膝关节炎参考课件.ppt

1、关爱膝关节，防治关节炎关爱膝关节，防治关节炎主讲：何朝伟主讲：何朝伟1 走路疼痛？走路疼痛？受凉后疼痛？受凉后疼痛？关节肿胀？关节肿胀？上下楼梯困难？上下楼梯困难？蹲下站起困难？蹲下站起困难？您的膝关节是否也有以下状况？您的膝关节是否也有以下状况？2 n退行性膝关节炎(knee osteoarthritis,KOA)(knee osteoarthritis,KOA)又称：老年性膝关节炎，又称：老年性膝关节炎，肥大性肥大性膝膝关节炎，关节炎，增生性增生性膝膝关节炎关节炎。3 退行性膝关节炎退行性膝关节炎通俗来讲：多种原因使关通俗来讲：多种原因使关节软骨完整性受损节软骨完整性受损 （长骨（长骨刺）

2、所表现的膝关节疼痛、刺）所表现的膝关节疼痛、肿胀、活动受限、甚至关肿胀、活动受限、甚至关节变形（节变形（“O”O”形腿和形腿和“X”X”形腿）。形腿）。定义：由于膝关节的退行定义：由于膝关节的退行性改变和慢性积累性关节性改变和慢性积累性关节磨损而造成的，以膝部关磨损而造成的，以膝部关节软骨变性，关节软骨面节软骨变性，关节软骨面反应性增生，骨刺形成为反应性增生，骨刺形成为主要病理表现。主要病理表现。4 老老n年龄：年龄：40岁以上岁以上n性别：女性居多性别：女性居多n体态：肥胖者居体态：肥胖者居多多n反复发作，呈渐反复发作，呈渐进性发展进性发展5 有关研究显示：有关研究显示：40岁以上发病率约占

3、岁以上发病率约占15左右，左右，65岁以上者达岁以上者达50，75岁以上人群则高达岁以上人群则高达80%该病的致残率可高达该病的致残率可高达53%。人口老龄化的今天，人口老龄化的今天，65岁岁以上的人口有以上的人口有1亿（亿（1.19亿，亿，第六次人口普查），即我第六次人口普查），即我国现有本病患者约有国现有本病患者约有5000万人。万人。6 腿腿为什么人老腿先老为什么人老腿先老7 1 1、最大的负重关节、最大的负重关节摆动活动，上下楼摆动活动，上下楼梯时，屈曲负重，行走时，负重是体重的梯时，屈曲负重，行走时，负重是体重的3-73-7倍倍 8 2 2、活动度比较大，屈曲、活动度比较大，屈曲15

4、0150度，过伸度，过伸5-5-1010度度.大大9 正常关节表面都有一层软骨，也就是老百姓通常说是正常关节表面都有一层软骨，也就是老百姓通常说是“脆脆骨骨”，这种，这种“脆骨脆骨”其实很厚，但是它的特点：其实很厚，但是它的特点：不能再生！不能再生！3 3、特殊结构、特殊结构10 得了退行性膝关节炎怎样治疗？得了退行性膝关节炎怎样治疗？早期早期中期中期晚期晚期11 1 1、初起膝关节疼痛，、初起膝关节疼痛，疼痛不太明显，劳疼痛不太明显，劳累受凉后加重，累受凉后加重，2 2、可疑关节间隙、可疑关节间隙狭窄和可能唇样增狭窄和可能唇样增生生早期早期12 1 1、反复疼痛半年以、反复疼痛半年以上，较之

5、前呈逐步上，较之前呈逐步加重状态，或有僵加重状态，或有僵硬，活动不灵活状硬，活动不灵活状态态2 2、肯定骨赘和关节、肯定骨赘和关节间隙狭窄，可能骨间隙狭窄，可能骨端变形端变形中期中期13 1 1、疼痛，浮肿，伴、疼痛，浮肿，伴随严重活动不利随严重活动不利2 2、大骨赘，明显关、大骨赘，明显关节间隙狭窄，严重节间隙狭窄，严重硬化和肯定骨端变硬化和肯定骨端变形。形。晚期晚期14 物物理理治治疗疗早期：保守治疗早期：保守治疗玻玻璃璃酸酸纳纳15 物理疗法物理疗法推拿推拿针灸针灸穴位注射穴位注射关节松动关节松动离子导入离子导入针灸针灸推拿推拿穴位注射穴位注射关节松动关节松动离子导入离子导入16 玻璃酸

6、钠注射玻璃酸钠注射促进关节软骨的促进关节软骨的 愈合与再生愈合与再生改善滑液组改善滑液组 织的炎症反应织的炎症反应增强关节液的粘增强关节液的粘 稠性和润滑功能稠性和润滑功能缓解疼痛缓解疼痛17 中期：关节镜治疗中期：关节镜治疗18 膝关节镜治疗的目的 1.膝关节冲洗n2.滑膜切除n3.关节软骨损伤的处理n4.游离体取出n5.半月板修整n6.骨赘切除19 后期：关节置换后期：关节置换n哪些情况适合做关节置换哪些情况适合做关节置换1 1、站立位关节间隙明显狭小。、站立位关节间隙明显狭小。2 2、不能无痛行走、不能无痛行走500500米。米。3 3、疼痛、疼痛6 6个月以上保守治疗没有个月以上保守治

7、疗没有 效果，包括口服药物、关节镜效果，包括口服药物、关节镜 治疗都没有效果的治疗都没有效果的。20 怎样保护膝关节怎样保护膝关节n膝关节就像是一个不断运转的机器轴承，长期膝关节就像是一个不断运转的机器轴承，长期运转就会出现磨损，出现各种症状，因此要特运转就会出现磨损，出现各种症状，因此要特别注意以下两点：别注意以下两点：n1.不要在短时间内过度使用膝关节，不可长时不要在短时间内过度使用膝关节，不可长时间蹲坐、盘腿、坐小矮板凳、更不能反复屈伸间蹲坐、盘腿、坐小矮板凳、更不能反复屈伸膝关节。膝关节。n2.生活中注意补钙，以食补为主，多食奶制品、生活中注意补钙，以食补为主，多食奶制品、豆制品、蔬菜及海产品。豆制品、蔬菜及海产品。21 注意事项1.避免过度负重。避免过度负重。2.减少反复或持续性跪姿、蹲姿。减少反复或持续性跪姿、蹲姿。3.不慎造成膝关节外伤后要及时对症处理，以免不慎造成膝关节外伤后要及时对症处理，以免成为膝关节退变老化的主要原因。成为膝关节退变老化的主要原因。4.走出盲目补钙误区。走出盲目补钙误区。5.走出腿越疼就越活动锻炼的误区，因为在疼痛走出腿越疼就越活动锻炼的误区，因为在疼痛状态下活动越多越会加重关节面的磨损。状态下活动越多越会加重关节面的磨损。6.出现症状早期治疗。出现症状早期治疗。22 23