诊所血压自测血压动态血压监测培训课件.ppt

1、诊所血压自测血压动诊所血压自测血压动态血压监测态血压监测诊所血压自测血压动态血压监测2诊所血压自测血压动态血压监测3诊所血压自测血压动态血压监测4诊所血压自测血压动态血压监测6诊所血压自测血压动态血压监测7诊所血压自测血压动态血压监测8诊所血压自测血压动态血压监测9诊所血压自测血压动态血压监测101、杓型血压杓型血压2 2、非杓型血压、非杓型血压3 3、超杓型血压、超杓型血压夜间血压下降夜间血压下降10%20%20%诊所血压自测血压动态血压监测110 0101020203030404050506060stroke(per man)stroke(per man)LVH(%)LVH(%)norma

2、lnormaldipper groupdipper groupnon-dippergroupnon-dippergroup6543210Shimada K et al.J Hypertens 1992;10:875-878.诊所血压自测血压动态血压监测12诊所血压自测血压动态血压监测13Mancia et al,Mancia et al,19971997LVMILVMI关联系数关联系数(r)r)收缩压收缩压舒张压舒张压诊室测量诊室测量(n=158)n=158)24 24 h h平均压平均压(n=158)n=158)在家测量在家测量 (n=154)n=154)0 00.10.10.40.40.3

3、0.30.20.2p0.01p0.01p0.05p0.05SAMPLE SAMPLE 研究研究（1年治疗后）诊所血压自测血压动态血压监测14 00:00-2:59 3:00-5:59 6:00-8:59 9:00-11:59 12:00-14:59 15:00-17:59 18:00-20:59 21:00-23:59实际中风发作与预计发作的比例实际中风发作与预计发作的比例(%)(%)Elliott WJ,Stroke 1998;29:992-996时间时间n=11816所有类型中风所有类型中风缺血性中风缺血性中风出血性中风出血性中风一过性脑缺血发一过性脑缺血发作作18016014012010

4、0806040200诊所血压自测血压动态血压监测1501020304050607080No morning BPsurgeMorning BP surgePatients(%)02468101214161820No morning BPsurgeMorning BP surgePatients(%)Silent cerebrovascularinfarct at baselineClinical stroke during 41-month study follow upn=466n=466n=53n=53*P10%;10%;10%10%*年龄、性别、年龄、性别、BMIBMI、诊室血压、诊室血

5、压、肌酐、血脂、抗高血压药物相匹配肌酐、血脂、抗高血压药物相匹配Cr ClCr Cl的降低的降低(ml/min.ml/min.月月)蛋白尿水平蛋白尿水平(mg/24 h)mg/24 h)夜间血压与夜间血压与 Cr ClCr Cl的关联性的关联性夜间血压与夜间血压与 蛋白尿的关联性蛋白尿的关联性Timio et al,1993Timio et al,1993-0.19-0.193903900.0010.0010.010.01非勺型非勺型(n=28)n=28)-0.33-0.33659659r r2 2=0.45=0.45 r r2 2=0.22=0.220.010.010.010.01P P 值值诊所血压自测血压动态血压监测17诊所血压自测血压动态血压监测18平均血压变化平均血压变化 -20-15-10-50时间时间(h)0700110015001900230003000700(mmHg)药物药物 A药物药物 B诊所血压诊所血压常规测量时间常规测量时间动态血压动态血压 给给药药Neutel JM,Blood Pressure Monitoring 2001,6:9-16.诊所血压自测血压动态血压监测19诊所血压自测血压动态血压监测20