臀肌挛缩症(弹响髋)学习课件.ppt

1、病痕化,是绝大多数病例的病因(马承宣等)l先天性少见l个别可能与运动有关病膜纤维化变性挛缩l髂胫束增厚l髂胫束深面与股骨大粗隆间滑囊炎l少数病例臀中肌甚至臀小肌也纤维化变性挛缩临床屈膝位先做髋内收内旋，再伸直下肢可引发弹响2.患者主动引发的弹响有时更明显3.严重臀肌挛缩、髋关节不能内收内旋的患者可无弹响临床台阶时身体左右晃动幅度大2.跛行：双下肢明显不等长时临床2.坐位时双膝分开或不能架二郎腿3.侧卧睡眠不适4.下蹲时双膝分开临床的患者不能做仰卧起坐动作临床程度不同可出现1.站立位一侧足跟不能着地，伴脊柱侧弯2.坐位双膝前后不一致3.卧位双侧足跟不等高，但下肢骨测量等长治活和体育运动无明显影响

2、可不做手术2.弹响、疼痛明显，日常生活感觉不便，体育运动受碍可手术3.运动员患者，一旦其训练或动作质量受到影响，应考虑手术治延长术，适应于大多数挛缩仅限于臀大肌和阔筋膜张肌，弹响明显者2.少数挛缩累及臀中肌、臀小肌甚至关节囊者，应在腰麻或硬膜外麻醉下松解3.挛缩轻、弹响明显者也可在关节镜下松解治肾上腺素，以防术中血管收缩未能发现出血点，以致术后大出血2.关闭伤口前必须检查髋弹响是否消失，髋内收内旋是否明显改善3.伤口创面充分止血，放置负压引流治床休息，尽量不下地2.2448小时拔引流3.术后3日可扶拐负重行走，术后2周练习髋内收4.术后1月逐步恢复训练并发症的腺素，防止小动脉损伤l伤口积血积液充分止血，放置引流l滑囊炎不宜过早练习和训练l坐骨神经损伤锐性操作时必须先确认组织l松解不充分结束手术前必须反复检查Ober征