血液透析的并发症课件.ppt
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- 血液 透析 并发症 课件
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1、血液透析的急性并发症及其处理 血液透析(简称血透)即人工肾透析,是最常用最主要的血液净化方式。对急性肾功能衰竭,急性药物中毒和毒物中毒病人是一种较好的抢救治疗方法。近年来,随着透析技术的不断改进,病人的寿命得以延长,有的甚至可延长达20年以上。但随之而来的并发症也越来越多,而且有发生非常迅速,并且危及病人的生命。血液透析的并发症1血液透析的急性并发症及其处理 其并发症主要表现有:低血压、失衡综合征、肌肉痉挛、发热、空气栓塞、溶血、凝血 等。血液透析的并发症2一、低血压 表现:典型症状为出冷汗、恶心、呕吐,重者表现为面色苍白、呼吸困难、心率加快、一过性意识丧失,甚至昏迷。血液透析的并发症3一、低
2、血压 原因:有效血容量减少,血管收缩力降低,心源性及透析膜生物相容性差,严重贫血及感染等。血液透析的并发症4一、低血压 处理:取头低脚高位,停止超滤,减慢泵的流速,吸氧,必要时快速补充生理盐水100-200ml或50%葡萄糖溶液20ml,输血浆和白蛋白,并结合病因,及时处理。血液透析的并发症5二、失衡综合征 表现:轻者头痛、恶心、呕吐、疲倦、烦躁不安、肌肉痉挛、视力模糊、血压升高;重者表现为癫痫发作、惊厥、木僵、甚至昏迷。血液透析的并发症6二、失衡综合征 原因:血液透析时血液中的毒素迅速下降,血浆渗透压下降,而由于血脑屏障使脑脊液中的尿素等溶质下降较慢,以至脑脊液的渗透压大于血液渗透压,水分由
3、血液进入脑脊液形成脑水肿。也与透析后脑脊液与血液之间的PH值(7.357.45)梯度增大即脑脊液中的PH值相对较低有关。血液透析的并发症7二、失衡综合征 处理:轻者不必处理;重者可给予50%葡萄糖溶液或3%氯化钠10ml静脉推注,或静脉滴注白蛋白,必要时给予镇静剂及其它对症治疗。血液透析的并发症8三、肌肉痉挛 表现:多发生在透析的中后期,老年人多见。以肌肉痉挛性疼痛为主,一般持续约10分钟。血液透析的并发症9三、肌肉痉挛 原因:低血压,透析时超滤过多、过快,低钠透析。血液透析的并发症10三、肌肉痉挛 处理:减慢超滤速度,静脉输注生理盐水100-200ml、高渗糖水或高渗盐水。血液透析的并发症1
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