学生偏差行为的诊断与辅导课件.ppt

1、學生偏差行為的診斷與輔導輔導進階研習-台北縣信義國小96.8.27台北縣永和市頂溪國小 校長 吳淑芳台北教育大學心諮系兼任講師台北縣訓輔友善校園輔導員.tw分享大綱 偏差行為的定義、類別與診斷 從發展概念圖談偏差行為的危險因子 孩子不良行為的可能需求目標與探索問句 運用同理心輔導偏差行為兒童 渴望被注意的小傑-情緒困擾的輔導 過動症狀ADHD介紹與輔導策略 自閉症及亞斯伯格案例與輔導 低成就學生衍生問題與輔導 運用現實治療處理偏差行為偏差行為之定義 劉焜輝1994：某一行為不符合正常標準的現象，但隨時代變遷、文化差異、價值觀改變，偏差行為定義一隨之改變。梁培勇等（2004）指出，有問題和問題已

2、經演變為偏差行為是不同的，因為兒童問題的產生可能是因環境變動或心情不好而短暫出現的行為；但問題不一定就是偏差行為。偏差行為之定義 洪莉竹1997認為，學校可從兩方面判斷 1.社會規範：社會規範：學生行為違反團體規範，妨礙他人行動或學習，造成他人的困擾或不便。2.生活適應：生活適應：學生行為若使自己陷入困擾，卻無法以有效的的行動加以面對、解決問題時。偏差行為的診斷與類別 偏差行為是一種徵候，是孩子求救的訊號 偏差行為的診斷要個別化 臨床上的診斷不會比老師在教室的觀察準確 偏差行為類別：偏差行為類別：1.外向性行為外向性行為：欺騙、偷竊、攻擊、暴力、注意力缺陷過動2.內向性行為：內向性行為：害羞、

3、焦慮、孤立、退縮、自閉 3.學業適應問題學業適應問題：不寫功課、低成就學生 4.不良習癖：不良習癖：吸手指、咬指甲、手淫 5.精神官能症或精神疾病：精神官能症或精神疾病：DSM-IV精神疾病診斷準則手冊孔繁鐘、孔繁錦編著，合記圖書出版社偏差行為輔導的三個向度 1.評估學生的行為問題 2.輔導策略：建立良好關係：傾聽、接納、同理心 協助學生解決問題 3.轉介：學校輔導處、社工師、心理師、醫院心智科 父母父母 同儕、手足同儕、手足 學校學校 傳播媒體傳播媒體 語言認知發展社會發展身體情緒道德發展從大環境及整體性評估學生問題行為-發展概念示意圖性格為孩子的評估做準備一、主要問題1.when and

4、where:家庭.學校.同儕個案生活史（參考圖示）家庭結構圖及家庭背景描述 分居分居/離婚離婚/同居同居 流產流產 死亡死亡 社交及人際關係及情緒管理：詢問有多少好朋友學校學習及適應狀況：詢問典型的一天身心特質（生理特徵、特殊病史）2.what:問題行為3.how:程度.頻率二、過去的評估資料.醫療紀錄.三、學校的評量資料及個別服務計畫.四、相關的行為問卷及量表評估當天做什麼 與家長晤談 出生及發展史 學校適應 家庭支持系統及親職評估 與兒童晤談 遊戲.畫圖.探索環境 互動行為 觀察行為.外表.發展技巧 學校學習及適應狀況：詢問典型的一天，與老師晤談 安排相關專業評估與測驗學校孩子不良行為的可

5、能需求目標有四：Dreikurs,Rodulf，20021.獲取注意2.爭取權力3.尋求報復4.無能化或自暴自棄孩子並未覺察內隱理由內隱理由，老師用孩子自己的說法方式來猜是的、也許吧、不是是的、也許吧、不是猜對了，孩子被了解，從敵對與抗拒轉為合作。師生有合作關係，孩子才能接受幫助，進而改變錯誤想法。幫助孩子在班上有他的位置有他的位置，創造被了解的愉快經驗，這個經驗是信任的開始信任的開始探索孩子的目標行為問句 用會不會是用會不會是或我猜或我猜 1.我猜你希望我多注意你？2.我猜你希望在班上是特別的？3.我猜你希望讓我知道，你可以做任何你想做的事？4.我猜你認為班上沒有人能阻止你做這件事？5.我猜

6、你希望向我討回公道？6.我猜你希望我和班上同學都傷心？7.我猜不論如何，你就是不想做它？8.我猜你希望不要有人怪你，因為你什麼都不會做？省思：您怎樣看待偏差行為的孩子？發現孩子優點，我們給學生溫暖希望，學生給我們毅力和動力。成為孩子生命中的貴人 懂得寬恕、就會有愛；透過心思、必留痕跡 讓每個孩子因著妳，人生有方向、感覺到溫暖、並帶有能力 相信相伴充滿溫馨和熱情、未來充滿希望和夢想身為老師的您可以做些什麼?與孩子建立良好的關係，尊重友善但有堅持與規範 同理先於建議 多給孩子時間去嘗試，給予適當的協助 學習觀察孩子正向的一面，製造孩子正向自我概念 成為孩子新的認同對象 良好親師溝通 自我的覺察 自

7、我情緒的照顧 班上支持系統的建立 輔導性課程與支持性環境設計 轉介與通報同理心是我們的社交雷達 注意情緒線索並積極主動傾聽 表現靈敏度並了解別人觀點 基於理解別人的需求與感覺而伸出援手 範例 情緒反應簡述語意情緒反應簡述語意 你覺得很難過，因為 你的眼淚是.你自己決定要不要說？我看你哭得很傷心，我猜1.讓個案自己學習做選擇和決定讓個案自己學習做選擇和決定 等你準備好後，你自己決定什麼時候回到位置上（進諮商室學生跑來跑去）你現在在想什麼？你自己可以決定要不要說？（當詢問學生沉默不語時）你的眼淚是？（停頓一下）妳自己可以決定要不要說？（看到學生難過哭泣時）你怎麼讓她知道的？要不要說說看？（如果他不

8、願意說，請耐心等候）你今天有沒有情緒不好？發生什麼事，要不要說說看？2.同理對方需要，肯定個案的好同理對方需要，肯定個案的好 你看起來有點難過，這麼努力一直達不到你要的。聽你這麼說，我就知道你是個不會亂來的孩子。妳有沒有發現，妳是媽媽的好幫手，需要協助照顧弟妹，真的不容易。聽你這樣講，我看到一個很努力的孩子，但你也不知道該怎麼辦？妳一定不是故意的，我猜，有時妳也覺得沒人了解妳？3.探詢行動策略，邀請個案一起努力探詢行動策略，邀請個案一起努力 聽你這麼說，我知道你數學需要協助，我們一起來看看怎麼幫忙？如果妳想要達到妳喜歡的成績，妳自己可做些什麼？妳回家做功課的方式可能須做調整，下次要不要換個方式

9、告訴我？你有沒有發現你不知道如何加入同學玩球的行列，你需要我怎麼幫你？你說同學都不喜歡你，要不要說說看，什麼事件讓你有這種感受？如果你希望同學喜歡你，我們一起來想想看可做些什麼改變？或許我們並沒有進一步了解妳真正需要的是什麼，妳可不可以試著用簡短的話，幫助我更明白？你有沒有注意到這星期你做了什麼，使你對自己更有自信？如果要做到每天準時上學，要不要說說看你需要做些什麼改變？4.面質與辯護，讓個案有辯解的機會面質與辯護，讓個案有辯解的機會 同學說你老是罵人，妳要不要說說看什麼事讓你這麼生氣？（給澄清說明的機會）妳很想幫同學的忙，好像對方不遵守秩序時妳會出面制止他，但反而引起衝突，妳知道為什麼是這樣

10、嗎？從妳口中知道你爸媽對你的表現不滿意，妳如何讓他們知道妳的困難？妳對自己的表現覺得如何？我不知道我有沒有說對，妳很希望班上同學都喜歡和你作朋友？我看到你很生氣的拉著同學的衣領，發生了什麼事？同理心的情境演練 三人一組進行分享與練習 情境一：我班上有一位小朋友老是不寫功課，而且每天遲到，講也講不聽。情境二：我們班上的小結，每次一生氣就大哭，我總不能放著班上同學不管只處理她。情境三：我班小敏今天第二大節和別班起衝突，又衝出教室。處理輕微的精神不集中和違紀行為1.有規律的監測整個課堂：表現了解內情，讓學生知道你會關注每個狀況，知道正在進行什麼，及時干預將大多數麻煩在萌芽狀態就扼殺掉，避免使問題變混

11、亂。2.2.忽略輕微忽略輕微：一閃即逝的違紀行為。一閃即逝的違紀行為。3.3.阻止持續的輕微違紀行為阻止持續的輕微違紀行為：目光接觸、碰觸和示意動作、走到鬧事旁身體靠近、提問題法、提名法。4.應付延長的或引起混亂的違紀行為：只有在不需要了解事情狀況下才可使用直接糾正法，因為這會引起混亂。適當與不適當的直接糾正法適當的直接糾正法：1.語調堅定而溫柔叫名字，並告訴他該做什麼，不嘮叨不休00注意聽2.提醒學生規則和期待：你們聲音太大了，我們在討論作業而且要低聲討論。不適當的方法直接糾正法：你是怎麼回事？我讓你做功課還要講幾遍？只會引起窘迫害怕與憎恨。避免不必要的威脅和權威快做否則避免1.質問或無意義

12、的提問2.不必要的威脅與與權威3.抓住問題不放，因會引起不必要的焦慮與怨恨。逞罰應用低沉幾乎悲傷的聲音來陳述態度，要展現對學生的深切關懷、迷惑不解和遺憾。你一直在違反紀律如偷拿別人東西，我用提醒和解是幫助你但你卻一意孤行，我不能允許你這樣下去。你打算怎麼做？渴望被注意的小傑-情緒困擾的輔導 小傑於一年級入學後，便出現許多問題 人際關係不佳 上課常不服從老師的指示 不做功課 大聲尖叫或哭鬧不止 脾氣很固執，作業或評量都需要個別指導才能完成。出現數次偷竊行為，當老師詢問時，小傑會謊稱自己沒有拿；當確實被發現拿他人東西時，會推說自己忘記了。分析與診斷（一）情緒困擾：上課時，常不服從老師的指示，只要不

13、順心，便會大哭大鬧半小時以上。人際關係不佳，上課不專心。（二）偷竊行為：數次在他人不知情下拿別人東西，包括拿老師的東西，此行為也造成同儕的反感，不願與他做朋友。（三）身心發展遲緩：身高只有104公分，低於小一學童生理上的最低標準，似乎有發展遲緩之現象，較一般同齡學生矮小；額頭前方有突出，長得黑黑的。個性活潑、不怕生，很能表達自己想法，希望引起他人注意。（四）家庭因素：父母明顯偏心，管教失當。第一次晤談建立關係的重要 用秘密基地建立關係，好奇又和好玩 玩公園的拼圖，選擇拼圖作為輔導策略可訓練專注力及數學數數的概念。配合現在一年級的數學課程，請他兩個一數，數出拼圖有幾片。接著以公園為主題，詢問個案

14、平日是否有去公園玩？跟誰一起去公園？在公園玩什麼？在公園看到些什麼？這樣問的原因是希望蒐集他與家人互動的狀況。藉著演戲讓他覺得上課是件好玩的事。演戲內容為開始上下課時的起立、立正、敬禮 第二次偷竊的處理與討論 小傑主動說出有個小男孩偷拿書，詢問他為什麼這個小男孩要拿別人的書？他心中的好天使能不能幫助他不要拿？看到他從一開始的否認，到慢慢引導到他知道別人的東西要拿之前要開口借。以說故事為建立固定的結束儀式是不錯的點子。第三次 以角色扮演練習如何向他人借東西，並訂定輔導目標 由於他很喜歡情境模擬，因此又安排了向他人借橡皮擦之情境。提出三項規則請小傑牢記，並實踐於生活中：1.不可以自己拿別人的東西，

15、2.上課時要專心聽老師說話，3.學習禮貌的四個用詞：請、謝謝、對不起、不客氣。第四次 追蹤輔導成效，嘗試繪畫說故事 畫畫很無聊，不知道要畫什麼，因此我便在紙上隨便畫幾點，鼓勵他利用這些圖點擴充此圖畫，最後並請他編出一個故事。以繪畫為媒介對低年級孩子來說很適合，而當個案表示不會畫時，適當的示範，並邀請促動他接下去畫，再輔以說故事的方式說出畫什麼，更可探索個案的內心世界，圖畫是內心的投射。第五次處理情緒困擾的有效方法 幫助他了解情緒的引發原因情緒的引發原因，並進而討論如何處理情緒如何處理情緒及找到他願意嘗試的紓解情紓解情緒好偏方。緒好偏方。一開始首先詢問小傑是否曾經在學校有過哭鬧的行為，如果有，是

16、為了什麼而哭鬧。接著便與小傑討論此哭鬧的行為會讓人有什麼樣的感覺，這樣的行為是否妥當，最後便與他一起思考如果很生氣很生氣，想要發洩的時候，有什麼方法可以發洩呢？撕紙處理怒氣情境示範 為了讓個案對撕紙的行為熟悉，當場做情境模擬，這個部份很重要，親身體驗實作後才有可能嘗試去做。接著，我們又討論要怎麼處理撕紙的碎片，是否可以生氣地亂丟？還是要丟倒垃圾桶？最後，我們一系列地將此狀況劇演出：生氣時沒有紙，跟老師借紙；忍住不可以哭鬧，用撕紙發洩；最後將撕下來的紙丟至垃圾桶。第六次適當約定罰則的必要性 故此次輔導過程便以已經拿別人東西為前提之下，進行情境模擬。內容為當老師詢問小傑是否有拿同學的東西時，他能夠

17、主動承認，並交還東西。待此情境演練多次之後，便告訴他：若以後老師問你有沒有拿東西，你說沒有，但後來老師自己發現你拿的東西，那下週的這個秘密基地時間，就要做很無聊很無聊的活動。第七次以畫記方式減少偏差行為 以行為紀錄表協助他紀錄其偷竊與哭鬧行為的次數 接著再次以情境模擬的方式練習借用歸還以及生氣時撕紙。並且與小傑重新規定這個禮拜的注意事項：1.不可以拿別人的東西，2.不可以大哭大鬧，3如果想哭鬧的時候可以撕紙，4.要聽老師的話。子傑的行子傑的行為為紀錄表紀錄表_時間：月日月日時間：月日月日日期日期/一一二二三三四四五五沒有拿沒有拿東西東西沒有哭沒有哭鬧鬧 完全做到 拿偷東西自首情緒能夠馬上控制下

18、來 未做到第八次共同檢核紀錄表並追蹤實施成效 請小傑數數看自己在這一週得到了幾個，一共有7個，此時便大大讚美、肯定他的良好表現，告訴小傑他是有能力做到的。提醒他再拿到8個就可以得到大本的故事書，小傑顯得很高興。訂定獎勵措施後，要持續追蹤陪伴個案一起努力，小傑是屬於動力頗強的個案，萬一一直達不到理想目標，也要適當做調整。第九次結束輔導的預告 由於他一直很希望有朋友，因此我便常將好表現跟有朋友連結在一起，希望他在二年級時為了能交到好朋友，而繼續保持好行為。最後，將他得到的禮物頒獎給他，並馬上說這斑馬花花繪本故事書，便結束此次的輔導。新導師強化班級經營，做法寬容，原則清楚明確：（一）落實上課不隨處走

19、動的班規要求 不管任何人，除非老師叫你，否則不可以跑到講台上，包括小哲都要做到 （二）功課不寫的追蹤輔導你現在不寫，等一下無法下課，直等到你完成，老師立刻讓你可以下課。（三）人際關係從不惹人厭耍大牌著手 （四）上體育課正常的要求剩下五分鐘，你不用回去上了繼續寫，如果以後你不想上體育課，那就留在教室好好抄課文。孩子動個不停，班上的搗蛋鬼注意力缺損過動疾患持續六個月以上有注意力不良或/過動-衝動症狀6項症狀以上7 歲以前出現有些損害性的症狀在兩種以上的場合造成損害（學校、家中）有明確證據顯示社會、學業或職業功能有重大損害無法以廣泛性發展障礙、情感性疾患、焦慮症等解釋分三個類型：1複合型、2不注意型

20、、3.過動-易衝動型。注意力不足的症狀包括 做作業、工作及活動時，無法注意細節或經常粗心犯錯 工作或遊戲時經常有困難維持注意力 不專心聽別人對他說話 不能將指示的事做完 經常有困難規劃工作及活動 排斥需全神貫注的事情（寫作業）經常遺失必備的物品（玩具、鉛筆、書）經常容易受外界刺激影響而分心 日常活動經常遺忘事情、過動/易衝動現象 經常手忙腳亂或坐時扭動不安 需坐在座位上的場合會經常離開座位 在不適當的場合過度四處奔跑或攀爬 經常有困難安靜地玩或參與活動 經常處於活躍狀態，四處活動 經常說話過多 經常在問題未說完時即搶說答案 經常打斷或侵擾別人(遊戲、說話)不能輪流或等待過動兒症狀與衍生問題過動

21、兒的主要症狀過動兒的主要症狀：注意力缺陷、活動量過多、行為衝動（干擾別人、很難等待輪流、挫折容忍力低）注意力缺陷包含八項：注意力缺陷包含八項：容易健忘、分心、經常弄丟東西、逃避不喜歡、規劃及活動有困難、不能遵守指令、不能專心聽人對他說的話、不能保持注意力、忽略細節常粗心犯錯併發衍生的問題：併發衍生的問題：課業學習不理想、人際關係不佳、親子關係及學校適應不良、學習障礙及情緒困擾過動兒輔導策略親師生運用行為改變技術，共同針對問題進行行為管理旁邊安排一個較靈光的同學隨時協助與提醒依醫生指示固定服藥，因為使症狀減弱可以學習及教導，特別是人際和人格發展受到妨礙時（副作用每人不同、睡不好或食慾減退，利他能

22、四小時有效、長效性藥物使用時機）認知行為治療，愛動的人要教他怎麼動，與同儕相處之道不能用高壓政策解決孩子的問題。要在問題發生前做提醒和介入，讓他有動一下的機會，如叫他起來擦黑板、發本子，或靠近他摸他一下。忽略壞的行為，回饋他的好行為，先叫他的名字說：我看到你撐了九分鐘都能專注的坐好我看到你撐了九分鐘都能專注的坐好不要老處理問題行為，但可取消他的好處如不能看電視幾天或請求父母一起配合，需要幫忙洗碗或倒垃圾。案例一：過動兒衛生習慣、人際、情緒困擾個案：從情緒困擾到過動的診斷與發現背部脊椎張力不足：仰臥起坐和撐手爬行訓練背部脊椎張力不足：仰臥起坐和撐手爬行訓練1.不洗澡：她們為什麼都嫌我髒！她們為什

23、麼都嫌我髒！孩子自我忽略也是孩子自我忽略也是一種求救的警訊）過動的孩子會看重他認為此時重要的而一種求救的警訊）過動的孩子會看重他認為此時重要的而選擇，但如果他能看見外表是造成他孤單原因之一，選擇，但如果他能看見外表是造成他孤單原因之一，或或許也是可介入輔導的部分許也是可介入輔導的部分2尿床：尿床我們要看它是原發性的，從小到大都是這樣沒停過，這樣就是生理的問題，那如果是停過又開始，那就會歸於心理上的問題。生理因素：睡眠腦波的異常放電，可能會影響她尿床的問題。3.人際交友問題沒朋友、愛告狀、攻擊別人、指責別人、愛哭鬧、覺得自己已經做得不錯了策略：1.每個花瓣代表一個好朋友，打算什麼時候開出一朵的花

24、 2.攻擊別人的法律責任 3.故事治療 4.角色扮演 5.加入童軍團 6.繪畫治療4.4.情緒困擾情緒困擾 她的特質是倔強，以攻擊別人讓自己好過。倔強，以攻擊別人讓自己好過。因為她很好強，所以她很難表現出脆弱的一面。很好強，所以她很難表現出脆弱的一面。其實她知道她有挫折，覺得有事情做不到，產生困難，會很無助。無助。策略：策略：1.1.多傾聽，聽她說，例如事情搞咂之後是怎樣？慢慢的讓她去談這些情緒上的問題，這些小朋友做的事情，也要教她說，你是不是覺得這樣很孤單，這樣你是不是覺得這樣很孤單，這樣很難過，教她體會如何難過？很難過，教她體會如何難過？2.2.在團輔中回應她的情緒管理好行為在團輔中回應她

25、的情緒管理好行為輔導成功與省思1.父親因為得到支持已開啟和學校合作的最佳契機，特別是心理師的引進及安排到醫院進一步治療。2.個案的身體清潔請輔導組長教導，一方面和個案建立關係，以便在認輔老師六月離開後，接手個案，避免再次面對關係建立後的分離。3.輔導老師扮演傾聽同理的角色，幫他情緒水庫放水，針對問題行為可以訂契約，將要達成的具體行為用正向的訂契約，將要達成的具體行為用正向的語句表格化語句表格化，透過鼓勵，看出行為的改變，因為個案是有力量和堅持力的。4.個案在團輔中訓練人際關係技巧，以故說事方式降低防衛性，做角色扮演時，也適時增強他的領導特質及對人的關心，並讓他學習在衝突情境中處理人際關係。針對

26、人際關係交朋友的部分，幫助她運用有效的方法和策略。5.相信個案的攻擊行為因為被了解而減少因為被了解而減少，導師在班級上處理衝突時，以正向語言讓孩子覺得被公平對待。正向語言讓孩子覺得被公平對待。6.讓她清楚知道校長是關心她的，需要時隨時可找校長聊聊案例二：案例二：小三具攻擊傾向的孩子，其實是發出求救警訊小三具攻擊傾向的孩子，其實是發出求救警訊1.1.提供實際有效表達憤怒情緒方法：扭毛巾、以提供實際有效表達憤怒情緒方法：扭毛巾、以毛巾擊打枕頭或沙袋，都可快速使心中的怒火澆毛巾擊打枕頭或沙袋，都可快速使心中的怒火澆息，讓孩子以最方便的方式在自己盛怒之下，學息，讓孩子以最方便的方式在自己盛怒之下，學會

27、紓解憤怒情緒。當孩子能將焦點轉移到被抑制會紓解憤怒情緒。當孩子能將焦點轉移到被抑制住的憤怒情緒本身，將怒氣引發出來後孩子才能住的憤怒情緒本身，將怒氣引發出來後孩子才能平心靜氣釐清生氣的原因為何。平心靜氣釐清生氣的原因為何。2 2 教導藉由口語表達怒氣，說出他的憤怒：當一教導藉由口語表達怒氣，說出他的憤怒：當一個人感覺到憤怒的情緒，可藉由口語表達說：個人感覺到憤怒的情緒，可藉由口語表達說：你這樣說我非常的生氣，讓周圍的人可在第你這樣說我非常的生氣，讓周圍的人可在第一時間協助他。同時也可提醒他，藉由深呼吸讓一時間協助他。同時也可提醒他，藉由深呼吸讓自己憤怒的情緒可逐漸撫平。自己憤怒的情緒可逐漸撫平

28、。幫助他看清楚須為自己的選擇和決定負責任幫助他看清楚須為自己的選擇和決定負責任3.3.建立正確認知，讓他知道當別人引發他不愉快時，以攻建立正確認知，讓他知道當別人引發他不愉快時，以攻擊別人、破壞或自傷行為，是不被允許的擊別人、破壞或自傷行為，是不被允許的4.4.與孩子討論憤怒的情緒議題：與孩子討論憤怒的情緒議題：讓孩子學習覺察什麼是憤怒？憤怒時生理有何反應？如心讓孩子學習覺察什麼是憤怒？憤怒時生理有何反應？如心跳加快、緊握拳頭、咬牙切齒、氣得面目發白。跳加快、緊握拳頭、咬牙切齒、氣得面目發白。接著問：什麼事使你感到生氣？你如何表達憤怒情緒不接著問：什麼事使你感到生氣？你如何表達憤怒情緒不傷己及

29、傷人？當你感到生氣時可做些什麼？傷己及傷人？當你感到生氣時可做些什麼？5.5.善用孩子的優勢能力領導的特質，幫助他成為老師的善用孩子的優勢能力領導的特質，幫助他成為老師的助力而非阻力，特別是發揮他的領導專長擔任幹部，在他助力而非阻力，特別是發揮他的領導專長擔任幹部，在他表現好行為時便不斷肯定他。有步驟性的協助與輔導成為表現好行為時便不斷肯定他。有步驟性的協助與輔導成為導師的好幫手。導師的好幫手。案例案例 三：遭家暴退縮的孩子其實是渴望愛三：遭家暴退縮的孩子其實是渴望愛 1.小二時目睹父親自殺、語彙不多小二時目睹父親自殺、語彙不多 2.抄聯絡簿的無能化抄聯絡簿的無能化 3.不進教室導師的處理不進

30、教室導師的處理 4.情緒哭鬧退縮行為的輔導情緒哭鬧退縮行為的輔導紙飛機事件紙飛機事件 帶離現場、現實治療的有效對話、認輔、帶離現場、現實治療的有效對話、認輔、故事陪讀、親師合作的困境與突破、遊戲故事陪讀、親師合作的困境與突破、遊戲治療治療案例四：學生上課搗蛋起鬨、不準時進教室的輔導策略案例四：學生上課搗蛋起鬨、不準時進教室的輔導策略1.1.座位的調整：針對班上喜歡起鬨的學生，做適當的位座位的調整：針對班上喜歡起鬨的學生，做適當的位置隔離，避免群集效果壯大聲勢，而情節特別嚴重者，安置隔離，避免群集效果壯大聲勢，而情節特別嚴重者，安排靠近中間講台，老師可做適時的提醒及即時的介入。排靠近中間講台，老

31、師可做適時的提醒及即時的介入。2.2.除去干擾物：請導師協助學生建立規範，每節上課請除去干擾物：請導師協助學生建立規範，每節上課請學生把桌上淨空，指令要明確並落實執行力，如要求學生學生把桌上淨空，指令要明確並落實執行力，如要求學生拿出課本時，應該透過關愛的眼神，確認每個孩子都能做拿出課本時，應該透過關愛的眼神，確認每個孩子都能做到，同時也應重視教室空間的物品擺設，避免干擾學習，到，同時也應重視教室空間的物品擺設，避免干擾學習，幫助學生可更專注。幫助學生可更專注。3.3.利用靜坐學習收心操：鐘聲響導師要能以身作則準時利用靜坐學習收心操：鐘聲響導師要能以身作則準時站到台前，利用引導語教導學生靜坐三

32、分鐘收心操。站到台前，利用引導語教導學生靜坐三分鐘收心操。4.4.建立規矩並貫徹執行力：中年級的孩子在規範上是可建立規矩並貫徹執行力：中年級的孩子在規範上是可以清楚建立的，師生討論並嚴格執行，導師的堅持力和執以清楚建立的，師生討論並嚴格執行，導師的堅持力和執行力可讓學生循規蹈矩。行力可讓學生循規蹈矩。5.5.以有效語言和學生溝通：導師的情緒管理很重要，愛以有效語言和學生溝通：導師的情緒管理很重要，愛心加上方法，以有效的語言與學生溝通。心加上方法，以有效的語言與學生溝通。星星的孩子自閉症A.三歲以前在下列各領域至少一種發展延遲1社會互動 2使用語言為溝通工具3象徵或想像的遊戲B.共有六項以上的障

33、礙1社會性互動有質的障礙至少2項2溝通上有有質的障礙至少1項3局限重複而刻板的興趣、行為與活動至少1項1.社會性互動障礙層面使用多種非語言溝通(目光注視、面部表情、身體姿勢)來協助社會互動有障礙同儕關係發展落後，缺少一般兒童的模仿學習，無法和小朋友一起玩耍，缺乏學習認識自己與他人的關係以及基本社交應對的能力缺乏自發地尋求與他人分享快樂、興趣與成就缺乏社交或情緒相互作用，從幼兒時期起，對人缺少反應、不怕陌生人、不容易和親人建立親情關係，難以體會別人的情緒和感受，有困難表達自己的情感2.溝通障礙層面 語言發展遲緩和溝通障礙在了解他人的口語、肢體語言或以語言表達困難。引發或維持談話有困難 刻板重複使

34、用語句或特異的字句；鸚鵡式仿說、代名詞反轉、答非所問、聲調缺乏變化等特徵。缺少自發多樣性假扮遊戲或社會模仿遊戲3.行為層面局限刻板的興趣：對象及強度異常無彈性的固著常規及行為：出門走一定路線，特殊固定的衣、食、住、行習慣重複的身體動作：拍手、轉頭、複雜的全身動作 持續專注在物體的一部份自閉症的處理原則促進正常的發展針對一般兒童會，應有的知識與技巧，讓自閉症的兒童也能正常發展出來消除不適當的行為減少不恰當的方式表達，包括發脾氣、自我傷害。避免及消除妨礙學習的固定行為 避免因改變產生抗拒與哭鬧，並造成日常生活的不便及影響新的學習。善用固著性建立學習規則寫功課、進門喊報告、穿鞋襪等案例五：亞斯伯格個

35、案輔導-啟動團隊輔導機制 分析診斷：1.邀請醫師確認病症 2.家庭因素：父母管教不一致 3.個人因素：認知、情緒、人際 4.學校因素：不懂考試、類化能力低、寫字整齊但筆畫全錯案例五：亞斯伯格個案輔導-啟動團隊輔導機制1.建立良好師生關係，營造友善接納班級經營2.創造親師合作機會家中學校同步訓練3.危機的處理與因應衝出校外、喊跳樓自殺、打電話4.人際互動技巧訓練，下課觀察適時介入故事角色扮演、臉部、距離、跟隨、遊戲技巧、溝通訓練、交談、邀請、衝突5.情緒管理：大節下課的隔離、幫助他把隱而未現真實感受說出來、繪畫治療、控制怒氣方法6.心理師轉介與治療低成就學生的定義 本身能力沒問題，但表現欠佳 1

36、.自我概念低生理、社會/心理、智能-記憶、辨識、判斷、推理、創造 2.注意力不集中 3.對課業沒興趣 4.對學習採取逃避的行為如考試哭鬧低成就可能來自外在弱勢的兒童孩子自己對於家庭貧困，父母教育程度低落、隔代教養等成長環境，其實是沒有偏見的，對他們而言，他們的成長環境是正常的，他們愛他們的家、他們的父母、祖父母，他們的痛苦應該是始自入學以後，始自入學以後，被貼標籤，受到評價性的眼光，受到排擠等，以致學習落差迅速擴大。Esposito Lamy（2003）探討貧窮家庭危險因子中，發現母親的教育程度和管教方式對兒童閱讀成就的影響大於對數學學習的影響。該研究並且發現，貧窮家庭的小孩之學習成就可以達平

37、均水準之上，而且當教師妥善經營班級，而且當教師妥善經營班級，讓孩子在班級中得到支持，有利於提昇孩子的數學成就，讓孩子在班級中得到支持，有利於提昇孩子的數學成就，同時早期介入輔導，能減低家庭危險因子對孩子學習的不同時早期介入輔導，能減低家庭危險因子對孩子學習的不利影響。利影響。早期發現，給予成長上的協助，可免於產生防衛行為。掌握小一弱勢生的預防與輔導1.在教室中要乖乖坐四十分鐘上課時不能隨便起來走動2.聽到上課鐘時要趕緊進教室3.同儕間的輪流與分享、等待與合作等基本人際行為欠缺4.回家要做功課的經驗要明確指導，給他時間熟悉規範如：按時繳交作業、安靜且專注的參與學習，認真的寫作業，認真的學習樂器、

38、唱歌、用心的打球、合群的參與團體活動。心理地位弱勢生的預防與輔導正確做法1.態度溫和，指示明確的教導2.給孩子學習新行為的時間3.若孩子出現更為反抗的行為，或孩子無法跟上教導，則應省思所使用的管教方式是否有所不當，同時必需進一步瞭解孩子是否為弱勢或失功能家庭的子女。4.有些情緒及行為上適應困難的孩子，可藉由專業心理師的介入，同時讓級任老師一起參與，提供健全的班級氣氛，幫助孩子走上適應之路 幫助學生發展歸屬感，建立正面自我形象 有歸屬感表示有安全感並認同愛你之人的感覺。尊重孩子建立孩子的自尊歸屬感價值感成就感 歸屬感指家庭中被照顧、被保護，親子關係影響很大。學校中需有願意接納的朋友 價值感是指我

39、是很重要的、我是對的，我能做我該做的事 成就感是我辦到了，如一節課能寫完一張考卷。強化自我概念的基本原則1.傾聽並接受孩子的感受2.以尊重的方式對待他3.以具體的方式讚美他我看到你很認真很專注的寫考卷，我想你很想把它寫好如我被你搖動椅子發出來的聲音所干擾而不是你實在太吵了4.評論孩子時以具體方式而非你總是你從不5.讓孩子有機會為自己做決定，並為選擇負責任強化自我概念的基本原則6.了解孩子的特質並欣賞他7.認真對待孩子，接納他的判斷力當他不餓時，他知道他是不餓的8.當孩子表達負面感受時，避免去否認孩子的想法。孩子的改變必須出自內心，要容許並接納負面感受。如我是個笨蛋都學不會要不要多說說看你哪方面

40、有困難呢？或許我們可以一起想辦法小五注意力不集中個案問題1.坐立不安、學習易忘、認字寫字不佳、注意力短暫難持續、易興奮、衝動，較不利於學習的穩定性。2.視覺注意力不足，常有偏頭去看，眼睛聚合時，偶而有右眼向外偏移情形。3.動作協調性差，注意力不足過動。4.書寫相關能力不足，手指肌力不足，無法以三指握筆，缺乏拇指與食指、中指運作的協調性、筆順未建立。輔導策略1.運用動作協調、增進動作控制與計畫的遊戲，自然的刺激個案學習控制自己身體的各個部位做出相互配合的動作，按照所要求的方向、步調、節奏去控制本身的協調性與精準度。如闖關遊戲、簡單律動、舞蹈。2.多做一些需要費心專注控制自己動作的運動，訓練上儘量

41、採取屈曲性不要過度自由，動作有目標導向、有順序性。輔導策略3.給予必要要求與期待，避免過多的保護與協助。漸進提升生活自理能力。4.建立良好自概念，建立自信心，增進自我要求、自我控制，提升意志力，促進表現。5.幫助他學習放鬆、利用靜坐收心及幫助專注。6.左右手練習畫87.桌面淨空，避免干擾8.安排座位適當，老師隨時以眼神或手勢提醒提升視覺功能策略找數字：2 分鐘在15行，每行30個數字中，找特定數字，或將特定數字左右幾個位置圈出訓練視覺注意力、搜尋能力、應變能力連線：在A4紙上任意排列1-40的阿拉伯數字，讓個案在2分鐘內依序做連線培養視覺注意力、搜尋能力視力引導：利用適合程度文章5-8個字框起

42、來，學習用字群閱讀，有規律敏捷的讀出節奏，再做回想，或學習講出大意。提升視覺功能策略 記憶力差應先強化數字、文字、圖形之記憶。方位、大小、相對應位置，與其他細微之處。用快看快寫快聽快寫鍛練個案注意力與記憶力，並激發書寫速度。握筆訓練 前三指尖握筆，筆桿不過度垂直，虎口不宜過緊，即用拇指與食指指尖、中指指尖內側部分來穩固地握好筆。運筆時學習控制好手指和手腕的協調，避免動作僵硬。用筆桿較粗的筆或球莖形握筆器，協助訓練手指抓握之正確性。玩轉陀螺、發條式玩具、鑲嵌板、握力器、樂高、雪花片、手指遊戲頭正、身直、心安、兩腳平放建立良好書寫姿勢，頭與身體不偏一側、兩肩放鬆、雙手平放桌上、腰直不彎腰駝背、兩腳

43、穩固不懸空利用永字八法及英文書寫體學習筆劃或曲線之運筆如畫8教導何時用手指、何時用手腕、何時兩者相互協調，及如何使力。如上下比劃要用手指、左右筆劃要偏重手腕運作，斜線和弧線則要手指和手腕良好的運作與協調。如何激發兒童的內在學習動機1.教師以身作則：對學習充滿熱誠2.說明課業的價值和學習目的：和生活相結合3.教材、教法及作業，新奇、有趣及具創意4.實施精熟學習方案：將教材做工作分析、循序漸進、由易而難的安排、指導學生按自己進度選擇富挑戰性的學習活動，讓學生實際感受到能力知覺，增強他們的自我效能。5.對學習結果少做成績等第評估，多做實質的回饋：自訂目標、自我比較6.避免適用威脅利誘方式7.給予學生

44、自由選擇學習活動的機會：自訂學習目標、自我紀錄進度、自我監控行為。培養自我管理、獨立自主、自我負責。（一）現實治療的基本理念（一）現實治療的基本理念 Glasser認為人的基本心理需求為價值感、愛與被愛、隸屬感、自由與樂趣。愛與被愛讓彼此都感受到自己的存在是為對方所重視的，價值感是希望做出符合規範、有價值的、正確的行為。我們可幫助個案自己評估行為規範的對錯，強調負責的行為是心理健康的要素，父母、師長必須用愛和堅定的態度，加上示範負責的行為，幫助孩子明白什麼是負責的行為，詢問他：你正在作什麼？你做的對你有幫助嗎？。Glasser認為個體欲滿足其需求，必須在共融的關係中(involvement)中

45、，呈現負責任(responsibility)，做出正確的(right)，及合於現實(reality)的行為。此共融關係和3R是現實治療法的精華所在，也是個體滿足需求不可或缺的要素。（曾端真，1988）。偏差行為處理原則偏差行為處理原則 1.確認自己的需要及目標確認自己的需要及目標 2.學生確認自己的偏差行為：學生確認自己的偏差行為：不問為什麼不問為什麼而是而是以以客觀描述學生此時此刻的行為客觀描述學生此時此刻的行為 如老師看到你哭得很像小貓的聲音，知道你很傷心、難過，如果你一直哭，並不能解決你的問題，幫助他知道自己現在的行為是於事無補的。我剛剛看到你把桌子推倒，我猜你很生氣，不知道怎麼辦才好，

46、所以把氣出在桌子上。是嗎？這樣的描述剛剛發生的情形，試圖讓個案知道他做的事，讓他有進一步說明的機會。3.讓學生為自己的行為做價值判斷讓學生為自己的行為做價值判斷 讓學生為自己的行為做價值判斷是改變行讓學生為自己的行為做價值判斷是改變行為的重要關鍵，為的重要關鍵，因此教師可善用我訊息因此教師可善用我訊息的溝通技巧的溝通技巧，陳述教師對行為結果的看法，陳述教師對行為結果的看法，教師不做價值判斷，而是幫助學生從另一教師不做價值判斷，而是幫助學生從另一個角度了解整個行為並審查其結果。因此個角度了解整個行為並審查其結果。因此面對學生雙方衝突時，面對學生雙方衝突時，協助雙方先冷靜下協助雙方先冷靜下來來，以

47、書寫的方式慢慢引導他說清楚過程，以書寫的方式慢慢引導他說清楚過程及細節，讓他自己發現剛剛發生的過程中，及細節，讓他自己發現剛剛發生的過程中，哪些是可以修正或有更好的替代作法。哪些是可以修正或有更好的替代作法。4.讓學生擬訂行為改變計畫讓學生擬訂行為改變計畫 Glasser認為任何人都無法改變他人的行為，你只能改變自己的行為。一般來說如果我們可試著滿足學生的自我控制權，包括他對自己的行為要求希望達到什麼標準，可和學生討論，幫助他思考訂定明確可行的改變計畫，清楚的陳述他的問題行為，打算要改善的策略，如何評估已改善的標準，並提出若未執行可能會產生的後果。整個過程不斷幫助學生思考如何做他自己生命的主人

48、，因為只有他可以決定自己的選擇及作最佳智慧的判斷。5.讓學生對計畫許下承諾讓學生對計畫許下承諾 在協助訂計畫過程中，老師是輔助的角色，和學生一起分析利弊得失，整個計畫的控制權仍以學生為主。可詢問再次確認：你認為這畫可行嗎？對小學生來說你相信他是有能力自己做改變計畫的，也會努力去執行，讓他對自己的計畫許下承諾以示負責，不管是書面的簽字或是加上宣示的儀式都再一次確認執行的決心。6.徹底執行計畫，不接受任何理由徹底執行計畫，不接受任何理由 學生在執行計畫中必須自我評估徹底執行，老師不接受任何學生可半途而廢的理由。7.評估、修正直到問題解決：評估、修正直到問題解決：Glasser處理學生偏差行為的方式

49、，是強調培養學生的自處理學生偏差行為的方式，是強調培養學生的自律行為和責任感，真正成為自己的主人和智慧的決定者。律行為和責任感，真正成為自己的主人和智慧的決定者。如果班上學生有偏差行為產生，可帶到處室尋求協助，處如果班上學生有偏差行為產生，可帶到處室尋求協助，處室人員可將室人員可將Glasser 以上的處理流程以問題方式製作成書以上的處理流程以問題方式製作成書面表格，讓學生安靜的完成，事後再一起討論，可達成問面表格，讓學生安靜的完成，事後再一起討論，可達成問題解決的目標。所以題解決的目標。所以Glasser的方法不僅治標也治本，最的方法不僅治標也治本，最重要是相信學生可以為自己行為負起責任。重

50、要是相信學生可以為自己行為負起責任。參考書目 Dreikurs,Rodulf 等著（2002）。班級經營與兒童輔導班級經營與兒童輔導。（曾端真、曾玲珉譯）台北：天馬。Glasser,William（1996）。你在做什麼你在做什麼?（譚智華、李瑞玲合譯）。臺北：張老師文化事業股份有限公司。（原著出版於1985）Violet Oaklander（2000）。開啟孩子的心窗：適用於兒童青少年之開啟孩子的心窗：適用於兒童青少年之完形學派心理治療。完形學派心理治療。沈益君譯。台北：心理。（原著出版於1998）孔繁鐘、孔繁錦編著（2000）。DSM-IV精神疾病診斷準則手冊。台北：合記圖書出版社。徐澄清