诊治课件紧张型头痛实用版.ppt
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1、诊治课件紧张型头痛(优选)诊治课件紧张型头痛(优选)诊治课件紧张型头痛概述头痛疾患的国际分类第二版概述头痛疾患的国际分类第二版ICHDICHD将头痛疾患分成将头痛疾患分成3 3部分部分原发性头痛原发性头痛继发性头痛继发性头痛颅神经痛、中枢和原发性颜面痛及其他头痛颅神经痛、中枢和原发性颜面痛及其他头痛 每一种原发性头痛可视为一种独立的疾病,而每一种原发性头痛可视为一种独立的疾病,而继发性头痛一般只是某种疾病的一种症状。继发性头痛一般只是某种疾病的一种症状。概概 述述TTH 紧张型头痛紧张型头痛(Tensiontype Headache,TTH)也称紧张性头痛(也称紧张性头痛(Tension He
2、adache)或肌收或肌收缩性头痛缩性头痛(muscle contraction Headache)是双侧枕部或全头部紧缩性或压迫性头痛。是双侧枕部或全头部紧缩性或压迫性头痛。概述概述神经内科门诊最常见的疾病。神经内科门诊最常见的疾病。The most common type of headache is the“Tension Type Headache”.慢性紧张型头痛在慢性紧张型头痛在人群中人群中发病率发病率3%,但占据,但占据慢性慢性每日头痛每日头痛(=180日日/年)的半数以上。年)的半数以上。CTH半数有严重的抑郁或焦虑。半数有严重的抑郁或焦虑。Stovener LJ,et al,
3、Cephalalgia2007;27:193-210紧张型头痛就诊的比例紧张型头痛就诊的比例Rasmussen et al.:Frontier in Headache Research,Vol.3,9(1993)未咨询者未咨询者2/3的的CTH患者平均延迟治疗达患者平均延迟治疗达7年。年。目前目前TTH在我国情况在我国情况紧张型头痛的诊疗状况却较为混乱,其诊断常被紧张型头痛的诊疗状况却较为混乱,其诊断常被忽略,即使诊断也常欠规范,经常被诊断为忽略,即使诊断也常欠规范,经常被诊断为“神神经性头痛经性头痛”、“神经血管性头痛神经血管性头痛”等。等。治疗措施也较为混乱,止痛药物过量使用的问题治疗措施
4、也较为混乱,止痛药物过量使用的问题较严重。较严重。发病机制发病机制v病理生理学机制尚不清楚!病理生理学机制尚不清楚!v 1.周围性疼痛机制v 2.中枢性疼痛机制v其发病机制可能与肌肉紧张、血管病变、中枢神其发病机制可能与肌肉紧张、血管病变、中枢神经系统功能紊乱等诸多因素有关;心理因素如抑经系统功能紊乱等诸多因素有关;心理因素如抑郁、焦虑、愤怒、精神紧张、过度疲劳、头颈部郁、焦虑、愤怒、精神紧张、过度疲劳、头颈部经常固定于某一位置等常为重要诱因。经常固定于某一位置等常为重要诱因。(偶发性、频发性)1.CTH半数有严重的抑郁或焦虑。芬必得(推荐)0.病理生理学机制尚不清楚!压迫性或紧箍样(非搏动性
5、);概述头痛疾患的国际分类第二版频发性和慢性紧张型头痛;频发性和慢性紧张型头痛;Infrequent episodicCTH半数有严重的抑郁或焦虑。频发性和慢性紧张型头痛;查体可发现疼痛部位肌肉触痛或压痛点,颈肩部肌肉有僵硬感,捏压时肌肉感觉舒适。ICHD将头痛疾患分成3部分不能归因于其他疾病。至少有以下2项头痛特征The most common type of headache is the“Tension Type Headache”.(偶发性、频发性)周围性疼痛机制周围性疼痛机制颅周肌肉或肌筋膜结构收缩或缺血细胞内外钾离子转运异常炎性介质释放增多痛觉敏感度增加颅周肌肉或肌筋膜结构的紧张和
6、疼痛中枢性疼痛机制中枢性疼痛机制脊髓后角三叉神经核丘脑、皮质触觉、电、热刺激的痛觉阈下降痛觉过敏临床表现临床表现 发病年龄多在发病年龄多在20岁左右发病;发病高峰岁左右发病;发病高峰4049岁;岁;男女男女=4:5;终身患病率为;终身患病率为46%部位不固定,可为双侧、单侧、全头部、颈项部、部位不固定,可为双侧、单侧、全头部、颈项部、双侧枕部、双侧颞部等;双侧枕部、双侧颞部等;性质持续钝痛,头周紧箍感、压迫感或沉重感;性质持续钝痛,头周紧箍感、压迫感或沉重感;程度轻中度;程度轻中度;伴随症状头昏、失眠、焦虑或抑郁,也可出现恶伴随症状头昏、失眠、焦虑或抑郁,也可出现恶心、畏光或畏声;日常工作和生
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