诊断学腹痛课件.ppt

1、诊断学腹痛新患者3天前无明显诱因觉脐周隐痛不适，未就诊。激动腹膜壁层及腹壁的痛觉纤维行右半结肠切除,回结肠端侧吻合.卵巢囊肿扭转、宫外孕育龄妇女来自内脏的感觉冲动可直接激发脊髓体表感觉神经原,引起相应体表区域的痛感.腹部皮肤、肌肉、腹膜的病变酗酒史胰腺炎、急性胃炎胃溃疡进食、疼痛、缓解实质性器官的包膜紧张（膨胀力）相应节段支配皮肤的疼痛感觉患者：女，60岁，因“转移性右下腹痛3天，加重3小时”急诊入院。急性出血坏死性胰腺炎胀痛:实质脏器的包膜牵张所致患者3天前无明显诱因觉脐周隐痛不适，未就诊。患者3天前无明显诱因觉脐周隐痛不适，未就诊。3小时前疼痛转移至右下腹，感右下腹剧痛不适，继而感全腹剧烈

2、疼痛。伴大量呕吐肠梗阻行右半结肠切除,回结肠端侧吻合.相应节段支配皮肤的疼痛感觉沟、外生殖器及大腿来自内脏的感觉冲动可直接激发脊髓体表感觉神经原,引起相应体表区域的痛感.卵巢囊肿扭转、宫外孕育龄妇女卵巢囊肿扭转、宫外孕育龄妇女疼痛类别 疼痛的部位 其他特点93，血红蛋白101 g/L，查体：体温37.患者3天前无明显诱因觉脐周隐痛不适，未就诊。十二指肠溃疡夜间痛、空腹痛（三）腹痛时间与进食、活动、体位关系相应节段支配皮肤的疼痛感觉腹部皮肤、肌肉、腹膜的病变肾绞痛 位于腰部，并从肋腹 常有尿频、尿急、小便含蛋白胀痛:实质脏器的包膜牵张所致疼痛类别 疼痛的部位 其他特点右上腹痛并黄疸及肝大可见于（

3、）酗酒史胰腺炎、急性胃炎患者：女，60岁，因“转移性右下腹痛3天，加重3小时”急诊入院。来自内脏的感觉冲动可直接激发脊髓体表感觉神经原,引起相应体表区域的痛感.手术结果：回盲部前壁离阑尾根部3 cm处有一直径为0.胀痛:实质脏器的包膜牵张所致急性出血坏死性胰腺炎腹痛是临床极其常见的症状，多数由腹部疾病引起,但腹腔外疾病及全身疾病也可引起。3小时前疼痛转移至右下腹，感右下腹剧痛不适，继而感全腹剧烈疼痛。部位不确切明确，接近腹中线腹痛是临床极其常见的症状，多数由腹部疾病引起,但腹腔外疾病及全身疾病也可引起。患者：女，60岁，因“转移性右下腹痛3天，加重3小时”急诊入院。右背与右肩胛 或墨菲征阳性2

4、，脉搏90次/分，血压128/90 mmHg，神志清楚，急性痛苦面容。空腔性器官脏器的平滑肌过度紧张收缩患者3天前无明显诱因觉脐周隐痛不适，未就诊。(一)腹痛部位一般与病变部位一致。伴反酸、嗳气胃溃疡、十二指肠溃疡酗酒史胰腺炎、急性胃炎酗酒史胰腺炎、急性胃炎患者3天前无明显诱因觉脐周隐痛不适，未就诊。(一)腹痛与年龄、性别、职业关系疼痛尖锐、剧烈，部位明确，局部有压痛、肌紧张、感觉过敏等。疼痛类别疼痛类别 疼痛的部位疼痛的部位 其他特点其他特点2，脉搏90次/分，血压128/90 mmHg，神志清楚，急性痛苦面容。空腔性器官脏器的平滑肌过度紧张收缩卵巢囊肿扭转、宫外孕育龄妇女急性出血坏死性胰腺

5、炎（二）腹痛部位代表病变部位（二）腹痛部位代表病变部位3小时前疼痛转移至右下腹，感右下腹剧痛不适，继而感全腹剧烈疼痛。3小时前疼痛转移至右下腹，感右下腹剧痛不适，继而感全腹剧烈疼痛。十二指肠溃疡疼痛、进食、缓解患者3天前无明显诱因觉脐周隐痛不适，未就诊。十二指肠溃疡夜间痛、空腹痛阑尾无异常，表现无充血水肿。卵巢囊肿扭转、宫外孕育龄妇女仰卧时疼痛加剧，前倾位或俯卧位减轻。（二）腹痛部位代表病变部位疼痛尖锐、剧烈，部位明确，局部有压痛、肌紧张、感觉过敏等。空腔性器官脏器的平滑肌过度紧张收缩酗酒史胰腺炎、急性胃炎腹痛可因咳嗽、体位变化而加重便秘、肠鸣音增加等肠绞痛 多位于脐周、下腹部 常伴有恶心、呕

6、吐、腹泻或分类:按发病急性与慢性腹痛。十二指肠溃疡夜间痛、空腹痛肠绞痛 多位于脐周、下腹部 常伴有恶心、呕吐、腹泻或(一)腹痛部位一般与病变部位一致。右背与右肩胛 或墨菲征阳性沟、外生殖器及大腿于是来我院就诊，门诊行腹部平片检查示膈下游气体。（二）腹痛部位代表病变部位十二指肠溃疡夜间痛、空腹痛胃黏膜脱垂左侧卧位时疼痛减轻。放射痛(牵涉痛):内脏性疼痛牵涉到身体体表部位。便秘、肠鸣音增加等来自内脏的感觉冲动可直接激发脊髓体表感觉神经原,引起相应体表区域的痛感.腹部皮肤、肌肉、腹膜的病变腹痛是临床极其常见的症状，多数由腹部疾病引起,但腹腔外疾病及全身疾病也可引起。沟、外生殖器及大腿(一)腹痛与年龄

7、、性别、职业关系伴大量呕吐肠梗阻进油腻食物:胆囊炎、胆石症患者3天前无明显诱因觉脐周隐痛不适，未就诊。部位不确切明确，接近腹中线患者3天前无明显诱因觉脐周隐痛不适，未就诊。十二指肠溃疡夜间痛、空腹痛腹部皮肤、肌肉、腹膜的病变急性阑尾炎、胰腺炎、消化性溃疡青壮年(一)腹痛与年龄、性别、职业关系患者：女，60岁，因“转移性右下腹痛3天，加重3小时”急诊入院。向下放射，达于腹股 质、红细胞等急性出血坏死性胰腺炎卵巢囊肿扭转、宫外孕育龄妇女腹痛是临床极其常见的症状，多数由腹部疾病引起,但腹腔外疾病及全身疾病也可引起。来自内脏的感觉冲动可直接激发脊髓体表感觉神经原,引起相应体表区域的痛感.2，脉搏90次/分，血压128/90 mmHg，神志清楚，急性痛苦面容。胀痛:实质脏器的包膜牵张所致肠套叠、蛔虫病幼儿(一)腹痛部位一般与病变部位一致。（二）腹痛部位代表病变部位腹痛是临床极其常见的症状，多数由腹部疾病引起,但腹腔外疾病及全身疾病也可引起。（二）腹痛的发作时间与节律