肾盂癌影像诊断-课件.ppt

1、济医附院ppt课件1济医附院ppt课件2济医附院ppt课件3l平扫（平扫（MSCTMSCT、MPR)MPR)l增强检查（极其重要增强检查（极其重要 ）lCTUCTU、CTACTA（提高质量，部分代替（提高质量，部分代替肾动脉造影、泌尿系造影）肾动脉造影、泌尿系造影）l肿瘤分期诊断肿瘤分期诊断济医附院ppt课件4济医附院ppt课件5济医附院ppt课件6济医附院ppt课件7济医附院ppt课件8济医附院ppt课件9济医附院ppt课件10济医附院ppt课件11l 平扫检查平扫检查：多参数多序列成像，可识别组织、分：多参数多序列成像，可识别组织、分辨肾的皮髓质，部分病变平扫无须对比剂即可确辨肾的皮髓质，

2、部分病变平扫无须对比剂即可确诊诊 l 增强检查：安全，无过敏之虞增强检查：安全，无过敏之虞 l MRU：无须使用对比剂：无须使用对比剂（在显示泌尿系梗阻方面（在显示泌尿系梗阻方面有独特价有独特价 值）值）l MRA（部分代替肾血管造影）部分代替肾血管造影）l 肿瘤肿瘤TNM分期：分期：MRI 对确定组织成分和内部结构对确定组织成分和内部结构有较高价值。尤其对于恶性肿瘤的评估分期，明有较高价值。尤其对于恶性肿瘤的评估分期，明确侵犯深度、范围、邻近器官和血管受累、有无确侵犯深度、范围、邻近器官和血管受累、有无瘤栓及远隔转移有重要价值瘤栓及远隔转移有重要价值 l 无辐射，适于随诊无辐射，适于随诊，评

3、价介入效果及鉴别术后复，评价介入效果及鉴别术后复发与纤维化发与纤维化济医附院ppt课件12济医附院ppt课件13济医附院ppt课件14济医附院ppt课件15济医附院ppt课件16济医附院ppt课件17济医附院ppt课件18济医附院ppt课件19 济医附院ppt课件20济医附院ppt课件21病病例例关键词：关键词：l局限于肾内肾盂癌局限于肾内肾盂癌l肾盂癌侵及肾实质肾盂癌侵及肾实质l肾盂癌种植累及输尿管肾盂癌种植累及输尿管l肾盂癌出血肾盂癌出血l肾盂癌鉴别诊断肾盂癌鉴别诊断l肾盂癌影像诊断比较肾盂癌影像诊断比较济医附院ppt课件22无无痛性全程肉眼痛性全程肉眼血尿血尿7天。天。l超声示右肾上极集

4、合系统超声示右肾上极集合系统区见大小约区见大小约3.92.12.7cm不均质低不均质低回声区，界欠清。超声印象：回声区，界欠清。超声印象：肾梗死待排除肾梗死待排除济医附院ppt课件23CT检查检查济医附院ppt课件24济医附院ppt课件25MRI 检查检查济医附院ppt课件26济医附院ppt课件27n 男男 54岁。间歇性无痛性肉眼血尿岁。间歇性无痛性肉眼血尿5天天 CT增强扫描增强扫描CT诊断：右侧肾盂、肾盏内占位性病变，血凝块可能，肾盂诊断：右侧肾盂、肾盏内占位性病变，血凝块可能，肾盂Ca并出血待排并出血待排济医附院ppt课件28济医附院ppt课件29济医附院ppt课件30MR诊断：右侧肾

5、盂诊断：右侧肾盂Ca可能性大可能性大病理：右肾盂浸润性低级别尿路上皮癌病理：右肾盂浸润性低级别尿路上皮癌济医附院ppt课件31n 女女 68岁。尿频、尿急伴肉眼血尿岁。尿频、尿急伴肉眼血尿2月月 CT 济医附院ppt课件32济医附院ppt课件33CT诊断：血凝块可能诊断：血凝块可能 肿瘤待排肿瘤待排济医附院ppt课件34济医附院ppt课件35MR诊断，考虑肿瘤可能性大，肉芽肿性病变待排诊断，考虑肿瘤可能性大，肉芽肿性病变待排病理：左侧肾盂浸润性高级高级别尿路上皮癌病理：左侧肾盂浸润性高级高级别尿路上皮癌济医附院ppt课件36n 男男 65岁。血尿岁。血尿1年年济医附院ppt课件37（右肾）肾盂

6、菜花型浸润型尿路上皮癌，肿物大小：（右肾）肾盂菜花型浸润型尿路上皮癌，肿物大小：2.5x2x2cm；输尿管切缘（；输尿管切缘（-）。）。济医附院ppt课件38右肾盂外下部长圆形充盈缺损，大小约右肾盂外下部长圆形充盈缺损，大小约2.8X2.1厘米，边缘较清，邻近肾盏显示欠规则厘米，边缘较清，邻近肾盏显示欠规则济医附院ppt课件39济医附院ppt课件40 男，男，60岁。血尿岁。血尿6天天济医附院ppt课件41济医附院ppt课件42济医附院ppt课件43男男 65岁。肉眼血尿岁。肉眼血尿2年年济医附院ppt课件44济医附院ppt课件45 女女 64岁。腰部疼痛岁。腰部疼痛5月月诊断？肾癌？诊断？肾

7、癌？黄色肉芽肿性肾盂肾炎黄色肉芽肿性肾盂肾炎 讨论讨论 Cases1 济医附院ppt课件46 女女 32岁。发热岁。发热10天，左肾区扣痛。天，左肾区扣痛。诊断？肾癌？诊断？肾癌？黄色肉芽肿性肾盂肾炎黄色肉芽肿性肾盂肾炎 Cases2 济医附院ppt课件47五、小五、小 结结有有很很高高的的诊诊断断价价值，值，合合理理应应用，用，优优势势互互补补lCTMPR及及MRI对对清清楚楚显显示示病病变变与与邻邻近近结结构构的的关关系系有有优优势势lMRI多多序序列列（T1WI、T2WI、同同反反相相位、位、DWI及及增增强强扫扫描）描）、多多参参数数扫扫描，描，组组织织分分辨辨率率高，高，对对肾肾盂盂癌癌的的定定性、性、鉴鉴别、别、术术前前分分期期和和治治疗疗有有重重要要价价值，值，MR检检查查安安全、全、无无创、创、无无辐辐射，射，应应用用前前景景广广阔阔济医附院ppt课件48谢谢谢谢