诊断学胸部评估课件.ppt
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1、胸部评估厦门医学高等专科学校 诊断学胸部评估1还记得解剖吗?还记得解剖吗?思考:思考:1、胸部常见骨性标志及临床意义?、胸部常见骨性标志及临床意义?2、胸部人工划线及分区?、胸部人工划线及分区?诊断学胸部评估2第四节第四节 胸壁和胸廓评估胸壁和胸廓评估一、胸部的体表标志一、胸部的体表标志胸部分区及前骨性标志胸部分区及前骨性标志诊断学胸部评估3胸部后骨性标志胸部后骨性标志诊断学胸部评估4二、胸壁、胸廓二、胸壁、胸廓(一)胸壁(一)胸壁 主要视诊、触诊主要视诊、触诊 1、静脉:、静脉:上下腔静脉阻塞时,有上下腔静脉阻塞时,有静脉充盈、曲张。静脉充盈、曲张。2、皮下气肿:、皮下气肿:捻发、握雪感。捻
2、发、握雪感。3、胸壁压痛:、胸壁压痛:胸骨下端明显压痛、叩胸骨下端明显压痛、叩痛见于白血病人。痛见于白血病人。诊断学胸部评估5(二)胸廓检查(二)胸廓检查正正 常常 胸胸 廓廓(Normal Shape)不完全对称不完全对称 前后径小于左右径前后径小于左右径 比率比率1 1:1.51.5诊断学胸部评估6常见胸廓外形改变常见胸廓外形改变 诊断学胸部评估71 1、扁平胸、扁平胸:左右左右:前后前后2:12:1。瘦长体型,慢性消耗性疾病病人瘦长体型,慢性消耗性疾病病人2 2、桶状胸、桶状胸:常见于老年人,严重肺气肿病人。常见于老年人,严重肺气肿病人。3 3、佝偻病胸、佝偻病胸:多见于儿童多见于儿童3
3、 3岁。岁。肋膈沟肋膈沟:Harrison groove 鸡胸鸡胸:pigeon chest 佝偻病串珠佝偻病串珠:rachitic rosary 漏斗胸漏斗胸:funnel chest4 4、胸廓一侧变形、胸廓一侧变形胸部局部隆起胸部局部隆起诊断学胸部评估8临床常见异常胸廓临床常见异常胸廓诊断学胸部评估9脊 柱 侧 弯脊 柱 侧 弯Lateral curvature of spine6、脊柱畸形引起的胸廓改变、脊柱畸形引起的胸廓改变诊断学胸部评估10 异常前后径异常前后径 Abnormal AP Abnormal AP diameter diameter 脊柱后凸脊柱后凸 Spine Spi
4、ne posteriorly posteriorly deviate deviate Kyphosis 驼 背诊断学胸部评估11三、乳房三、乳房(一)视诊(一)视诊1、对称性:、对称性:正常:两侧基本对称正常:两侧基本对称 异常:异常:2、乳房皮肤、乳房皮肤3、乳头:注意位置,大小,、乳头:注意位置,大小,对称性,有无内翻等对称性,有无内翻等4、腋窝和锁骨上窝:、腋窝和锁骨上窝:乳头内陷诊断学胸部评估12(二)触诊 体位体位 乳房的四个象限乳房的四个象限 顺序顺序:先健后患、由浅至深先健后患、由浅至深 外上外上 外下外下 内下内下 内上内上 触诊内容触诊内容:质地与弹性,压痛,包块质地与弹性,
5、压痛,包块诊断学胸部评估13 第五节第五节 肺脏评估肺脏评估诊断学胸部评估14肺和胸膜肺和胸膜解剖和生理诊断学胸部评估15视 诊(一)、呼吸运动:(一)、呼吸运动:1呼吸运动类型呼吸运动类型 胸式呼吸胸式呼吸 腹式呼吸腹式呼吸2呼吸困难呼吸困难 吸气性呼吸困难吸气性呼吸困难(三凹征三凹征)呼气性呼吸困难呼气性呼吸困难 混合性呼吸困难混合性呼吸困难吸气性呼吸困难吸气性呼吸困难 三凹征三凹征一、视一、视 诊诊诊断学胸部评估16视 诊正常:正常:16-2016-20次次/分分 新生儿可达新生儿可达4444次次/分分 。异常:异常:(1)(1)频率异常:增快频率异常:增快(2424次次/分分).).过
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