脊髓灰质炎课件.ppt
- 【下载声明】
1. 本站全部试题类文档,若标题没写含答案,则无答案;标题注明含答案的文档,主观题也可能无答案。请谨慎下单,一旦售出,不予退换。
2. 本站全部PPT文档均不含视频和音频,PPT中出现的音频或视频标识(或文字)仅表示流程,实际无音频或视频文件。请谨慎下单,一旦售出,不予退换。
3. 本页资料《脊髓灰质炎课件.ppt》由用户(晟晟文业)主动上传,其收益全归该用户。163文库仅提供信息存储空间,仅对该用户上传内容的表现方式做保护处理,对上传内容本身不做任何修改或编辑。 若此文所含内容侵犯了您的版权或隐私,请立即通知163文库(点击联系客服),我们立即给予删除!
4. 请根据预览情况,自愿下载本文。本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
5. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007及以上版本和PDF阅读器,压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 脊髓灰质炎 课件
- 资源描述:
-
1、概 述脊髓灰质炎脊髓灰质炎(简称脊灰简称脊灰)系由脊系由脊灰病毒引起灰病毒引起,主要通过粪口主要通过粪口途径传播的急性传染病。人受途径传播的急性传染病。人受该病毒感染后多数没有症状,该病毒感染后多数没有症状,为亚临床型经过,约为亚临床型经过,约1 111的感染者出现急性单侧性(或的感染者出现急性单侧性(或双侧的)弛缓性麻痹。因本病双侧的)弛缓性麻痹。因本病多发生在儿童时期,故俗称为多发生在儿童时期,故俗称为小儿麻痹症。小儿麻痹症。2引起脊灰的病原体为单链、正链的引起脊灰的病原体为单链、正链的RNARNA病毒。病毒。病毒粒含有五种结构蛋白,分别为病毒粒含有五种结构蛋白,分别为VP1VP1、VP2
2、VP2、VP3VP3、VP4VP4和和VPgVPg。按免疫性可分为三种血清型,。按免疫性可分为三种血清型,称为称为I型、型、II型和型和III型,每个型别的脊灰都可型,每个型别的脊灰都可引起致病。各型之间缺少交叉保护作用。其中引起致病。各型之间缺少交叉保护作用。其中型最容易导致瘫痪型最容易导致瘫痪,也最容易引起流行也最容易引起流行.3人是脊髓灰质炎病毒唯一的自然宿主人是脊髓灰质炎病毒唯一的自然宿主,因人细因人细胞膜表面有一种受体对病毒胞膜表面有一种受体对病毒VP1VP1具有特异亲和具有特异亲和力。本病通过直接接触传染力。本病通过直接接触传染,是一种传染性很是一种传染性很强的接触性传染病强的接触
3、性传染病.隐性感染隐性感染(最主要的传染源最主要的传染源)在无免疫力的人群中常见在无免疫力的人群中常见,而明显发病者少见;而明显发病者少见;即使在流行时即使在流行时,隐性感染与临床病例的比例仍隐性感染与临床病例的比例仍然超过然超过100:1。4脊灰是少数能被消灭的疾病之一,这是因为脊脊灰是少数能被消灭的疾病之一,这是因为脊灰病毒仅感染人、有有效疫苗、免疫能终生持灰病毒仅感染人、有有效疫苗、免疫能终生持续存在、没有慢性病毒携带者、没有动物或昆续存在、没有慢性病毒携带者、没有动物或昆虫宿主、脊灰病毒仅在环境生存非常短的时间,虫宿主、脊灰病毒仅在环境生存非常短的时间,一旦病毒离开人体宿主它将很快死去
4、。一旦病毒离开人体宿主它将很快死去。5世界卫生组织推荐常规免疫、群众运动、世界卫生组织推荐常规免疫、群众运动、监测、扫荡式接种等四大消灭脊灰策略,监测、扫荡式接种等四大消灭脊灰策略,尤为突出的是为强化免疫而采取群众运动尤为突出的是为强化免疫而采取群众运动形式形式国家免疫日国家免疫日 6国家免疫日是为了补充及完善,而不是国家免疫日是为了补充及完善,而不是代替常规免疫而采取的措施。其目的是代替常规免疫而采取的措施。其目的是通过免疫高危险年龄组通常通过免疫高危险年龄组通常0-4岁的每个岁的每个儿童尽可能快地阻断野毒株循环。儿童尽可能快地阻断野毒株循环。7在中国,在中国,1993年年12月江泽民总书记
5、给儿童喂服月江泽民总书记给儿童喂服脊灰糖丸拉开了国家免疫日的序幕,仅脊灰糖丸拉开了国家免疫日的序幕,仅1993年年12月月1轮就有轮就有8200多万儿童得到免疫,报告病多万儿童得到免疫,报告病例也从例也从1990年超过年超过5000例降至例降至1996年的年的3例而例而且均为其它国家输入病例。在全球消灭脊灰的且均为其它国家输入病例。在全球消灭脊灰的进程中我国取得了举世瞩目的成绩。进程中我国取得了举世瞩目的成绩。8为了您孩子的健康,请及时接种疫苗为了您孩子的健康,请及时接种疫苗 9脊髓灰质炎病毒自口、咽或肠道粘膜侵入人体脊髓灰质炎病毒自口、咽或肠道粘膜侵入人体后,一天内即可到达局部淋巴组织生长繁
6、殖,后,一天内即可到达局部淋巴组织生长繁殖,并向局部排出病毒。若此时人体产生多量特异并向局部排出病毒。若此时人体产生多量特异抗体,可将病毒控制在局部,形成隐性感染;抗体,可将病毒控制在局部,形成隐性感染;10否则病毒进一步侵入血流(第一次病毒血症),否则病毒进一步侵入血流(第一次病毒血症),在第在第3 3天到达各处非神经组织,在全身淋巴组天到达各处非神经组织,在全身淋巴组织中尤多,并于第织中尤多,并于第4 4日至第日至第7 7日再次大量进入血日再次大量进入血循环(第二次病毒血症),如果此时血循环中循环(第二次病毒血症),如果此时血循环中的特异抗体已足够将病毒中和,则疾病发展至的特异抗体已足够将
7、病毒中和,则疾病发展至此为止,形成顿挫型脊髓灰质炎,仅有上呼吸此为止,形成顿挫型脊髓灰质炎,仅有上呼吸道及肠道症状,而不出现神经系统病变。道及肠道症状,而不出现神经系统病变。11少部分患者可因病毒毒力强或血中抗体少部分患者可因病毒毒力强或血中抗体不足以将其中和,病毒可随血流经血脑不足以将其中和,病毒可随血流经血脑屏障侵犯中枢神经系统,病变严重者可屏障侵犯中枢神经系统,病变严重者可发生瘫痪。发生瘫痪。12本病温带多见,终年散发,以夏秋为多,可呈本病温带多见,终年散发,以夏秋为多,可呈小流行或酿成大流行,热带则四季发病率相似。小流行或酿成大流行,热带则四季发病率相似。世界各国都有发病,但在普种疫苗
8、地区发病率世界各国都有发病,但在普种疫苗地区发病率大大减少,几乎无发病(如北欧芬兰、瑞士、大大减少,几乎无发病(如北欧芬兰、瑞士、荷兰等国)。荷兰等国)。13传染源为病人及无症状的带病毒者,后者不仅传染源为病人及无症状的带病毒者,后者不仅人数众多,又不易被发现和控制,因而对本病人数众多,又不易被发现和控制,因而对本病的散布和流行起着重要作用。的散布和流行起着重要作用。14早在发病前早在发病前3 35 5日患者鼻咽分泌物及粪便内已日患者鼻咽分泌物及粪便内已可排出病毒。咽部主要在病初可排出病毒。咽部主要在病初1 1周内排出病毒,周内排出病毒,故通过飞沫传播的时间亦短。故通过飞沫传播的时间亦短。15
9、粪便中排出病毒不仅时间早(病前粪便中排出病毒不仅时间早(病前1010天)、量天)、量多、且可持续多、且可持续2 26 6周,甚至长达周,甚至长达3 34 4个月,因个月,因此粪便污染饮食,经口摄入为本病主要传播途此粪便污染饮食,经口摄入为本病主要传播途径径,饮水污染常引起爆发流行。饮水污染常引起爆发流行。16感染后人体对同型病毒能产生较持久的免疫感染后人体对同型病毒能产生较持久的免疫力,血清中两周后出现力,血清中两周后出现IgGIgG(中和抗体)。唾(中和抗体)。唾液及肠道产生分泌型液及肠道产生分泌型IgAIgA。中和抗体水平中和抗体水平2 23 3周到达高峰,周到达高峰,1 12 2年内渐年
10、内渐下降,但一直保持一定水平,不仅可保护患下降,但一直保持一定水平,不仅可保护患者免遭同型病毒感染,对异型病毒也具低保者免遭同型病毒感染,对异型病毒也具低保护力。护力。17特异抗体可通过胎盘(特异抗体可通过胎盘(IgGIgG)及母乳(含分泌)及母乳(含分泌型型IgAIgA)自母体传新生儿,此种被动免疫在出)自母体传新生儿,此种被动免疫在出生后生后6 6个月中渐渐消失。年长儿大多经过隐性个月中渐渐消失。年长儿大多经过隐性感染获得自动免疫力,抗体水平再度增长;感染获得自动免疫力,抗体水平再度增长;到成人时大多数已具有一定免疫力。到成人时大多数已具有一定免疫力。18潜伏期一般潜伏期一般5 51414
11、天(天(3 33535天)。临床症状轻天)。临床症状轻重不等,以轻者较多;多数可毫无症状,可从重不等,以轻者较多;多数可毫无症状,可从鼻咽分泌物及大便中排出病毒,并可产生特异鼻咽分泌物及大便中排出病毒,并可产生特异抗体称无症状型或隐匿型。少数病人可出现弛抗体称无症状型或隐匿型。少数病人可出现弛缓性瘫痪,按瘫痪病人的病情发展过程,临床缓性瘫痪,按瘫痪病人的病情发展过程,临床分期如下:分期如下:19 1.1.前驱期起病缓急不一,大多有低热或前驱期起病缓急不一,大多有低热或中等热度,乏力不适,伴有咽痛、咳嗽等上呼中等热度,乏力不适,伴有咽痛、咳嗽等上呼吸道症状,或有纳呆,恶心、呕吐、便秘、腹吸道症状
12、,或有纳呆,恶心、呕吐、便秘、腹泻、腹痛等消化道症状。神经系统尚无明显异泻、腹痛等消化道症状。神经系统尚无明显异常。上述症状持续数小时至常。上述症状持续数小时至3 34 4天,患者体温天,患者体温迅速下降而痊愈(称顿挫型),一部分患者进迅速下降而痊愈(称顿挫型),一部分患者进入瘫痪前期。入瘫痪前期。20 2.2.瘫痪前期紧接前驱期后出现,体温再瘫痪前期紧接前驱期后出现,体温再次上升(称双峰热),出现神经系统症状如头次上升(称双峰热),出现神经系统症状如头痛、颈、背、四肢肌痛,感觉过敏等痛、颈、背、四肢肌痛,感觉过敏等。一般患一般患者经者经3 34 4天热下降,症状消失而愈(无瘫痪天热下降,症状
13、消失而愈(无瘫痪型)。少数患者在本期末出现瘫痪而进入瘫痪型)。少数患者在本期末出现瘫痪而进入瘫痪期。期。21 3.3.瘫痪期瘫痪可突然发生或先有短暂肌力减瘫痪期瘫痪可突然发生或先有短暂肌力减弱而后发生,腱反射常首先减弱或消失。在弱而后发生,腱反射常首先减弱或消失。在5 51010天内可相继出现不同部位的瘫痪,并逐天内可相继出现不同部位的瘫痪,并逐渐加重;轻症则在渐加重;轻症则在1 12 2天后就不再进展。大天后就不再进展。大多患者体温下降后瘫痪就不再发展。多患者体温下降后瘫痪就不再发展。22 4.4.恢复期及后遗症期急性期过后瘫痪肢恢复期及后遗症期急性期过后瘫痪肢体大多从远端起逐渐恢复,腱反射
14、也逐渐复体大多从远端起逐渐恢复,腱反射也逐渐复常。最初常。最初3 36 6个月恢复较快,以后仍不断进个月恢复较快,以后仍不断进步,但速度减慢,步,但速度减慢,1 12 2年后仍不恢复成为后年后仍不恢复成为后遗症。若不积极治疗,则长期瘫痪的肢体可遗症。若不积极治疗,则长期瘫痪的肢体可发生肌肉痉挛、萎缩和变形。发生肌肉痉挛、萎缩和变形。23脊髓灰质炎没有特效药,只能采取预防措脊髓灰质炎没有特效药,只能采取预防措施。多次注射脊髓灰质炎疫苗,可使儿童施。多次注射脊髓灰质炎疫苗,可使儿童终身免疫。终身免疫。24 一、自动免疫最早采用的为灭活脊髓一、自动免疫最早采用的为灭活脊髓灰质炎疫苗(灰质炎疫苗(Sa
15、lkSalk疫苗),肌注后保护易感疫苗),肌注后保护易感者的效果肯定,且因不含活疫苗,故对免疫者的效果肯定,且因不含活疫苗,故对免疫缺陷者也十分安全。但灭活疫苗引起的免疫缺陷者也十分安全。但灭活疫苗引起的免疫力维持时间短,需反复注射,且不引起局部力维持时间短,需反复注射,且不引起局部免疫力,制备价格昂贵是其不足之处。免疫力,制备价格昂贵是其不足之处。25 减毒活疫苗(减毒活疫苗(SabinSabin疫苗疫苗,OPV,OPV),这种活疫苗),这种活疫苗病毒经组织培养多次传代,对人类神经系统已无病毒经组织培养多次传代,对人类神经系统已无或极少毒性,口服后可在易感者肠道组织中繁殖,或极少毒性,口服后
16、可在易感者肠道组织中繁殖,使体内同型中和抗体迅速增长,同时因可产生分使体内同型中和抗体迅速增长,同时因可产生分泌型泌型IgAIgA,肠道及咽部免疫力也增强,可消灭入,肠道及咽部免疫力也增强,可消灭入侵的野毒株;活疫苗病毒可排出体外,接触者间侵的野毒株;活疫苗病毒可排出体外,接触者间接获得免疫,故其免疫效果更好。接获得免疫,故其免疫效果更好。26口服疫苗后很少引起不良反应,偶有轻度发热、口服疫苗后很少引起不良反应,偶有轻度发热、腹泻。患活动性结核病,严重佝偻病,慢性心、腹泻。患活动性结核病,严重佝偻病,慢性心、肝、肾病者,以及急性发热者,暂不宜服疫苗。肝、肾病者,以及急性发热者,暂不宜服疫苗。近
17、年来普遍采用近年来普遍采用OPVOPV国家发现瘫痪病例证实由疫国家发现瘫痪病例证实由疫苗株病毒引起,大多发生在免疫低下者。故目前苗株病毒引起,大多发生在免疫低下者。故目前都认为减毒活疫苗禁用于免疫低下者。都认为减毒活疫苗禁用于免疫低下者。27 二、被动免疫未服过疫苗的年幼儿、二、被动免疫未服过疫苗的年幼儿、孕妇、医务人员、免疫低下者、扁桃体摘孕妇、医务人员、免疫低下者、扁桃体摘除等局部手术后,若与患者密切接触,应除等局部手术后,若与患者密切接触,应及早肌注丙种球蛋白,小儿剂量为及早肌注丙种球蛋白,小儿剂量为0.20.20.5ml/kg0.5ml/kg,或胎盘球蛋白,或胎盘球蛋白6 69ml9m
展开阅读全文