超声造影对小儿膀胱输尿管反流诊疗价值的初步探讨培训课件.ppt
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1、超声造影对小儿膀胱输超声造影对小儿膀胱输尿管反流诊疗价值的初尿管反流诊疗价值的初步探讨步探讨资 料 与 方 法2006年7月至2007年6月在我院确诊为尿路感染的患儿共53例,男18例,女35例,年龄7月6岁,平均年龄20月。仪器:Acuson Sequioa512彩色多普勒超声检查仪,4V1探头,频率2.05.0MHz,具有CPS成像软件。造影剂:意大利Bracco公司生产的声诺维(SonoVue超声造影对小儿膀胱输尿管反流诊疗价值的初步探讨2检查方法:插好导尿管排空尿液并留置。患者平卧位,先用灰阶超声扫查肾脏、输尿管及膀胱,观察肾脏大小、皮髓质结构以及肾盂输尿管扩张情况。连接三通至导尿管,
2、一端用于注射超声造影剂,另一端连接生理盐水。缓慢滴注生理盐水至半充盈量,充盈量的计算公式为(年龄2)30ml2,3,然后团注0.5ml配置好的造影剂,再滴注生理盐水至充盈量,夹闭导尿管。造影剂经导尿管注入后,转换至CPS模式动态存储图像,连续实时观察510分钟。超声造影对小儿膀胱输尿管反流诊疗价值的初步探讨3图像观察及VUR分级:经导尿管团注声诺维造影剂至微泡均匀分布至膀胱内腔,然后嘱患儿做排尿动作,不配合者可使其哭泣,实时观察膀胱、输尿管及肾盂肾盏增强情况。如果超声造影剂出现在输尿管或肾盂,就可以做出膀胱输尿管反流的诊断。所有患儿在声学造影后在行VUCG检查。超声造影对小儿膀胱输尿管反流诊疗
3、价值的初步探讨4根据尿液反流的部位,参照国际VCUG的分级标准,膀胱输尿管反流分为五级4。级:尿液返流只达输尿管下1/3段;级:尿液返流达到输尿管、肾盂、肾盏,但无扩张,肾盂穹隆正常;级:输尿管轻度扩张或中度扩张和(或)扭曲,但无(或)轻度穹隆变钝;级:输尿管中度扩张和(或)扭曲,肾盂中度扩张,穹隆角完全消失,但大部分肾盏保持乳头压痕;级:输尿管严重扩张和扭曲,肾盂肾盏严重扩张,肾盏乳头压痕消失。超声造影对小儿膀胱输尿管反流诊疗价值的初步探讨5 结结 果果53位患者106个肾输尿管单位,VUS检出VUR19例(双侧17例、单侧2例)36个,VCUG检出18例(双侧16例、单侧2例)34个(表1
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