诊断学心电图检查培训课件.ppt

1、诊断学心电图检查诊断学心电图检查诊断学心电图检查2诊断学心电图检查3诊断学心电图检查4诊断学心电图检查5诊断学心电图检查6诊断学心电图检查7诊断学心电图检查8诊断学心电图检查9诊断学心电图检查10诊断学心电图检查11诊断学心电图检查12诊断学心电图检查13诊断学心电图检查143.3.快速除颤快速除颤诊断学心电图检查15 诊断学心电图检查16诊断学心电图检查17诊断学心电图检查18 诊断学心电图检查19 心电图检测是心电图检测是建立起来建立起来并广泛应用于并广泛应用于的的之一。之一。诊断学心电图检查20原因：价廉、无创原因：价廉、无创 、重复性好、确诊作用、重复性好、确诊作用诊断学心电图检查21

2、诊断学心电图检查22诊断学心电图检查23诊断学心电图检查24 诊断学心电图检查25诊断学心电图检查26诊断学心电图检查27诊断学心电图检查28诊断学心电图检查29诊断学心电图检查30诊断学心电图检查31诊断学心电图检查32诊断学心电图检查33诊断学心电图检查34 单个心肌细胞的电活动单个心肌细胞的电活动诊断学心电图检查35诊断学心电图检查36探测电极方位与心肌除极波形方向的关系探测电极方位与心肌除极波形方向的关系诊断学心电图检查37整体心肌除极与复极方向整体心肌除极与复极方向诊断学心电图检查38 诊断学心电图检查39 诊断学心电图检查40诊断学心电图检查41诊断学心电图检查42 左束支左束支右

3、束支右束支诊断学心电图检查43诊断学心电图检查44诊断学心电图检查45常规常规1212导联体系：导联体系：标准导联：标准导联，加压单极肢体导联加压单极肢体导联：诊断学心电图检查46 诊断学心电图检查47V1V2V3V6V5V4红红黄黄诊断学心电图检查48诊断学心电图检查49诊断学心电图检查50诊断学心电图检查51诊断学心电图检查52诊断学心电图检查53诊断学心电图检查5410mm/mV0.20s0.5mV诊断学心电图检查55诊断学心电图检查56 诊断学心电图检查57诊断学心电图检查58RRPP诊断学心电图检查59 测量测量正向波正向波的高度时，应以参考水平线的高度时，应以参考水平线上缘上缘垂直

4、地测量到垂直地测量到波的波的顶端顶端；测量测量负向波负向波的深度时，应以参考水平线的深度时，应以参考水平线下缘下缘垂直地测量到垂直地测量到波的波的底端底端。测量各波测量各波时间时间应自波形起点的应自波形起点的内缘内缘至波形终点的至波形终点的内缘内缘 诊断学心电图检查60U诊断学心电图检查61 诊断学心电图检查62 ，不偏不偏 ，左偏左偏 ，右偏右偏 诊断学心电图检查63诊断学心电图检查64 诊断学心电图检查65 不确定电轴不确定电轴诊断学心电图检查66诊断学心电图检查67诊断学心电图检查68 诊断学心电图检查69诊断学心电图检查70诊断学心电图检查71诊断学心电图检查72 诊断学心电图检查73

5、 诊断学心电图检查74诊断学心电图检查75 代表全部心室肌除极的电位变化代表全部心室肌除极的电位变化 命名：命名：Q波为首先出现的负向波波为首先出现的负向波 R波为首先出现的正向波波为首先出现的正向波 R波后出现的负向波为波后出现的负向波为S波波 S波后出现的正向波为波后出现的正向波为R波波 R波后出现的负向波为波后出现的负向波为S波波 若整个波均为负向，则称若整个波均为负向，则称QS型型 诊断学心电图检查76QRS波群命名示意图波群命名示意图诊断学心电图检查770.060.10S，0.11S在在V1V6中，中，rSRSRs 肢导肢导:QRS 0.5mV,胸导胸导:QRS 0.8mV；低于此值

6、为低电压低于此值为低电压 R V11.0 mV RV52.5mV RV1+SV51.05 mV RV5+SV14.0 mV(3.5 mV)V1 R/S1 q波：深度波：深度同导联同导联14 R波，时限波，时限0.05mVST段上抬段上抬 在在V1V2不超过不超过0.3mV，V3不超过不超过0.5mV，V4V6不超过不超过0.1mV诊断学心电图检查80诊断学心电图检查81 较圆钝且占时较长的一个波，较圆钝且占时较长的一个波，左右两肢不对称左右两肢不对称大致与大致与QRS主波的方向一致主波的方向一致T波振幅波振幅1/10 同导联同导联R波波 T波显著增高常见于心梗早期、高血钾，波显著增高常见于心梗

7、早期、高血钾，T波低平或倒置见于心肌损伤、缺血、低血钾。波低平或倒置见于心肌损伤、缺血、低血钾。诊断学心电图检查82诊断学心电图检查83l从从QRS波群的起点至波群的起点至T波终了波终了Q-T长短常与心率有关，正常长短常与心率有关，正常0.320.44S。诊断学心电图检查84 T波后波后0.020.04S出现的振幅很出现的振幅很低低的波的波 诊断学心电图检查85诊断学心电图检查86 u体表心电图体表心电图 最简便、最重要、最可靠的方法。最简便、最重要、最可靠的方法。（90以上）u心脏电生理检查心脏电生理检查（约10）1971年年Wellens将心导管与心脏程序刺激技术相结合，开创将心导管与心脏

8、程序刺激技术相结合，开创 了心脏电生理检查的时代。了心脏电生理检查的时代。诊断学心电图检查87诊断学心电图检查88 心心 激动起源异常激动起源异常 窦性心律失常窦性心律失常律律 被动性被动性：逸搏与逸搏心律（房性、房室交界性、室性）逸搏与逸搏心律（房性、房室交界性、室性）失失 异位心律异位心律 主动性主动性 *期前收缩（房性、房室交界性、室性）期前收缩（房性、房室交界性、室性）常常 *心动过速（房性、房室交界性、室性）心动过速（房性、房室交界性、室性）*扑动与颤动（房性、室性）扑动与颤动（房性、室性）激动传导异常激动传导异常 生理性传导障碍：生理性传导障碍：干扰与脱节干扰与脱节 病理性传导障碍

9、病理性传导障碍 窦房阻滞窦房阻滞 房内阻滞房内阻滞 *房室阻滞（房室阻滞（度、度、度、度、度）度）室内阻滞（左、右束支，左束支分支阻滞）室内阻滞（左、右束支，左束支分支阻滞）意外传导：超常传导、裂隙现象、维登斯基现象意外传导：超常传导、裂隙现象、维登斯基现象 传导途径异常：预激综合征传导途径异常：预激综合征 单向阻滞伴折返单向阻滞伴折返心律失常按照形成原因分类心律失常按照形成原因分类诊断学心电图检查89诊断学心电图检查90 诊断学心电图检查91窦性心律窦性心律诊断学心电图检查92 诊断学心电图检查93诊断学心电图检查94诊断学心电图检查95 临床上临床上 诊断学心电图检查96诊断学心电图检查9

10、7诊断学心电图检查98 诊断学心电图检查99诊断学心电图检查100诊断学心电图检查101室早室早房早房早诊断学心电图检查102诊断学心电图检查103 分为房性与交界性，但常因分为房性与交界性，但常因不易辨别，故统称为室不易辨别，故统称为室上性心动过速上性心动过速 QRS波形态正常波形态正常 频率频率160250次次/分分 节律快而规则节律快而规则 诊断学心电图检查104诊断学心电图检查105 ，时限通常，时限通常0.12s 频率频率140200次次/分分 节律可稍不齐节律可稍不齐 有时可见保持固有节律的窦性有时可见保持固有节律的窦性P波融合于波融合于 QRS波的不同部位波的不同部位 诊断学心电

11、图检查106诊断学心电图检查107诊断学心电图检查108诊断学心电图检查109诊断学心电图检查110 （心房内形成环形激动的结果）（心房内形成环形激动的结果）诊断学心电图检查111诊断学心电图检查112诊断学心电图检查114 诊断学心电图检查115诊断学心电图检查116诊断学心电图检查117 无正常无正常QRST波，代之以连续快速而相对波，代之以连续快速而相对规则的大振幅波动，频率规则的大振幅波动，频率200250次次/分分。诊断学心电图检查118 无正常无正常QRST波，出现大小不等、极不均匀的波，出现大小不等、极不均匀的低小波，频率低小波，频率200500次次/分分诊断学心电图检查119诊断学心电图检查120诊断学心电图检查121 诊断学心电图检查122 P-RP-R间期延长间期延长0.20S0.20S或两次结果比较，心率或两次结果比较，心率 没有改变而没有改变而P-RP-R间期延长超过间期延长超过0.04S0.04S 诊断学心电图检查123型型（莫氏（莫氏型）文氏现象：型）文氏现象：P-RP-R间期间期直至直至QRSQRS脱落脱落诊断学心电图检查124诊断学心电图检查125 （莫氏（莫氏型）：型）：诊断学心电图检查126 诊断学心电图检查127诊断学心电图检查128