胸外心脏按压术的并发症及处理示范课件.ppt

1、胸外心脏按压术的并发症及处理肋骨骨折肋骨骨折1损伤性血，气胸损伤性血，气胸2心脏创伤心脏创伤3胃，肝，脾破裂胃，肝，脾破裂4栓塞栓塞5常用定位方法常用定位方法:剑突上两横指处；剑突上两横指处；两乳头联线的中点。两乳头联线的中点。五五四四三三二二一一 局部疼痛局部疼痛 胸壁血肿胸壁血肿 胸廓挤压试验出现间接或直接压痛 X胸片上显示肋骨骨折。多根肋骨骨折时出现连枷胸连枷胸。特点特点 具有稳定骨折和缓解疼痛的功效。具有稳定骨折和缓解疼痛的功效。半环式胶布固定半环式胶布固定 用力过大过猛用力不当肋骨骨折骨折端刺破胸膜腔，形成气胸骨折端刺破胸部血管，引起血胸发生原因发生原因 气胸气胸 血胸血胸伤侧肺部分

2、萎陷：1、30无明显症状 2、30可出现胸闷，气急、干咳；大量积气时也可发生呼吸困难，胸廓隆起 3、X线：患侧肺萎缩 1.少量出血多无明显症状 2.中等量（5001000ml）以上出血，可表现为失血性休3.克及呼吸循环功能紊乱。4.3、X线：伤侧胸膜腔积液阴影及液平面，纵隔向健侧移位（4）有充血性心力衰竭或心房颤动且心室率快的病员给予洋地黄。（4）抢救者按压时肘部弯曲，因面用力不够，按压深度达不到45cm.克及呼吸循环功能紊乱。多根肋骨骨折时出现连枷胸。单处肋骨骨折治疗原则是止痛，固定和预防感染（3）按压用力不垂直，导致按压无效或骨折，特别是摇摆按压更容易出现严重并发症。剑突上两横指处；23（

3、7）放松时未能让胸部充分松驰，胸部仍承受压力，使血液难以回到心脏。（6）放松时抬手离开胸骨定位点，造成下次按压错误，引起骨折。（4）有充血性心力衰竭或心房颤动且心室率快的病员给予洋地黄。特点 具有稳定骨折和缓解疼痛的功效。（6）脾破裂，则做缝合修补术，严重者行切除术。预防及处理（1）按压力量恰当，防止发生肋骨骨折；剑突上两横指处；预防及处理（1）同预防肋骨骨折处理；按压位置不当，用力方向与胸壁不垂直；（2）卧床休息，做心电监护；（7）放松时未能让胸部充分松驰，胸部仍承受压力，使血液难以回到心脏。12345机械通气机械通气预防肋骨骨折预防肋骨骨折排气及引流排气及引流出血不止，出血不止，则开胸结扎

4、则开胸结扎止血止血 预防相关性预防相关性感染感染（2）定位不正确，向下错位易使剑突受压折断而致肝破裂，向两侧错位易致肋骨及肋软骨骨折，导致血胸、气胸。（4）抢救者按压时肘部弯曲，因面用力不够，按压深度达不到45cm.特点 具有稳定骨折和缓解疼痛的功效。（2）卧床休息，做心电监护；大量积气时也可发生呼吸困难，胸廓隆起（4）抢救者按压时肘部弯曲，因面用力不够，按压深度达不到45cm.X胸片上显示肋骨骨折。左侧气胸 肺组织压缩约80%（3）给予相应抗心律紊乱药物治疗，纠正低血钾；胸外心脏按压术的并发症及处理（7）放松时未能让胸部充分松驰，胸部仍承受压力，使血液难以回到心脏。病人本身年龄大 骨质疏松，

5、肋骨弹性减弱。伤侧肺部分萎陷：1、30无明显症状临床表现 潜伏期约1236小时或更长。左侧气胸 肺组织压缩约80%（2）及时使用激素防止低氧血症，凝血机制异常及血小板下降；出血不止，则开胸结扎止血（4）胃破裂者，可行裂孔修补术或胃部分切除；（2）卧床休息，做心电监护；总之，任何一种并发症的发生，都与我们的操作错误有关。（3）疑有内脏破裂者，应禁食；（6）放松时抬手离开胸骨定位点，造成下次按压错误，引起骨折。（4）必要时进行抗凝治疗。胸外心脏按压术的并发症及处理（2）卧床休息，做心电监护；（7）放松时未能让胸部充分松驰，胸部仍承受压力，使血液难以回到心脏。（4）抢救者按压时肘部弯曲，因面用力不够，按压深度达不到45cm.在胸骨下1/3处，单处肋骨骨折治疗原则是止痛，固定和预防感染（7）放松时未能让胸部充分松驰，胸部仍承受压力，使血液难以回到心脏。2、局部夹垫加压包扎 肋骨牵引固定左侧气胸 肺组织压缩约80%（2）及时使用激素防止低氧血症，凝血机制异常及血小板下降；少量出血多无明显症状按压位置不当，用力方向与胸壁不垂直；临床表现 潜伏期约1236小时或更长。（6）脾破裂，则做缝合修补术，严重者行切除术。（2）及时使用激素防止低氧血症，凝血机制异常及血小板下降；发生原因 按压位置过低；