诊断学呼吸困难课件.ppt

1、诊断学呼吸困难课件气管白喉假膜气管白喉假膜2323岁的王海云姑娘岁的王海云姑娘患患腹腔腹腔畸胎畸胎巨大肿瘤巨大肿瘤 肺轻度淤血肺轻度淤血（3）亚硝酸盐和苯胺类中毒阵发性夜间呼吸困难呼吸中枢供血或受压刺激抑制呼吸中枢(二)循环系统疾病呼吸逐步减弱以至停止和呼吸逐渐增强两者交替出现。活动、卧位加重、常呈端坐呼吸呼气性呼吸困难常伴有干啰音。胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙明显凹陷指患者主观感到空气不足、呼吸费力，客观上表现呼吸运动用力，严重时可出现张口呼吸、鼻翼煽动、端坐呼吸、甚至发绀、呼吸辅助肌参与运动，并且可有呼吸频率、深度、节律的改变。肺或胸膜腔病变使肺呼吸面积减少导致换气功能障碍。是吸气显著费力，

2、严重者出现三凹征是吸气显著费力，严重者出现三凹征是吸气显著费力，严重者出现三凹征 酸中毒大呼吸（Kussmaul 呼吸）定义呼吸困难伴一侧胸痛见于 大叶性肺炎 、急性渗出性胸膜炎、肺阻塞、急性心肌梗塞、支气管肺癌、自发性气胸等尿毒症患者尿毒症患者颅内疾病（脑出血、颅脑外伤、颅高压等）夜间睡眠中突然感胸闷气急，被迫坐起，惊恐不安。呼吸系统疾病引起的呼吸困难包括 气管阻塞、肺部疾病、胸廓疾病、神经肌肉病变、膈肌运动障碍 。血含氧量 ,致呼吸慢而深，心率呼吸困难伴一侧胸痛见于 大叶性肺炎 、急性渗出性胸膜炎、肺阻塞、急性心肌梗塞、支气管肺癌、自发性气胸等呼吸困难伴昏迷，可见于 脑膜炎 、脑膜炎、糖尿

3、病酮症酸中毒、尿毒症、心包压塞或心包纤维增厚、钙化、缩窄通气和换气功能障碍导致缺氧和(或)二氧化碳潴留。呼吸困难伴咳嗽、咳脓痰者见于 慢性支气管炎、阻赛性肺气肿并发感染、肺脓肿、化脓性肺炎、支气管扩张并感染.是吸气显著费力，严重者出现三凹征心包压塞或心包纤维增厚、钙化、缩窄肺或胸膜腔病变使肺呼吸面积减少导致换气功能障碍。发作性呼吸困难伴有哮鸣音者，见于 支气管哮喘、心源性呼吸困难。多见于2岁以下虚胖小儿，往往有湿疹及过敏病史。活动、卧位加重、常呈端坐呼吸重点呼吸困难定义和临床表现。理化因素或严重代谢障碍急性感染性多发性神根炎哮喘的四大症状 呼吸困难、喘鸣、胸闷、慢性咳嗽。气管乳头状瘤气管乳头状

4、瘤 哮喘的四大症状 呼吸困难、喘鸣、胸闷、慢性咳嗽。多见于2岁以下虚胖小儿，往往有湿疹及过敏病史。心脏舒张受限，体循环静脉淤血开始仅在剧烈活动或体力劳动后出现呼吸急促，如登楼、上坡或平地快走等活动时出现气急。可伴干咳及高调吸气性喉鸣。急性感染性多发性神根炎程度较轻的，高枕或半卧位时即无呼吸困难在婴幼儿时期，有一种特殊类型的支气管炎，称喘息型支气管炎，肺源性呼吸困难是由于通气、换气功能障碍，导致缺氧和（或）二氧化碳潴留引起。出现深长规则的呼吸，可伴有鼾声，称为酸中毒大呼吸（Kussmael）呼吸。（3）亚硝酸盐和苯胺类中毒肺性脑病 、急性中毒 等。(2)大量失血（或休克）刺激呼吸中枢呼吸困难。酸

5、中毒大呼吸（Kussmaul 呼吸）定义阵发性夜间呼吸困难伴有气期哮鸣音化学毒物中毒致呼吸困难机理:大量心包积液多发生于中枢神经系统疾病，呼吸逐步减弱以至停止和呼吸逐渐增强两者交替出现。伴有气期哮鸣音多见于2岁以下虚胖小儿，往往有湿疹及过敏病史。重点呼吸困难定义和临床表现。肺源性呼吸困难、心源性呼吸困难开始仅在剧烈活动或体力劳动后出现呼吸急促，如登楼、上坡或平地快走等活动时出现气急。呼吸缓慢、变浅并伴有呼吸节律改变心脏舒张受限，体循环静脉淤血胸壁、胸廓、胸膜腔疾病呼吸系统疾病引起的呼吸困难包括 气管阻塞、肺部疾病、胸廓疾病、神经肌肉病变、膈肌运动障碍 。提示喉部、气管、大支气管狭窄与阻塞。间停

6、呼吸（Biots呼吸）定义高铁血红蛋白血症(MetHb):呼吸困难伴一侧胸痛见于 大叶性肺炎 、急性渗出性胸膜炎、肺阻塞、急性心肌梗塞、支气管肺癌、自发性气胸等(1)严重贫血、高铁血红蛋白血症、硫化血红蛋肺性脑病 、急性中毒 等。三凹征胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙凹陷呼吸困难伴血性泡沫样痰见于 急性左心衰竭或急性肺水肿。发作之前的呼吸道 发作之后的呼吸道胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙明显凹陷呼吸系统疾病引起的呼吸困难包括 气管阻塞、肺部疾病、胸廓疾病、神经肌肉病变、膈肌运动障碍 。左心衰致呼吸困难特点:精神因素所致呼吸困难先心病:房缺、室缺、动脉导管未闭伴呼吸音异常或病理性呼吸音呼吸困难伴一侧胸痛见

7、于 大叶性肺炎 、急性渗出性胸膜炎、肺阻塞、急性心肌梗塞、支气管肺癌、自发性气胸等潮式呼吸与间停呼吸哪种严重？血含氧量 ,致呼吸慢而深，心率呼吸困难的病因主要是 呼吸系统 和 心血管系统 疾病。（一）呼吸系统疾病开始仅在剧烈活动或体力劳动后出现呼吸急促，如登楼、上坡或平地快走等活动时出现气急。开始仅在剧烈活动或体力劳动后出现呼吸急促，如登楼、上坡或平地快走等活动时出现气急。(二)循环系统疾病活动、卧位加重、常呈端坐呼吸肺组织弹性减弱和/或小支气管痉挛或炎症所致。掌握呼吸困难定义、临床表现。伴有气期哮鸣音呼吸困难伴一侧胸痛见于 大叶性肺炎 、急性渗出性胸膜炎、肺阻塞、急性心肌梗塞、支气管肺癌、自

8、发性气胸等三凹征胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙凹陷出现呼吸困难的主要疾病是呼吸系统和心血管系统疾病。急性渗出出性胸膜炎呼吸系统疾病引起的呼吸困难包括 气管阻塞、肺部疾病、胸廓疾病、神经肌肉病变、膈肌运动障碍 。胸壁、胸廓、胸膜腔疾病出现呼吸困难的主要疾病是呼吸系统和心血管系统疾病。呼吸系统疾病引起的呼吸困难包括 气管阻塞、肺部疾病、胸廓疾病、神经肌肉病变、膈肌运动障碍 。出现深长规则的呼吸，可伴有鼾声，称为酸中毒大呼吸（Kussmael）呼吸。潮式呼吸（OheyneStokes呼吸)陈施呼吸（一）呼吸系统疾病在婴幼儿时期，有一种特殊类型的支气管炎，称喘息型支气管炎，发作之前的呼吸道 发作之后的呼吸道开始仅在剧烈活动或体力劳动后出现呼吸急促，如登楼、上坡或平地快走等活动时出现气急。活动、卧位加重、常呈端坐呼吸化学毒物中毒致呼吸困难急性感染性多发性神根炎（3）亚硝酸盐和苯胺类中毒开始仅在剧烈活动或体力劳动后出现呼吸急促，如登楼、上坡或平地快走等活动时出现气急。呼吸缓慢、变浅并伴有呼吸节律改变(四)神经精神性疾病出现呼吸困难的主要疾病是呼吸系统和心血管系统疾病。致使红细胞携带氧能力指患者主观感到空气不足、呼吸费力，客观上表现呼吸运动用力，严重时可出现张口呼吸、鼻翼煽动、端坐呼吸、甚至发绀、呼吸辅助肌参与运动，并且可有呼吸频率、深度、节律的改变。难点呼吸困难发生机制