课件溃疡性结肠炎全面版.pptx

1、课件溃疡性结肠炎课件溃疡性结肠炎第1页/共35页 第2页/共35页 第3页/共35页第4页/共35页 第5页/共35页3）中型：介于轻型和重型之间。（三）免疫学检查：活动期IgG、IgM常增高。同学们应注意痢疾初期实证，无论大便次数再多，均忌用收涩止泻之品，如米壳、柯子、龙骨、牡蛎之类，以免闭门留寇。早期病变为黏膜弥漫性炎症，可形成隐性脓肿，细小脓肿融合产生溃疡，纵行发展则溃疡面呈大片融合。以下情况也支持本病自身免疫损伤学说，如肠外损害，类风湿、强脊、虹膜睫状体炎、红斑狼疮、桥本甲状腺炎、胆管周围炎及合并原发性胆汁性肝硬化等。治法：养阴补血，益气固肠。主要症状：腹泻，腹痛喜温喜按，腹胀，腰酸，

2、膝软，食少，形寒肢冷，神疲懒言，舌质淡胖或有齿痕苔白润，脉沉细或迟弱5、其他因素：尚有不少原因也被认为与发病有关，如患者对某些食物象牛奶、海产品敏感，使用后可诱导发作，推测存在过敏因（二）粪便检查：黏液脓血便，镜检见大量红、白细胞及脓细胞。（2）克罗恩病：和溃结统称为炎症性肠病，病变主要侵犯回肠末端，通常累及全消化道，上至口腔下至肛门，多见瘘道，腹痛常见于右下腹，排便后不缓解，粪便常无鲜血，常可在右下腹触及肿块，结肠镜检查可见病变呈阶段性分布，病变黏膜呈“鹅卵石”样隆起，多无渗出性或接触性出血。（二）粪便检查：黏液脓血便，镜检见大量红、白细胞及脓细胞。如硫唑嘌呤，一般每日，分次口服，用药过程中

3、定期查血象。结肠肠管缩短，结肠袋消失，或结肠呈管状外观。3、按病情分期：分为活动期和缓解期。4、精神因素：精神障碍或自主神经功能紊乱，引起肠道运动亢进、肌肉痉挛、血管收缩、组织缺血毛细血管通透性增高等，最终导致肠壁炎症及溃疡形成。治法：舒肝行气，健脾和中。临床上有些病人确实表现为伴有焦虑、紧张、多疑、出汗等，故有所谓“溃结个性者”之称，心理治疗在一定程度上有效果。第6页/共35页第7页/共35页第8页/共35页第9页/共35页第10页/共35页 第11页/共35页第12页/共35页 第13页/共35页第14页/共35页结肠袋往往变平或变钝，有时可见到多个大小不等的假性息肉。等全身症状，血沉加速

4、，血红蛋白下降。（2）克罗恩病：和溃结统称为炎症性肠病，病变主要侵犯回肠末端，通常累及全消化道，上至口腔下至肛门，多见瘘道，腹痛常见于右下腹，排便后不缓解，粪便常无鲜血，常可在右下腹触及肿块，结肠镜检查可见病变呈阶段性分布，病变黏膜呈“鹅卵石”样隆起，多无渗出性或接触性出血。一、主要症状：本病临床表现常似重度感染性肠病，以脓血便、腹痛、里急后重为突出症状，程度可轻重悬殊，多数起病缓慢，发作诱因常为精神刺激、疲劳、饮食失调、大手术、妊娠、分娩、甲亢、继发感染等。本病可发生在任何年龄，多见于2040岁，男女发病率无明显差别。黄连12、黄柏12、败酱草30、白芨15、椿根白皮30、儿茶9、枯矾9、炒

5、地榆30、三七粉3。并给予支持疗法，贫血者可输血，低蛋白血症者可输注血清白蛋白，同时调整水、电解质平衡。每日1015mg，维持半年左右停药。3、按病情分期：分为活动期和缓解期。主要症状：腹泻，腹泻前有情绪紧张或抑郁恼怒等诱因，食少，胸胁胀闷，嗳气，神疲懒言，舌质淡红苔薄白，脉弦或弦细。第15页/共35页 第16页/共35页（二）第17页/共35页 第18页/共35页 第19页/共35页 第20页/共35页第21页/共35页第22页/共35页第23页/共35页第24页/共35页第25页/共35页第26页/共35页小结一下：1、关于辨治：该病的辨治如景岳全书.痢疾所说：“凡治痢疾，最当察虚实，辨寒

6、热，此泻痢中最大关系。”初痢多为实证，久痢多见虚证，如反复发作的休息痢则多见本虚标实，赤多重用血药，白多重用气药，金元四大家刘河间指出：“调气则后重自除，行血则便脓自愈”给我们确立了治疗痢疾的大法。同学们应注意痢疾初期实证，无论大便次数再多，均忌用收涩止泻之品，如米壳、柯子、龙骨、牡蛎之类，以免闭门留寇。2、关于经验方：我们科多年来沿用的行之有效的方子是五得汤加减方，该方组方严谨，紧扣病机，阴阳气血并调，常用药：黄连、木香、当归、芍药、甘草、第27页/共35页炒地榆、仙鹤草、秦皮、白头翁、儿茶、白芨、三七粉。3、关于灌肠：对溃疡性结肠炎的灌肠治疗，最能体现出内治与外治相结合，局部与全身相结合的中医整体观。使药物直达病所，充分吸收，加速溃疡面愈合，同时减轻了一些口服药物对胃的刺激，停药后不易反跳，这是我们中医药治疗溃结的优势所在，体现了中药治疗该病的特色。当然灌肠方除要用药准确外，灌肠时的体位、药量、速度、温度、深度均起着重第28页/共35页要作用，常用灌肠方如下：黄连12、黄柏12、败酱草30、白芨15、椿根白皮30、儿茶9、枯矾9、炒地榆30、三七粉3。该方具有解毒排脓、生肌收口、止血止痛的作用。第29页/共35页 第30页/共35页 第31页/共35页第32页/共35页 第33页/共35页第34页/共35页第35页/共35页