诊断基础-影像检查课件.pptx
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- 关 键 词:
- 诊断 基础 影像 检查 课件
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1、第第7章章 影像检查影像检查 19:46学习目标n说出X线、CT及超声检查的主要检查方法n简述碘过敏试验阳性的判断及处理原则n说出X线、超声检查前的有关准备及MRI的检查禁忌n概述X线、CT、MRI、超声检查、介入诊疗及核医学检查的临床应用范围 19:46影像检查nX线成像n电子计算机体层摄影(CT)n磁共振成像(MRI)n超声成像(USI)n核医学n介入放射学(IVR)19:46第1节 X线检查nX线是德国物理学家伦琴于1895年发现 n1901年伦琴获得首届诺贝尔物理学奖 19:46X线的产生nX线是高速运行的电子群,突然撞击物质(钨或钼)靶而产生的nX线发生装置主要包括X线管、高压发生器
2、和控制器19:46X线与医学有关的特性n穿透性n荧光作用n摄影作用n电离效应与生物效应19:46X线成像的基本原理n线的特性n人体组织具有密度和厚度的差别19:46密度与X线成像的关系 19:46透视与摄片19:46自然对比n由于组织、器官自然存在的结构差异(密度、厚度),使其对X线的吸收不同,因此在荧光屏和胶片上显示出明暗、黑白的对比19:46人工对比n用人工的方法往某些自然对比不良的组织器官内或其周围引入某些物质,人为地形成密度差,从而产生对比19:46造影剂的分类n高密度造影剂(阳性造影剂)q为原子序数高、比重大、吸收X线多的造影剂(密度大于软组织),如钡剂、碘剂等n低密度造影剂(阴性造
3、影剂)q为原子序数低、比重小、吸收X线少的造影剂(密度小于软组织),含空气、氧气及二氧化碳等19:46钡餐钡灌肠19:46子宫输卵管碘油造影19:46检查前准备n除去体表影响透视的衣物、药膏及金属物品n儿童及其他不能配合检查者,应当协助固定体位n必要时可以申请采用移动式床旁X线机摄片检查n介绍检查的目的、方法、可能经历的痛苦和注意事项,以消除精神紧张,取得配合n了解有无造影禁忌证,有无食物或药物过敏史,重要脏器功能及精神状况n需用碘造影剂造影检查的,应提前做好碘过敏试验,并备齐急救药品和器械19:46碘过敏试验n凡是需用碘造影剂造影检查的,应提前做好碘过敏试验n静脉注射法:检查前1d用同剂型造
4、影剂1ml静脉注射,观察1015min,如有心慌、胸闷、唇舌水肿、恶心、呕吐、荨麻疹、头晕、头痛等,视为阳性19:46碘过敏试验n口服试验:检查前2d服用一定量造影剂,观察受试者的反应,出现结膜红肿、恶心、呕吐、手足麻木、皮疹等为阳性n皮内试验:用3%碘剂0.1ml进行皮试,观察20min,局部皮肤红肿、硬结,直径达1cm以上为阳性19:46造影反应的处理原则n轻度反应,如头晕、胸闷、面部潮红、气急、恶心、呕吐、皮疹等,一般经吸氧或休息可以好转,必要时皮下注射肾上腺素n重度反应,如出现喉头水肿、支气管痉挛、呼吸困难、心律失常甚至心跳骤停等,立即停止检查,给予吸氧、抗过敏及其他对症抢救措施,必要
5、时气管插管给氧19:46X线检查方法的选择n原则是:选择安全、准确、简便而经济的方法,由最简便的平片开始,然后考虑造影检查n能用非创伤性方法解决的就不用创伤性方法,尽量减少患者的痛苦和负担19:46放射防护n重点注意对婴儿、孕妇、生殖器、长期接触放射线的工作人员进行防护,特别是介入技术人员19:46放射防护的方法n屏蔽防护铅防护n距离防护辐射量与距离的平方成反比n避免长时间或重复检查n医师休假制度19:46数字X线成像n包括:计算机X线摄影(CR)、数字X线摄影(DR)和数字减影血管造影(DSA)等n优点:曝光宽容度大,影像可调节,受检者接受X线量少,图像保存和管理方便,可进行远程传输等19:
6、46案例n男性,42岁,既往有慢性胃炎病史,近1年来常感中上腹部烧灼样疼痛,疼痛多于进食后1h左右开始,持续12h。伴有反酸、嗳气,临床疑为胃溃疡,应当首先选择哪种影像学检查方法?检查前应做哪些准备 第2节 CT检查 19:46计算断层摄影(CT)ncomputed tomographyn是电子计算机和X线相结合,应用到医学领域的重大突破19:46CT的发展史n1972年,第一台CT诞生n1979年,CT的发明人Hounsfield与Cormack共同获得诺贝尔医学或生理学奖n1984年,电子束CT研制成功n1989年,单层螺旋CT问世n1998年,多层螺旋CT推出19:46CT成像原理 nC
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