营养支持的并发症及防治课件.pptx
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- 关 键 词:
- 营养 支持 并发症 防治 课件
- 资源描述:
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1、1920s1920s静脉输液静脉输液1960s1960s糖脂双能源糖脂双能源进食进食1980s1980s代谢支持代谢支持1970s1970s静脉高营养静脉高营养1990s1990s肠内营养肠内营养回归回归2000s2000s肠内营养肠内营养大发展大发展ENENPNPN80%80%7070年代年代ENPN80%90年代年代ENPN90%现在现在创伤创伤感染感染严重严重应激应激 细胞因子细胞因子神经介质神经介质 激素激素 糖代谢异糖代谢异常常 脂肪分脂肪分解解 蛋白质消耗蛋白质消耗免疫炎性介质免疫炎性介质TNF IL-1TNF IL-1、IL-6IL-6神经介质神经介质儿茶酚胺内分泌介质内分泌介质
2、糖皮质激素、胰高血糖皮质激素、胰高血糖素、肾上腺素糖素、肾上腺素对脏器功能的影响对脏器功能的影响F营养不良的发生率营养不良的发生率n危重症患者存在营养代谢改变危重症患者存在营养代谢改变n这些改变导致不良转归这些改变导致不良转归n恰当营养支持改善重症患者转归恰当营养支持改善重症患者转归 忽视术前营养,依赖术后营养忽视术前营养,依赖术后营养 忽视肠内营养,依赖静脉营养忽视肠内营养,依赖静脉营养 不配制三升袋,不注意输入速度不配制三升袋,不注意输入速度 不观察并发症,不监测营养效果不观察并发症,不监测营养效果二二 营养中常见原则错误营养中常见原则错误1 1 肠内营养:首选营养途径肠内营养:首选营养途
3、径2 2 肠外营养:营养不良,又不能进行肠内营养的肠外营养:营养不良,又不能进行肠内营养的 病人,必须肠外营养病人,必须肠外营养3 3 肠内外营养:单独肠内营养无法满足需要时加肠内外营养:单独肠内营养无法满足需要时加 用肠外营养用肠外营养4 4 静脉补液:营养良好,静脉补液:营养良好,7-107-10天内能恢复正常饮天内能恢复正常饮 食的病人,补液即可食的病人,补液即可三三 营养的途径营养的途径n 对肠内营养不耐受:腹胀、腹泻n 胃潴留、呕吐、误吸n 高血糖n 其他:呼吸系统并发症呼吸系统并发症THANK YOUSUCCESS2022-10-2115可编辑1 1 对肠内营养不耐受:腹胀、腹泻对
4、肠内营养不耐受:腹胀、腹泻加热器加热器控制速度控制速度逐渐加大浓度逐渐加大浓度保证无菌、不变质保证无菌、不变质消化液回输、添加消化酶消化液回输、添加消化酶2 2 胃潴留、呕吐、误吸胃潴留、呕吐、误吸 胃运动不良者应用胃动力药物胃运动不良者应用胃动力药物 尽量经空肠营养尽量经空肠营养 床头抬高床头抬高3030度以上度以上适当制剂适当制剂整蛋白、低糖配方整蛋白、低糖配方控制输注速度控制输注速度匀速匀速(必要时减少热卡(必要时减少热卡摄入)摄入)添加添加空肠给予降糖药空肠给予降糖药胰岛素胰岛素置管并发症置管并发症感染并发症感染并发症代谢并发症代谢并发症脏器并发症脏器并发症其他:其他:Refeedin
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