落枕肩周炎课件.pptx
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- 落枕 肩周炎 课件
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1、 河北省沧州中西医结合医院康复科王利春疼痛颈部活动不利概述概述 以单纯性颈项强痛,活动受限为主症的病证。特点:1、常为急性起病。2、一年四季均可发生。3、多见于成年人,儿童罹患极少。4、老年患者往往是颈椎病变的反映,并有反复发作的特点。5、病位在颈项部。多见一侧,亦可见 两侧。6、有自愈可能性。概念落枕是指急性单纯性颈项强痛,活动受限的一种病证,系颈部伤筋。轻者45日自愈,重者可延至数周不愈;如果频繁发作,常常是颈椎病的反映。西医学认为本病是各种原因导致颈部肌肉痉挛所致。二、解剖生理三、西医病理和中医病因病机不良姿势引体向上头顶重物上肢及肩负重双侧力学失衡软组织损伤常见西医类型疾病 颈肌劳损
2、颈项纤维织炎 颈肌风湿病 枕后神经痛 颈椎肥大睡眠姿势不正落枕(病因)枕头高低不适落枕(病因)负重颈部过度扭转颈部长时间过度扭转姿势落枕(病机)气滞血瘀 气血凝滞,经络痹阻 风寒外袭 脉络受损,经气不调 病机:颈部筋脉失和,气血运行不畅。病位:手三阳经、足三阳经睡眠姿势不正,或枕头高低不适,或因负重颈部过度扭转,使颈部脉络受损;或风寒侵袭颈背部,寒性收引,使筋络拘急;颈部筋脉失和,气血运行不畅,不通而痛。颈项侧部主要由手三阳和足三阳经所主,因此,手三阳和足三阳筋络受损,气血阻滞,为本病的主要病机。四、临床表现主症:颈项强痛,活动受限,头向患侧倾斜,项背牵拉痛,甚则向同侧肩部和上臂放射,颈项部压
3、痛明显。兼症:本病属手三阳和足三阳经筋证;兼见恶风畏寒者,为风寒袭络;颈部扭伤者,为气血瘀滞。颈被动体位肌痛性斜颈畸形颈椎活动受限五、检查颈部活动受限肌痉挛伴压痛X线检查排除其它疾患六、治疗六、治疗治疗原则:治疗原则:温经通络,舒筋活血温经通络,舒筋活血取穴:取穴:落枕(基本治疗)落枕治疗配穴操作毫针泻法。先刺远端穴落枕、后溪、悬钟,持续捻转,嘱患慢活动颈项,一般疼痛可立即缓解。再针局部的腧穴,可加艾灸或点刺出血。配合推拿主要手法:主要手法:一指禅推法、滚法、按法、一指禅推法、滚法、按法、揉法、拿法、拔伸法、擦法揉法、拿法、拔伸法、擦法操作方法及步骤操作方法及步骤放松手法:颈肩部施与滚法及一指
4、禅推法放松手法:颈肩部施与滚法及一指禅推法5 51010minmin在相关软组织行拿法、弹筋法在相关软组织行拿法、弹筋法摇颈摇颈 扳法扳法点穴点穴(上(上 下)下)整理手法:拿、揉颈肩部整理手法:拿、揉颈肩部结束手法:擦颈肩结束手法:擦颈肩耳针选颈(灰色区)、颈椎(红色区)、神门(黄色区)。毫针中等刺激,持续运针时嘱患者徐徐活动颈项部。拔罐注意事项注意事项手法轻柔,忌用强手法手法轻柔,忌用强手法不行无影像学资料支持下的运动关节类手法不行无影像学资料支持下的运动关节类手法嘱患者调整枕高、软硬及睡姿嘱患者调整枕高、软硬及睡姿保暖保暖肩肩 周周 炎炎一、概述一、概述 七七.诊断诊断二、相关解剖二、相
5、关解剖 八八.鉴别诊断鉴别诊断三、病因病理三、病因病理 九九.治疗治疗四、临床症状四、临床症状 十十.辅助疗法辅助疗法五、体征及检查五、体征及检查 十一十一.注意事项注意事项六六.实验室检查实验室检查一、概述:一、概述:肩周炎又称漏肩风、冻结肩、肩凝肩周炎又称漏肩风、冻结肩、肩凝症。因发病年龄以症。因发病年龄以50岁左右为多,故又岁左右为多,故又称称“五十肩五十肩”,该病多为肩关节周围软,该病多为肩关节周围软组织发生无菌性炎症,以肩部疼痛,肩组织发生无菌性炎症,以肩部疼痛,肩关节运动功能障碍为主要表现,是临床关节运动功能障碍为主要表现,是临床的常见病,多发病。的常见病,多发病。返回二、相关解剖
6、二、相关解剖(1)肩关节是人体具有最大活动范围的关节)肩关节是人体具有最大活动范围的关节。它是由肩肱关节、肩锁关节、肩胛胸壁关节。它是由肩肱关节、肩锁关节、肩胛胸壁关节、胸锁关节四部分组成的关节复合体。、胸锁关节四部分组成的关节复合体。(2)肩关节周围有很多肌肉和韧带附着,以)肩关节周围有很多肌肉和韧带附着,以维持肩关节的稳定。维持肩关节的稳定。三角肌:起于锁骨的外侧段,肩峰及肩胛三角肌:起于锁骨的外侧段,肩峰及肩胛冈。止于三角肌粗隆。作用使上臂外展、前屈冈。止于三角肌粗隆。作用使上臂外展、前屈、旋内、后伸和旋外。、旋内、后伸和旋外。起起 止止 作用作用 冈上肌冈上肌 冈上窝冈上窝 上部上部
7、外展外展 冈下肌冈下肌 冈下窝冈下窝 肱骨下结节肱骨下结节 中部中部 外旋外旋 小圆肌小圆肌 冈下窝下部冈下窝下部 下部下部 后伸后伸 肩胛下肌肩胛下肌 肩胛下窝肩胛下窝 肱骨小结节肱骨小结节 内收、旋内内收、旋内(3)肩肱关节主要受)肩肱关节主要受C5、C6神经支配神经支配.(4)肩肱关节是典型的球窝关节。其运动分)肩肱关节是典型的球窝关节。其运动分为前屈、后伸、外展、内收、上举、内旋和外为前屈、后伸、外展、内收、上举、内旋和外旋。旋。常用范围是:前屈常用范围是:前屈90 后伸后伸45 外展外展90 内收内收45 外旋外旋45 内旋内旋45 上举上举180返回三、病因病理三、病因病理西医病因
8、西医病因 1.肩关节周围软组织劳损或退变。可肩关节周围软组织劳损或退变。可引起冈上肌腱炎,肱二头肌腱炎等疾病引起冈上肌腱炎,肱二头肌腱炎等疾病。这些慢性炎症,可涉及关节囊和周围。这些慢性炎症,可涉及关节囊和周围软组织,引起关节囊的慢性炎症和粘连软组织,引起关节囊的慢性炎症和粘连。2.肩关节的急性创伤。如肩部挫伤,肩肩关节的急性创伤。如肩部挫伤,肩关节脱位等。由于局部出现炎性渗出,关节脱位等。由于局部出现炎性渗出,疼痛和肌肉痉挛,将会导致肩关节囊和疼痛和肌肉痉挛,将会导致肩关节囊和周围软组织粘连,而发生肩关节的冻结周围软组织粘连,而发生肩关节的冻结。3.肩部功能活动减少和上肢固定过肩部功能活动减
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