/21/2022*2929跗骨窦综合征影像诊疗10/21/2022*30跗骨窦五根韧带距骨距骨跟骨跟骨内侧内侧外侧外侧30跗骨窦综合征影像诊疗10/21/2022*31跗骨窦五根韧带31跗骨窦综合征影像诊疗10/21/2022*3232跗骨窦综合征影像诊疗10/21/2022*33AB33跗骨窦综合征影像诊疗

6、10/21/2022*3434跗骨窦综合征影像诊疗10/21/2022*3535跗骨窦综合征影像诊疗10/21/2022*3636跗骨窦综合征影像诊疗10/21/2022*3737跗骨窦综合征影像诊疗10/21/2022*38带带撕撕裂，裂，疤疤痕痕形形成，成，关关节节滑滑膜膜增增生生疝疝入入窦窦腔腔n毗毗邻邻改改变：变：周周围围纤纤维维组组织织增增生生包包饶饶或或压压迫迫血血管管导导致致窦窦腔腔压压力力增增高。高。38跗骨窦综合征影像诊疗10/21/2022*3939跗骨窦综合征影像诊疗10/21/2022*4040跗骨窦综合征影像诊疗10/21/2022*4141跗骨窦综合征影像诊疗10/

7、21/2022*42nCT 检检查：查：亦亦不不能能发发现现病病变。变。n距距下下关关节节造造影影：n可可很很好好显显示示关关节节腔腔之之间间是是否否连连通，通，较较易易发发现现局局部部病病变。变。n灵灵敏敏性性较较好，好，但但特特异异性性较较低，低，且且为为有有创创性性检检查，查，目目前前已已很很少少用用于于临临床。床。42跗骨窦综合征影像诊疗10/21/2022*4343跗骨窦综合征影像诊疗10/21/2022*4444跗骨窦综合征影像诊疗10/21/2022*45骨骨窦窦韧韧带带纤纤维维化化（在在T1WI和和T2WI图图像像上上呈呈低低信信号）号）n滑滑膜膜炎、炎、液液体体和和韧韧带带扭

8、扭伤：伤：T1WI低低信信号；号；T2WI高高信信号号n关关节节积积液：液：在在距距下下关关节节后后面面前、前、后后微微隐隐窝窝处处的的液液性性信信号号（T1WI低低信信号；号；T2WI高高信信号）号）n踝踝外外侧侧韧韧带带撕撕裂：裂：常常见见到，到，外外踝踝肿肿胀胀45跗骨窦综合征影像诊疗10/21/2022*46正常跗骨窦MRI轴位46跗骨窦综合征影像诊疗10/21/2022*4747跗骨窦综合征影像诊疗10/21/2022*4848跗骨窦综合征影像诊疗10/21/2022*4949跗骨窦综合征影像诊疗10/21/2022*50以以不不稳稳为为主，主，压压痛痛点点在在距距腓腓前前韧韧带带或或跟跟腓腓韧韧带带处，处，抽抽屉屉试试验验和和内内翻翻试试验验发发现现踝踝关关节节稳稳定定性性差，差，MRI可可显显示示韧韧带带陈陈旧旧损损伤。伤。n距距下下关关节节损损伤：伤：X线线或或MRI有有距距下下关关节节骨骨软软骨骨损损伤伤征征象。象。50跗骨窦综合征影像诊疗10/21/2022*51谢谢！谢谢！51跗骨窦综合征影像诊疗10/21/2022