血清阴性脊柱关节炎培训课件.ppt
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1、110/21/2022血清阴性脊柱关节炎210/21/2022血清阴性脊柱关节炎血清类风湿因子呈阴性反应血清类风湿因子呈阴性反应伴或不伴脊柱炎的骶髂关节炎伴或不伴脊柱炎的骶髂关节炎非对称性外周关节炎非对称性外周关节炎附着点病变附着点病变不同程度家庭聚集倾向不同程度家庭聚集倾向与与HLA-B27HLA-B27呈不同程度的相关呈不同程度的相关临床表现常相互重叠临床表现常相互重叠310/21/2022血清阴性脊柱关节炎410/21/2022血清阴性脊柱关节炎我国调查的发病率约为我国调查的发病率约为0.3%0.3%男性患者多见,男:女男性患者多见,男:女4-7:14-7:1起病年龄起病年龄10-301
2、0-30岁岁 明显的家族聚集现象明显的家族聚集现象 ASAS发病与发病与HLA-BHLA-B2727密切相关密切相关 510/21/2022血清阴性脊柱关节炎2.2.感染感染 腹泻,痢疾或泌尿道感染后有腹泻,痢疾或泌尿道感染后有可能患强直性脊柱炎,尤其有家族史的可能患强直性脊柱炎,尤其有家族史的病人危险性更大。病人危险性更大。1.1.遗传遗传 强直性脊柱炎病人的强直性脊柱炎病人的HLA-BHLA-B2727阳性率高达阳性率高达909096%96%,而普通人群,而普通人群HLA-BHLA-B2727阳性率仅阳性率仅4%4%9%9%。610/21/2022血清阴性脊柱关节炎4.4.其它其它 创伤、
3、内分泌、代谢障碍和变创伤、内分泌、代谢障碍和变态反应等亦被疑为发病因素。目前尚无态反应等亦被疑为发病因素。目前尚无一种学说能完满解释一种学说能完满解释ASAS的全部表现。的全部表现。3.3.自身免疫自身免疫 约约60%60%的病人血清的病人血清C4C4和和IgAIgA水平显著增高,血清中常有循环免疫复水平显著增高,血清中常有循环免疫复合物存在。合物存在。710/21/2022血清阴性脊柱关节炎附着点炎:骶髂、脊柱关节突附着点炎:骶髂、脊柱关节突骶髂关节炎性肉芽组织增生骶髂关节炎性肉芽组织增生脊柱的锥体因病变呈方形变脊柱的锥体因病变呈方形变滑膜炎:滑膜增生白细胞侵润滑膜炎:滑膜增生白细胞侵润关节
4、外:如虹膜、主动脉根部关节外:如虹膜、主动脉根部810/21/2022血清阴性脊柱关节炎疼痛:夜间加重,有晨僵现象疼痛:夜间加重,有晨僵现象姿势:早期惭愧,晚期弓背姿势:早期惭愧,晚期弓背功能:功能受限,前曲明显功能:功能受限,前曲明显周围:以髋、肩、膝受累多见周围:以髋、肩、膝受累多见关节外:虹膜炎、主动脉炎关节外:虹膜炎、主动脉炎910/21/2022血清阴性脊柱关节炎1010/21/2022血清阴性脊柱关节炎本病无特异性或标记性指标本病无特异性或标记性指标类风湿因子及抗核抗体阴性类风湿因子及抗核抗体阴性血沉增快及血沉增快及C C反应蛋白增高反应蛋白增高血清免疫球蛋白(血清免疫球蛋白(Ig
5、AIgA)升高)升高90%90%的患者的患者HLA-BHLA-B2727检验呈阳性检验呈阳性1110/21/2022血清阴性脊柱关节炎1210/21/2022血清阴性脊柱关节炎放射学发现骶髂关节炎是关键放射学发现骶髂关节炎是关键常规常规X X光片骶髂关节边缘钙化光片骶髂关节边缘钙化可发现骶髂关节边缘模糊不清可发现骶髂关节边缘模糊不清骶髂关节间隙狭窄或融合现象骶髂关节间隙狭窄或融合现象脊柱呈脊柱呈“竹节样竹节样”变,锥体方形变,锥体方形1310/21/2022血清阴性脊柱关节炎1410/21/2022血清阴性脊柱关节炎1510/21/2022血清阴性脊柱关节炎用用19661966年的纽约标准和年
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