超声诊断产科课件.ppt
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1、超声诊断产科超声诊断产科适应症适应症:诊断用超声功率控制极低,一般在10mv(毫伏)/cm以下,对母体和胎儿均属安全范围,超声科形象地观察:1.有无妊娠,妊囊的位置,宫内还是宫外。2.监护妊娠各期胚胎和胎儿发育,有无病理产科情况,另外还可观察胎位、胎盘位置、胎盘成熟度,以及羊水等情况。超声诊断产科 妊娠分期:妊娠分期:早期早期:停经12w以内是否怀孕、胎儿是否存活,流产的性质。中期中期:停经1327w(47个月)胎儿是否存活、发育情况。晚期晚期:2840w临产前,又叫围产期,存活否、胎位、有无明显畸形,从优生学方面、从遗传疾病(血友病)有很大意义。超声诊断产科 检查要求:检查要求:妊娠早期,膀
2、胱适度充盈,以看宫底为原则,中、晚期一般不用充盈膀胱。除非看胎盘位置需适度充盈,以显示胎盘与子宫颈内口的关系。超声诊断产科 一、正常妊娠:一、正常妊娠:妊娠是指以受精卵开始至胎儿发育成熟,娩出母体的整个过程,历程40w。卵子在输卵管受精成为受精卵,经过34天后,这个受精卵细胞分裂成桑椹胚,第5日到达宫腔中间,出现囊胚,囊胚在宫腔中游离34日后植入子宫壁,这个时期超声不能显示,着床后胚胎,其内分化为二腔:羊膜囊和卵黄囊,后者逐渐萎缩,羊膜囊随着时间增加逐渐扩大,胚胎位于其中。超声诊断产科声像图声像图(一)早期妊娠(一)早期妊娠 1、子宫增大 2、宫腔内可见妊娠囊(孕囊),孕囊最早5w才显示,多半
3、着床于宫底、体、中上部,圆形或椭圆形的光环,直径约0.5cm,其内为无回声暗区,随孕龄的增加,孕囊(GS)也逐渐增大,11w时达5cm(妊囊的直径),12w时充盈整个宫腔,与子宫壁重合而消失。超声诊断产科3.GS内可见胚芽组织,由密集回声增强的光点形成的豆芽状光团,第6w胚芽约长1cm,8w出现头体,1114w可测头臀长。4.原始心管搏动,最早出现于第6w末,呈节律性搏动,频率120160次/分。超声诊断产科5.胎动,超声最早于第7w可见胎动,910w 胎动明显。6.1/31/2的孕妇伴有黄体囊肿。超声诊断产科超声诊断产科超声诊断产科超声诊断产科超声诊断产科超声诊断产科超声诊断产科超声诊断产科
4、超声诊断产科(二)中、晚期妊娠 1.胎儿发育:可见胎头、四肢、躯干部的脊 柱及内脏,可测出双顶径、脑室前后径、腹径、股骨长、肱骨长,可见节律性胎心搏动。晚期可见心脏各房室及瓣膜活动,胎盘位置,单、双胎,多胎。超声诊断产科2.胎盘:分0级、四级,随孕周增加而逐渐成熟,从0级,18W左右级,37W后逐渐达级,级胎盘的基底层出现清晰的线状回声,级胎盘绒毛板切迹深达基底层,胎盘实质出现钙化和点状不规则强回声,可见血窦及钙化斑。3.羊水无回声区,随孕周增加,胎儿增大而相对减少,过多、过少都容易出现畸形。超声诊断产科超声诊断产科超声诊断产科超声诊断产科超声诊断产科超声诊断产科超声诊断产科超声诊断产科超声诊
5、断产科超声诊断产科超声诊断产科超声诊断产科超声诊断产科超声诊断产科超声诊断产科超声诊断产科超声诊断产科二、异常妊娠(病理产科)二、异常妊娠(病理产科)早期常见有:流产、异位妊娠、葡萄胎。中晚期:胎盘早剥、前置胎盘。(一)流产:(一)流产:已经停经了,确诊为妊娠了,腹痛,临床有阴道出血,临床分三型:超声诊断产科1.先兆流产:先兆流产:阴道出血了,胎盘没有受到影响,在超声上和正常妊娠一样,可以看到胚芽、胎心、胎动,可以保胎。2.难免流产:难免流产:基本上保不住了,在声像图上可以看到几种情况:a.子宫增大,有心管搏动,妊囊位置下移,甚至到子宫内口。超声诊断产科 b.妊囊形态发生变化,出现了不规则形状
6、,有的出现“C”字形缺损,这表明妊囊内的液体往外流,有的妊囊已没有无回声暗区,有的有原始心管搏动,但是很微弱,不规律,另外宫颈管开放,有的人是习惯性流产,妊囊着床位置低,妊囊内胚胎停止生长,形成空囊,囊内无胚胎或胎心回声。超声诊断产科3.3.过期流产:过期流产:指胚胎死亡2各月以上而未见排出者,可见孕囊,有的可见胚芽,但没有原始心管搏动。有的完全是一个空囊,这样的情况下,必须马上清宫,空囊及残留组织不清出来,对子宫内膜受损,造成感染,影响今后妊娠。超声诊断产科超声诊断产科超声诊断产科超声诊断产科超声诊断产科超声诊断产科(二)异位妊娠:(二)异位妊娠:受精卵在宫腔以外的地方着床发育者,称为异位妊
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