超声诊断介绍上课件讲解课件.ppt
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1、超声诊断介绍上课件讲解超声基本原理 超声在人体内传播,由于人体各种组织有声学的特性差异,超声波在两种不同组织界面处产生反射、折射、散射、绕射、衰减以及声源与接收器相对运动产生多普勒频移等物理特性。应用不同类型的超声诊断仪,采用各种扫查方法,接收这些反射、散射信号,显示各种组织及其病变的形态,结合病理学、临床医学,观察、分析、总结不同的反射规律,而对病变部位、性质和功能障碍程度作出诊断。超声诊断仪的构成 超声诊断仪的基本构件包括发射、扫查、接收、信号处理和显示等五个组成部分,分为两大部件,即主机和探头。我科现有超声探头的种类及用途 腹部探头消化系统、泌尿系统、妇产科 浅表探头乳腺、甲状腺、涎腺、
2、淋巴结、皮下肿物、小儿脑部 心脏探头心脏 小儿心脏探头婴幼儿心脏 腔内探头经阴道检查 容积探头胎儿三维超声检查超声诊断的优势超声的扫查可以连贯地、动态地观察脏器的运动和功能;可以追踪病变、显示立体变化,而不受其成像分层的限制。目前超声检查已被公认为胆道系统疾病首选的检查方法。超声对实质性器官(肝、胰、脾、肾等)以外的脏器,还能结合多普勒技术监测血液流量、方向,从而辨别脏器的受损性质与程度。例如医生通过心脏彩超,可直观地看到心脏内的各种结构及是否有异常。超声设备易于移动,没有创伤,对于行动不便的患者可在床边进行诊断。价格低廉。超声检查的费用一般为140150元/次,是CT检查的1/3,核磁共振的
3、1/5。这对于大多数工薪阶层来说,是比较能够承受的。“B超”也因此经常被用于健康查体。超声对人体没有辐射,对于特殊患者可以优先采用。介入性超声医学的特点是在实时超声监视和引导下,完成各种穿刺、活检、注药治疗等操作,可以避免某些外科手术,从而达到与手术相媲美的效果。特别是近些年来利用自动活检装置进行超声引导下自动活检技术,提高了穿刺效率以及活检标本的质与量,减少手动操作可能引起的损伤和并发症,具有极高的准确性和安全性。超声诊断局限性 超声对肠道等空腔器官病变易漏诊。气体对超声影响很大,患者容易受到患者肠气、肺气干扰等多方面因素影响检查结果。超声波无法穿透骨头。超声检查需要改变体位屏气等,对于不能
4、配合病人不适用。检查结果也易受仪器质量及医师临床技能水平的影响。目前我科能提供的超声检查项目(一)消化系统脂肪肝、肝硬化、肝良恶性肿瘤、胆囊炎、胆囊结石及息肉、胆囊肿瘤、胰腺炎、胰腺肿瘤、脾破裂、脾肿大、肠套叠、阑尾炎等 泌尿系统肾结石、肾积液、肾肿瘤、膀胱结石、膀胱肿瘤、前列腺肥大等目前我科能提供的超声检查项目(二)子宫附件(含阴道超声)子宫肌瘤、子宫腺肌症、子宫内膜息肉、子宫内膜癌、人工流产后是否胎组织残留、输卵管积液、宫外孕、卵巢肿瘤、多囊卵巢、监测排卵、早期妊娠、胚胎发育不良、葡萄胎。胎儿I、II级(免筛及三维)胎儿检查目前我科能提供的超声检查项目(三)心脏先天心、风心、高血压性心脏病
5、、冠心等 血管颈部、上下肢、腹膜后动脉硬化及静脉栓塞。目前我科能提供的超声检查项目(四)乳腺乳腺肿瘤及BIRADS分级、囊性增生 甲状腺甲亢、甲状腺炎、结甲、甲状腺肿瘤 眼睛白内障、玻璃体混浊、视网膜脱离、眼球壁肿瘤、突眼鉴别 涎腺炎症、肿瘤 淋巴结良恶性淋巴结鉴别 其它可触及的皮下肿块脂肪瘤、纤维瘤、表皮样囊肿、键鞘囊肿、睾丸、附睾、精索静脉曲张等目前我科能提供的超声检查项目(五)介入性超声诊断超声引导下乳腺、甲状腺、淋巴结、皮下肿块、肝脏、肾脏穿刺术,静脉置管术等。胸腔、腹腔、心包腔积液定位及引导穿刺抽液。临床超声检查开单指引 独立开一张申请单的部位心脏、胎儿免费筛查及三维B超,套餐内已含
6、图文报告,无须另选图文报告 其它的一张申请单内最多只能包含三个部位,三个部位以上要分开开单。一张申请单要包含一份图文报告 检查前需特殊准备的部位,开单后最好告知病人。需空腹检查的部位消化系统、腹膜后血管。需憋尿检查的部位怀孕三个月前、子宫附件、泌尿系、怀孕三个月后需检查宫颈管及子宫下段 需排尿后检查的部位怀孕三个月后不需检查宫颈管及子宫下段、阴道超声 开阴道超声前要确认病人曾有过性生活 需做介入性超声事前最好先与科主任沟通消化系统与泌尿系统的超声检查适应症 肝硬化、肝囊肿、多囊肝、肝脓肿、脂肪肝、肝原发性或转移性肿瘤、肝先天性异常、血吸虫肝病、肝外伤出血。胆道系统结石、炎症、肿瘤、胆囊腺肌症、
7、胆囊息肉样病变、胆道蛔虫、先天性胆道异常、黄疸的鉴别诊断。胰腺炎症、胰腺囊性病变、胰腺实性肿瘤、胰腺外伤。脾肿大、脾囊肿、多囊脾、脾脓肿、脾实性占位性病变、脾外伤。阑尾炎禁忌症一般无禁忌症。颈阴道探查必须把尿排空。血管颈部、上下肢、腹膜后动脉硬化及静脉栓塞。胰腺炎症、胰腺囊性病变、胰腺实性肿瘤、胰腺外伤。几种常见的子宫及附件疾病正常前列腺大小约403020mm声像图特征边界清晰者,扁圆形或椭圆形,长轴与皮肤长轴平行,内部回声可均匀或不均匀,多数有纤细的包膜,后方回声无改变或增强,探头加压时肿块可稍变形。超声对实质性器官(肝、胰、脾、肾等)以外的脏器,还能结合多普勒技术监测血液流量、方向,从而辨
8、别脏器的受损性质与程度。声像图特征乳腺组织内出现圆形或椭圆形肿块,包膜完整光滑,内部呈低回声,有时可有钙化强光团,后方伴声影。肿块后方可出现衰减效应。CDFI肿瘤内部有丰富的血流信号,并可见新生血管呈线状,肿块周边亦可见较丰富的血流信号,峰值速常30cm/s,RI值无明显统计学价值。超声诊断仪的基本构件包括发射、扫查、接收、信号处理和显示等五个组成部分,分为两大部件,即主机和探头。一张申请单要包含一份图文报告成熟卵泡不破裂或闭锁使卵泡液潴留形成卵泡囊肿。肌壁间肌瘤肌瘤结节可单个也可以多个,无继发变性时回声较均匀,多为圆形或类圆形低回声或等回声,有时周围可见假包膜形成的低回声晕。肿块后方可出现衰
9、减效应。子宫内膜受子宫肌瘤推挤向宫腔内移位、变形。正常人胰头厚度小于25mm,体尾部厚度小于2mm。适应症先天性异常、肾囊性病变、肾实质肿瘤、肾盂肿瘤、肾创伤、肾结石、肾积水、肾动脉狭窄、肾移植与并发症、输尿管囊肿、先天性巨输尿管、输尿管结石、输尿管积水、输尿管肿瘤、膀胱憩室、膀胱结石、膀胱肿瘤、膀胱异物、良性前列腺增生、前列腺癌、前列腺炎和脓肿、前列腺结石。内膜厚度,内膜回声有无局限灶性异常,宫腔内有无液体或肿块;CDFI:有时可在肌瘤基底部探及来自子宫肌层的血管。消化系统的超声检查前准备 检查前的准备病人须禁食物小时以上,以保证胆囊、胆管内充满胆汁,并减少胃肠的内容物和气体的影响。通常在前
10、一日晚餐后开始禁食,次日上午空腹检查为宜。X线胃肠造影与胆囊造影胆囊、胆管附近胃肠道内若残存有钡剂会影响超声检查。因此一般先安排超声检查,或在X线造影三日后,胆囊造影二日后再做超声检查。正常肝脏声像图 正常肝脏的轮廓清晰,光滑而平整。肝右叶斜径小于140mm,左叶厚度小于60mm。肝内回声特点正常肝实质呈中等或弱回声点,回声均匀。一般肝实质回声比肾实质稍强而较胰腺稍弱或相似。几种常见的消化系统疾病脂肪肝肝脏普遍肿大。肝实质回声增强。声衰减明显,深部肝实质常不能显示。肝内血管减少。胆囊壁显示不清。肝血管瘤声像图 圆形的强回声团,轮廓完整,与肝实质的界线极为分明。肝癌肝内巨大的占位性病变,多数为圆
11、形、椭圆形或分叶状,边界不规则,边缘有弱回声的带,又称弱回声晕,边界模糊不清。正常胆囊 正常胆囊纵切面为梨形,亦可为圆形或长条形。轮廓光滑整齐,曲线清楚明确。胆囊腔内无回声,后壁线明亮,后壁下方回声增强。正常胆囊大小为8035mm,壁厚小于23mm。胆囊结石声像图 胆囊腔内出现强回声团,后伴声影,可随体位改变而移动。胆囊息肉声像图 胆囊壁内有一至数个小圆形强回声团,突入胆囊腔内,边界清晰光滑无声影,不随体位改变而移动。正常胰腺声像图 正常胰腺内部回声均匀、细小而密集,较周围组织稍弱或相似。正常人胰头厚度小于25mm,体尾部厚度小于2mm。一般随年龄增大而回声增强。正常人胰管超声测量近头部可达3
12、mm,体部一般2mm。急性胰腺炎 胰腺普遍性肿大,胰腺轮廓呈弧形膨出,边界线模糊。胰腺内为弱回声或无回声区,其后方回声增强。胰腺周围可有积液。脾脏正常声像图 脾的膈面呈弧形结构,光滑而整齐,脏面略凹陷,可见脾门切迹,回声较强。脾实质回声非常均匀,回声强度稍低于或接近肝脏,比肾皮质的回声略高。正常脾厚度小40mm。脾肿大声像图具有下列条件之一者为脾肿大。男、女性脾厚度分别超过40mm和38mm,同时脾脏下缘超过肋缘线。长径超过110mm。核性白内障晶状体多增大,中心部呈年轮样强回声。超声对实质性器官(肝、胰、脾、肾等)以外的脏器,还能结合多普勒技术监测血液流量、方向,从而辨别脏器的受损性质与程度
13、。正常肝脏的轮廓清晰,光滑而平整。具有下列条件之一者为脾肿大。正常人胰头厚度小于25mm,体尾部厚度小于2mm。肝右叶斜径小于140mm,左叶厚度小于60mm。膀胱壁光滑,厚小于3mm,内透声好。肌瘤结节较大时,内部回声可不均匀,成旋涡状,部分肌瘤后方回声衰减,CDFI肌瘤血管呈环绕周围或半环状血流信号,多为高速中等阻力血流频谱,部分病人可表现为低阻力血流频谱。正常人胰头厚度小于25mm,体尾部厚度小于2mm。CDFI肿瘤内部有丰富的血流信号,并可见新生血管呈线状,肿块周边亦可见较丰富的血流信号,峰值速常30cm/s,RI值无明显统计学价值。胸腔、腹腔、心包腔积液定位及引导穿刺抽液。直径5mm
14、以上的结石出现强回声团或回声点,其后方伴有声影。气体对超声影响很大,患者容易受到患者肠气、肺气干扰等多方面因素影响检查结果。肿块内见斑点状强回声,后方可伴声影。当肌瘤完全突入至子宫腔内时,声像图表现为子宫腔内实性结节,常为圆形,其凸入宫腔内部分表面覆盖子宫内膜,肌瘤蒂部子宫内膜回声中断。几种常见的子宫及附件疾病声像图特征边界清晰者,扁圆形或椭圆形,长轴与皮肤长轴平行,内部回声可均匀或不均匀,多数有纤细的包膜,后方回声无改变或增强,探头加压时肿块可稍变形。其它可触及的皮下肿块脂肪瘤、纤维瘤、表皮样囊肿、键鞘囊肿、睾丸、附睾、精索静脉曲张等小儿心脏探头婴幼儿心脏轮廓光滑整齐,曲线清楚明确。胰腺内为
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