晚期癌症疼痛控制讲义课件.ppt

1、%便秘便秘 27.9贫血贫血 24.4呼吸困难呼吸困难 22.8咳嗽咳嗽 21.8胸水胸水 11.9腹水腹水 7.7中国肿瘤临床与康复中国肿瘤临床与康复 2004 2004，11 11（1 1）：）：91-9391-93无痛无痛疼痛影响睡眠疼痛影响睡眠无法入睡无法入睡剧痛剧痛轻度轻度中度中度重度重度 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10数字分级法（数字分级法（NRSNRS）2001-2004年广西医科大学一附院吗啡用量年广西医科大学一附院吗啡用量非阿片类药物非阿片类药物辅助药物辅助药物弱阿片类药物弱阿片类药物非阿片类镇痛药非阿片类镇痛药辅助药物辅助药物强阿片类药物强阿片类药物非阿片类镇

2、痛药非阿片类镇痛药辅助药物辅助药物疼痛消失疼痛消失轻度轻度疼痛疼痛中度中度重度重度基本原则：基本原则：1 1、按阶梯给药、按阶梯给药2 2、无创给药、无创给药3 3、按时给药、按时给药4 4、个体化、个体化5 5、注意具体细节、注意具体细节轻度疼痛轻度疼痛一线药物一线药物二线药物二线药物或当疼痛控或当疼痛控制不佳时制不佳时难治性疼痛难治性疼痛椎管内使用阿片类椎管内使用阿片类 可乐定可乐定 局麻药局麻药选择性神经阻滞选择性神经阻滞神经毁损术神经毁损术氯胺酮氯胺酮完全镇静完全镇静阿片类阿片类持续性疼痛持续性疼痛持续释放（长效）持续释放（长效）突发性疼痛突发性疼痛即释（短效）即释（短效）NSAIDsNSAIDs辅助性药物辅助性药物扑热息痛扑热息痛阿司匹林阿司匹林辅助性药物辅助性药物 改良后的癌痛阶梯治疗方案改良后的癌痛阶梯治疗方案n