超声诊断(胆道)课件.ppt
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- 超声 诊断 胆道 课件
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1、10/21/20221 制作人:陈 群 胆道疾病的胆道疾病的 超声诊断超声诊断10/21/20222目录第一节 应用范围第二节 正常胆道的解剖第三节 正常胆道声像图特点第四节 胆道疾病第五节 阻塞性黄疸的鉴别诊断10/21/20223一.应用范围1.胆囊炎症2.胆系结石3.胆系肿瘤4.先天性胆道疾病5.胆道寄生虫6.黄疸性质的鉴别10/21/20224二.正常胆道的解剖胆囊位于肝右叶前下方的胆囊窝内,形态为梨形,中空器官,分为胆囊底、体、颈三部,胆囊颈膨出的后壁形成一漏斗状,称哈氏囊,结石易嵌顿于此。10/21/20225胆总管分为四段:十二指肠上段(易显示)十二指肠后段 胰腺段 壁内段10/
2、21/20226胆汁代谢肝细胞分泌胆汁 毛细胆管 小叶间胆管 肝段胆管 肝叶胆管 左、右肝管 肝总管 胆总管 十二指肠壶腹部 胆囊 胆囊管 胰管 10/21/2022710/21/20228三.正常胆道声像图特点检查要求:1)空腹8小时以上,使胆汁充盈 2)24小时禁脂肪食物 3)X线胃肠造影3天后方可检查10/21/20229 声像图:1)胆囊为倒置梨形或茄形无回声暗区,胆囊长径5-9cm,前后径1.7-3cm,壁厚小于0.3cm 2)周边轮廓清晰,壁光滑,纤细,其后壁效应增强,两侧有向中间靠拢的边界声影,颈部可有折叠 3)肝外胆管内径小于0.8cm,肝内胆管一般不显示10/21/20221
3、0 四.胆道疾病(一)胆囊炎 1.1.急性胆囊炎急性胆囊炎 病理 声像图(1)胆囊颈部水肿变窄,(1)胆囊肿大 胆汁排出不畅(2)粘膜充血水肿 (2)胆囊壁增厚,双边(3)胆汁排空受阻 (3)胆囊暗区内出现 分布不均的细小光点 脂餐试验 进食煎鸡蛋后1h,1.5h,2h观察胆囊大小,收缩2/3以上,提示功能好。10/21/202211 2.2.慢性胆囊炎慢性胆囊炎声像图特征 1、胆囊体积大多增大或正常,少数萎缩 2、胆囊壁增厚0.4cm,毛糙不平(均 匀增厚)3、合并结石,可见光斑、光团,后伴声影 4、粘连时轮廓不清10/21/202212(二)胆系结石1.胆囊结石声像图典型结石(1)胆囊内可
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