膀胱过度活动症-(OAB)课件.ppt

1、1党党 建建 功功2OAB：临床定义：临床定义国际尿控协会（国际尿控协会（ICS）将）将OAB(overactive bladder)定定义为：义为：“是一种以尿急症状为特征的综合征，常伴有尿频和夜尿症状，可伴或不伴有急迫性尿失禁”。尿动力学上可表现为逼尿肌过度活动。OAB无明确的病因主要症状：主要症状：尿急：突发、强烈的排尿欲望，且很难被主观意志而延迟排尿尿频：需要频繁排尿（每24小时排尿次数8次）尿失禁：不自主排尿夜尿：夜间醒来排尿一次或以上Abrams P,et al.Neurourol 2002;21:167-178.Wein A et al.J Urol.2006 Mar;175:S

2、5-S10 Corcos J,Schick E.Can J of Urology 2004;11(3):2278-22843 OAB分类分类干性干性OAB尿频尿急，不伴随尿失禁男性患干性OAB的可能性更大达75%的OAB患者为“干性”OAB，无急迫性尿失禁湿性湿性OAB急迫性尿失禁女性更多患有湿性OAB混合性失禁混合性失禁尿急、用力、劳力、打喷嚏或咳嗽时不自主漏尿同时合并有SUI和急迫性尿失禁Corcos J,Schick E.Can J of Urology 2004;11(3):2278-2284.Kirby M,et al.Int J Clin Pract 2006;60:1263127

3、.4OAB大多伴发于其它泌尿科疾病大多伴发于其它泌尿科疾病OABOAB是一个独立的症候群，但在临床上，有许多疾病也是一个独立的症候群，但在临床上，有许多疾病也可出现可出现OABOAB症状，容易被忽视症状，容易被忽视Matt T.Rosenberg,et al.Cleveland Clinic Matt T.Rosenberg,et al.Cleveland Clinic Journal of Medicine.2007,74(supplement Journal of Medicine.2007,74(supplement 3):S21-303):S21-30女性女性男性男性尿路感染尿路感染膀

4、胱出口梗阻膀胱出口梗阻(BOO)(BOO)萎缩性阴道炎萎缩性阴道炎间质性膀胱炎间质性膀胱炎术后尿失禁术后尿失禁糖尿病糖尿病神经源性膀胱神经源性膀胱盆腔手术盆腔手术压力性尿失禁压力性尿失禁(SUI)(SUI)良性前列腺增生良性前列腺增生(BPH)(BPH)膀胱出口梗阻膀胱出口梗阻(BOO)(BOO)尿道狭窄尿道狭窄膀胱结石膀胱结石膀胱癌膀胱癌前列腺癌前列腺癌糖尿病糖尿病神经源性膀胱神经源性膀胱术后尿失禁术后尿失禁5特发性特发性OAB仅占仅占5%-23%，OAB常继发或伴发于以下疾病：常继发或伴发于以下疾病：48.1%良性前列腺增生良性前列腺增生(BPH)伴发有伴发有OAB 46.4%压力性尿失禁

5、伴发有压力性尿失禁伴发有OAB 39.3%泌尿系统感染伴发有泌尿系统感染伴发有OABJerry G.Blaivas.Jerry G.Blaivas.THE JOURNAL OF UROLOGY.THE JOURNAL OF UROLOGY.Vol.182,Vol.182,2814-2818,December 20092814-2818,December 2009Yu HJ,et al.Urol Int.2006;77(4):327-333.Yu HJ,et al.Urol Int.2006;77(4):327-333.OABOAB常伴发于其它疾病，容易被忽视常伴发于其它疾病，容易被忽视6不同不

6、同年龄和性别的年龄和性别的OAB患病率患病率905101520502525-3435-4445-5455-6465+男性男性：2.4%（尿失禁）尿失禁）男性：男性：13.6%（尿控）尿控）女性：女性：9.3%（尿失禁）尿失禁）女性：女性：7.6%（尿控）尿控）患病率患病率（%）年龄年龄（岁岁）Stewart WF et al.World J Urol.2003;20:327-336.7OAB与与其他疾病患病率比较其他疾病患病率比较英国人口中约1/5的人群存在OAB症状英国人群的患病率英国人群的患病率哮喘哮喘 心绞痛心绞痛 糖尿病糖尿病8OAB患病率患病率 约16-17%的成人存在OAB 患病率

7、随年龄的增长而增加Abrams et al.Am J Manag Care.2002;6:S580-S590.Stewart et al.World J Urol.2003;20:327-336.9美国国家膀胱过度活动症评估（美国国家膀胱过度活动症评估（NOBLE）研究研究:男女患病率相似男女患病率相似(USA)OAB年龄性别患病率*患病率（%）年龄(岁)10欧洲欧洲膀胱过度活动症的患病率膀胱过度活动症的患病率 40岁以上患者岁以上患者中中17%有膀胱过度活有膀胱过度活动症的症状动症的症状 随随年龄增长，膀胱年龄增长，膀胱过度活动症患病率过度活动症患病率增高增高 与与美国美国NOBLE研研究结

8、果十分相似究结果十分相似男性男性女性女性年龄（岁）百分比05101520253035404540-4445-49 50-54 55-59 60-64 65-69 70-7475+Milsom et al.BJU Int.87:760-766(1999)11欧洲不同国家欧洲不同国家OAB患病率患病率随机抽样的总人群年龄40岁，来自6个欧洲国家。(SIFO Research and A.B.Consulting,A multinational tracking survey on overactivebladder problems,Sifo Research and Consulting,Sto

9、ckholm(1998).国家国家受访人数受访人数男性男性（n=7048）女性女性（n=9278）所有人群所有人群（n=16776）总人口总人口（百万）（百万）OAB患病率患病率 （%）法国法国393311131226.310.9德国德国240517181839.416.3意大利意大利358112131227.911.6西班牙西班牙250020242217.420.6瑞典瑞典22941622194.318.8英国英国206319201926.519.4总体总体1677615.617.416.6141.815.6*经Blackwell出版社许可而引用12与糖尿病相比，与糖尿病相比，OAB对生活对

10、生活质量的影响更大质量的影响更大Komaroff AL et al.Am J Med.1996;101:281-290Kobelt-Nguyen G et al.27th Annual Meeting of ICS,1997010405060708090体能生理性角色功能受限躯体疼痛一般健康状态感知活力社会职能情感角色受限精神健康健康人糖尿病抑郁症膀胱过度活动症SF-36 评分13OAB带来各方面的负担生理方面生理方面社会方面社会方面需要特殊内衣和卧需要特殊内衣和卧具具 需要特殊的预防措施需要特殊的预防措施 限制或中止运动限制或中止运动 与多种合并疾病有关与多种合并疾病有关1.1.摔倒摔倒/骨

11、折骨折2.2.泌尿系和皮肤感染泌尿系和皮肤感染3.3.影响性生活影响性生活4.4.影响睡眠影响睡眠5.抑郁、情绪波动、羞愧抑郁、情绪波动、羞愧 丧失自信，冷漠、抗拒丧失自信，冷漠、抗拒 害怕成为负担害怕成为负担 降低工作效率降低工作效率 影响就业率影响就业率 影响社交活动影响社交活动 影响家庭成员关系影响家庭成员关系心理方面心理方面生活质量生活质量OABOAB负担负担14OAB的病因尚不十分明确，目前认为有以下四种：的病因尚不十分明确，目前认为有以下四种：v逼尿肌不稳定逼尿肌不稳定v膀胱感觉过敏膀胱感觉过敏v尿道及盆底肌功能异常尿道及盆底肌功能异常v其他原因其他原因那彦群等，中国泌尿外科疾病诊

12、断治疗指南2009:135-141精神行为异常、激素代谢失调等精神行为异常、激素代谢失调等在较小的膀胱容量时即出现排尿欲在较小的膀胱容量时即出现排尿欲由非神经性因素所致，储尿期逼尿由非神经性因素所致，储尿期逼尿肌异常收缩引起相应的临床症状肌异常收缩引起相应的临床症状15膀胱主要受体的作用 膀胱逼尿肌的收缩/舒张由多种受体及亚型介导：M3受体激活诱发膀胱逼尿肌收缩 M2受体激活抑制膀胱逼尿肌舒张 3受体激活诱发膀胱逼尿肌舒张副交感神经副交感神经交感神经交感神经M3受体受体G蛋白蛋白M2受体受体3受体受体膀胱逼尿肌收缩膀胱逼尿肌收缩膀胱逼尿肌舒张膀胱逼尿肌舒张介导收缩介导收缩介导舒张介导舒张16膀

13、胱粘膜和粘膜下膀胱粘膜和粘膜下M受体受体神经末梢致敏或数目异常神经末梢致敏或数目异常膀胱传入神经活动增加膀胱传入神经活动增加抗毒蕈碱药物抗毒蕈碱药物OAB膀胱过度活跃的机制 逼尿肌异常收缩逼尿肌异常收缩OAB的发病机制研究最新进展的发病机制研究最新进展17 最新的膀胱神经解剖和生理学研究表明粘膜及粘膜下M受体参与膀胱传入神经的调节1 膀胱粘膜M受体激活能增强膀胱传入感觉冲动而增加逼尿肌的不稳定性2 传入神经过度活动可能是OAB的一个重要原因!1.Yoshimura N.Neurourol Urodyn.2007 J2.Yoshihiro Matsumoto.Urology.2010 Apr;7

14、5(4):862-7 ul 24;OAB的发病机制研究最新进展的发病机制研究最新进展18诊断：诊断：初步评价初步评价根据症状做出诊断，无需有创检查：根据症状做出诊断，无需有创检查：检查潜在风险因素完整的病史症状的性质体格检查尿检排尿日记影响膀胱功能的药物OAB的鉴别诊断Milson I.BJOG.2006 113;Suppl 2:2-8.Nitti V,Taneja S.Int J Clin Pract.2005;59:825-830.Wein A,et al.J Urol.2006;175:S5-S10.19诊断：诊断：OAB的一般危险因素的一般危险因素吸烟吸烟 吸烟与UI相关 部分原因可能

15、是由于尼古丁对膀胱有收缩作用 慢性/频繁咳嗽可引起尿道、阴道和外周神经受损 肥胖肥胖 对膀胱的压力增高 尿道活动度较大 可能引起膀胱的供血或支配神经的障碍20诊断：女性诊断：女性OAB危险因素危险因素妊娠分娩妊娠分娩 使骨盆底多块肌肉松弛，受牵拉，变得薄弱 证据表明多次经阴道分娩使女性在以后的生活中发生OAB的风险增高，尿失禁增多绝经绝经 使尿道维持密闭状态的能力减弱 雌激素的缺乏使逼尿肌变得薄弱可导致尿道在躯体活动时意外开放骨盆手术骨盆手术 损伤盆底肌群，使其薄弱 行子宫切除术的妇女发生UI的风险升高达40%21良性前列腺增生良性前列腺增生 UI的常见原因 为弥补尿道阻塞所致尿流变细，逼尿肌

16、频繁用力收缩前列腺前列腺/膀胱手术膀胱手术 出现UI的可能性是未行手术男性的2至3倍 诊断：男性诊断：男性OAB危险因素危险因素22多久?发病时年龄多大?排尿量多少（体积）?受困扰的程度?漏尿的性质?与活动相关吗?日间还是夜间？夜间失禁垫变湿=不稳定 是否尿急?可抑制住=可能是SUI 无法抑制（急迫性尿失禁）=不稳定其他：饮水量，UTI,疼痛，尿血，用药情况诊断：病史诊断：病史Milson I.BJOG.2006 113;Suppl 2:2-8.Nitti V,Taneja S.Int J Clin Pract.2005;59:825-830.Wein A,et al.J Urol.2006;

17、175:S5-S10.23诊断：判断诊断：判断OAB症状的性质症状的性质您是否经常限制饮水，或出门后经常在找卫生间？您是否24小时期间排尿次数超过8次？您是否经常晚间起床去卫生间至少2次？您是否有无法控制的排尿急迫感，导致尿湿裤子？您是否使用尿垫来防止衣物变湿？您是否关心膀胱控制的问题，并受到这一问题困扰？通过这些简单的问题可为诊断提供有用的信息需要考虑的问题需要考虑的问题 Milson I.BJOG.2006 113;Suppl 2:2-8.Nitti V,Taneja S.Int J Clin Pract.2005;59:825-830.Wein A,et al.J Urol.2006;1

18、75:S5-S10.24腹部腹部 包块:可触及膀胱等骨盆骨盆/会阴会阴 外生殖器 脱垂（50%的SUI患者由此所致）恶性肿瘤，瘘直肠直肠:检查期间注意张力，包块，嘱患者做Kegel运动(一种练习耻骨尾骨肌收缩能力的方法)前列腺神经学（反射，感觉，运动等）神经学（反射，感觉，运动等）诊断：患者体格检查诊断：患者体格检查Milson I.BJOG.2006 113;Suppl 2:2-8.Nitti V,Taneja S.Int J Clin Pract.2005;59:825-830.Wein A,et al.J Urol.2006;175:S5-S10.25诊断：实验室检查诊断：实验室检查尿检

19、尿检 试纸检查 尿培养 显微镜下检查 检查有无血尿、脓尿、菌尿、尿糖、蛋白尿合适的血液检查合适的血液检查 葡萄糖 电解质 男性检查前列腺特异性抗原（PSA）Milson I.BJOG.2006 113;Suppl 2:2-8.Nitti V,Taneja S.Int J Clin Pract.2005;59:825-830.Wein A,et al.J Urol.2006;175:S5-S10.Fantl JA,et al.Agency for Healthcare Policy and Research;1996.AHCPR publication 96-0686.26诊断：排尿日记诊断：排

20、尿日记排尿日记排尿日记请在下列空白处填写姓名：_日期：_时间饮水排尿意外漏尿是否有强烈的排尿紧迫感？（Y/N）排尿前活动类型尿量次数体积（小，中，大）体积（小，中，大）6-7AM咖啡2杯2中是坐着7-8AM1小是坐着8-9AM9-10AM1小是坐着10-11AM水10oz11AM-中午2中小是步行中午-1PM冰茶8oz1-2PM1中是坐着2-3PM咖啡1杯3-4PM1小是坐着4-5PM27OAB诊断现状不容乐观诊断现状不容乐观30%的患者在就诊时没有被规范的诊断和评估的患者在就诊时没有被规范的诊断和评估1 .80%的患者没有进一步的相关检查的患者没有进一步的相关检查1仅仅6-7%的患者能够得到

21、合理的治疗的患者能够得到合理的治疗2归根结底归根结底缺乏有效且特异性的评估工具是原因之一缺乏有效且特异性的评估工具是原因之一1.Survey conducted by Gallup Group(European Study).1.Survey conducted by Gallup Group(European Study).2.Morant SV et al.Int J Clin Pract.2008;62(5):688-94.2.Morant SV et al.Int J Clin Pract.2008;62(5):688-94.28高效实用的诊断工具高效实用的诊断工具OABSSOABSS

22、29OABSSOABSS定量诊断标准定量诊断标准 基于OABSS量表，当问题3(尿急)的得分在2分以上，且整个OABSS得分在3分以上，就可诊断为OAB。OAB患者严重程度分级：OABSS总得分 5，轻度OAB 6 OABSS总得分 11，中度OAB OABSS总得分 12，重度OABOsamu Yamaguchi,et al.International Journal of Urology(2009)16,126142.30OABSS反映患者病情变化的精确指标反映患者病情变化的精确指标治疗前治疗后敏感度白日排尿次数9.07.50.78夜间排尿次数2.31.30.52尿急发作次数2.61.30

23、.83尿失禁次数1.30.11.15每次排尿量（ml）1261610.78OABSS评分评分9.14.12.04OABSS总评分评估药物疗效的敏感度高于任何单一症状的评估 31OABSS反映患者生活质量状态反映患者生活质量状态提高患者生活质量是OAB治疗的目标。研究表明，OABSS与生活质量评估量表KHQ成正相关（相关系数）。因此，OABSS也能够间接反映出治疗前后患者生活质量的改善程度。Homma Y,et al.Urology.2006;68(2):318-23.32中国人群中中国人群中OABSSOABSS相关相关研究研究的的1 1期结果期结果报告显示：报告显示：OABSS OABSS对中

24、国对中国OABOAB患者患者2 2周间隔的周间隔的结果评估重复性结果评估重复性极好极好OABSS总评分的重复信度极好（）表 OABSS总评分基线和访视2间的内部相关系数项目统计量基线与2周后两次OABSS问卷表总评分间的内部相关系数ICC0.911633OABSSOABSS受到受到OABOAB指南和会议推荐指南和会议推荐日本泌尿器科学会（JUA）2009年最新版的膀胱过度活动症诊疗指南中推荐OABSS作为OAB的定量诊断工具PROGRAM of the third CJUA Annual Meeting(2009.4.17 Okayama Japan)34酒精多尿，尿频，尿急-受体激动剂尿道收

25、缩和尿潴留（男性）-受体拮抗剂 尿道舒张ACE抑制剂(血管紧张素转换酶抑制剂)咳嗽 SUI抗胆碱能药尿潴留，充溢性尿失禁，粪便嵌塞 三环类抗抑郁药抗胆碱能作用-受体拮抗作用药物分类药物分类影响影响诊断：影响膀胱功能的药物诊断：影响膀胱功能的药物35-受体阻滞剂尿潴留钙离子拮抗剂尿潴留，粪便嵌塞阿片生物碱类尿潴留，粪便嵌塞镇静催眠药镇静，谵妄，肌肉松弛利尿剂多尿，尿频，尿急甲基化黄嘌呤衍生物多尿，膀胱激惹诊断：影响膀胱功能的药物诊断：影响膀胱功能的药物药物分类药物分类作用作用36诊断：OAB可伴发于其它疾病，容易被忽视尿路感染(UTI)与OABUTI：急性膀胱炎、尿道炎，症状开始时间通常有很大差

26、异 UTI 呈急性，OAB 呈慢性排尿痛（排尿困难），肋脊角压痛/疼痛，有可能体温升高，这些是UTI的特征，通常与OAB无关UTI也可发生于OAB患者中 通常出现OAB症状和排尿困难的加重膀胱癌与OAB膀胱出现激惹症状同时有血尿，是确诊膀胱癌的特征 OAB症状中存在血尿时，必须进一步诊查以排除恶性肿瘤或其他病变Nitti V,Taneja S.Int J Clin Pract.2005;59:825-830.37诊断：要点总结诊断：要点总结若无经证实的感染性、转移性疾病或其他明确的病理诊断，则可确诊膀胱过度活动症无无尿急尿急这一主诉不能确诊这一主诉不能确诊OAB，但，但OAB可可能无尿失禁的主

27、诉能无尿失禁的主诉Milson I.BJOG.2006 113;Suppl 2:2-8.Nitti V,Taneja S.Int J Clin Pract.2005;59:825-830.Wein A,et al.J Urol.2006;175:S5-S10.38QoL：OAB的生理影响的生理影响奔向卫生间时跌倒和骨折的风险增高奔向卫生间时跌倒和骨折的风险增高 夜尿时上述风险较高（夜间可视性）老年群体中最易出现更容易出现尿路感染（更容易出现尿路感染（UTI）和皮肤感染）和皮肤感染许多许多OAB患者报告睡眠紊乱患者报告睡眠紊乱 导致健康状态变差Brunton S,et al.Curr Med R

28、es Opin 2005;21:71-80.Wein A,et al.J Urol.2006;175:S5-S10.39制定应对措施，克服尿失禁和尿急事件带来的恐慌制定应对措施，克服尿失禁和尿急事件带来的恐慌 记住卫生间的位置，避免频繁排尿，使用尿垫，限制饮水量由于害怕出现难堪的情况，常避免日常活动（如购物，旅行，由于害怕出现难堪的情况，常避免日常活动（如购物，旅行，躯体活动）和人际交往躯体活动）和人际交往患者常流露出丧失自尊和抑郁患者常流露出丧失自尊和抑郁 OAB导致的抑郁与其他慢性疾病（糖尿病，风湿性关节炎和高血压）导致的抑郁相同Brunton S,et al.Curr Med Res O

29、pin 2005;21:71-80.Wein A,et al.J Urol.2006;175:S5-S10.Milson I.BJOG.2006 113;Suppl 2:2-8.QoL：OAB的情感影响的情感影响40患者的误解和担忧患者的误解和担忧“是正常衰老和日常生活的一部分是正常衰老和日常生活的一部分”“没有严重、频繁到需要治疗的地步没有严重、频繁到需要治疗的地步”“太难堪，难以启齿太难堪，难以启齿”“治疗不起作用治疗不起作用”这些因素会导致患者不能正确认识疾病，不会主动到医院寻这些因素会导致患者不能正确认识疾病，不会主动到医院寻求治疗求治疗41对患者进行个体化对患者进行个体化的治疗的治疗

30、对问题做出诊断对问题做出诊断需要了解疾病特需要了解疾病特点点 用力活动导致的SUI多发生在育龄期 尿急导致的急迫性多发生于绝经后妇女 混合性失禁约占30%对患者的治疗目标对患者的治疗目标有一个清晰的规划有一个清晰的规划422012AUA指南指出 缓解症状，提高生活质量是OAB治疗的目标 并不一定要逆转病理生理异常43OAB的治疗选择的治疗选择1.非药物治疗非药物治疗支持性产品行为疗法2.药物治疗药物治疗3.手术手术/有创性治疗有创性治疗肉毒杆菌毒素神经调节膀胱扩大术、肠膀胱成形术44非药物治疗非药物治疗行为调整行为调整 控制进食和饮水 定时排尿 调整药物减轻症状的严重程度理疗理疗 骨盆底锻炼

31、生物反馈 功能性电刺激疗法(FES)改善骨盆底神经肌肉功能 改善膀胱和尿道功能45药物治疗药物治疗抗胆碱能药物=最重要 重点关注尿急和尿失禁局部雌激素治疗=附加治疗 泌尿生殖系统萎缩情况下，改善尿道和膀胱功能46膀胱过度活动症的理想治疗药物膀胱过度活动症的理想治疗药物理想的治疗药物必须能够有效缓解OAB症状，且不良反应最小理想药物必须能平衡 有效性 耐受性具有良好的依从性和持久性47临床疗效的概念临床疗效的概念有效性有效性耐受性耐受性缓解OAB症状不良反应最小 依从性依从性/持久性持久性治疗持续时间最长 临床疗效临床疗效48索利那新作用机制索利那新作用机制索利那新可阻断乙酰胆碱与M受体的结合，

32、从而抑制了逼尿肌的收缩。Vesicare Summary of Product Characteristics49更高的膀胱选择性更高的膀胱选择性索利那新在同类中膀胱的选择性最高，因此疗效更强、口干等副作用更少。Akiyoshi Ohtake,et al.Eur J Pharmacol.2004;492(2-3):243-250.毒蕈碱受体拮抗剂膀胱:唾液腺的选择性50更高的更高的M M3 3受体选择性受体选择性 膀胱中主要存在M2及M3两种受体拮抗剂，数量上M2多于M3。但含量较少的M3受体主导膀胱逼尿肌的收缩，是被公认为与OAB症状密切相关的受体亚型。索利那新具有更高的M3受体选择性：M3

33、:M2受体选择性51索利那新缓解尿急、急性尿失禁和尿失禁显索利那新缓解尿急、急性尿失禁和尿失禁显著优于托特罗定著优于托特罗定Chapple CR,et al.Eur Urol.2005;48:464-470.治疗4周后，与托特罗定ER 4mg相比，卫喜康 5mg组所有OAB症状均有较大改善1.711.221.981.30.511.211.470.911.670.90.440.800.511.522.5排尿频率 急迫性尿失禁 尿急总体尿失禁夜尿尿垫用量卫喜康 5mg N=578托特罗定 ER 4mg N=599P0.05P0.05平均症状改善52 第第3 3届国际尿失禁咨询委员会届国际尿失禁咨询

34、委员会 (ICI)(ICI)对对OABOAB治疗治疗药物的评估与推荐：药物的评估与推荐：索利那新索利那新等M受体拮抗剂药物是被强烈推荐的治疗OAB的A级药物临床上常用的黄酮黄酮哌酯哌酯由于缺乏循证医学证据已被列为不被推荐的D级药物廖利民.中国康复理论与实践.2008;14:288-290.53STAR研究研究 一项膀胱过度活动症症状的双盲双模拟随机研究中，使用托特罗定作为有效对照药物，研究索利那新的可调剂量方案主要研究者Professor Christopher R.Chapple作者单位：Royal Hallamshire Hospital,Sheffield,UK研究时间 2003年7月至

35、2004年10月Reference:Chapple CR et al,European Urology,48;3(2005):464-47054筛选筛选基线读取基线读取评估评估4周周索利那新 5mg托特罗定 ER随机化随机化按需要增加剂量按需要增加剂量研究计划研究计划索利那新 10 mg 索利那新 5 mg托特罗定 ER 4 mg(DI)托特罗定 ER 4 mg(NDI)2周0周基线8周12周N=599N=578安慰剂选择要求增加剂量选择要求增加剂量的患者的患者55*次要有效性变量的应答者比率STAR研究 有效性总结FAS=全分析集。如调整后的ITT卫喜康更具优势卫喜康更具优势排尿频率排尿频率

36、P=0.0004失禁事件降低失禁事件降低50%P=0.0212尿急发作尿急发作P=0.0353急迫性失禁急迫性失禁P=0.001尿垫用量减少尿垫用量减少P=0.0023排尿量增加排尿量增加P=0.0103膀胱状态感知膀胱状态感知P=0.0061 记录记录“干性干性”失禁的百分比失禁的百分比P=0.0059夜尿夜尿P=0.7298主要终点主要终点无统计学差异无统计学差异经证实的非劣效性经证实的非劣效性治疗有效患治疗有效患者的分析者的分析次要终点次要终点尿失禁尿失禁P=0.0059卫喜康更具优势卫喜康更具优势卫喜康更具优势卫喜康更具优势Reference:Chapple CR et al,European Urology,48;3(2005):464-47056小结小结 OAB是一组以尿急症状为特征的症候群，主要是尿急、可伴或不伴急迫性尿失禁，通常伴尿频和夜尿。OAB的患病率约16-17%，随年龄的增长而增加,严重影响生活质量。许多泌尿疾病会伴发OAB症状 OAB的诊断应以症状为主要依据，高效实用的诊断评估工具OABSSOABSS，使OAB的诊断更规范。缓解症状是OAB治疗的目的，是患者和医生对OAB治疗的期望 索利那新具有更高的膀胱选择性和受体选择性，是权威指南推荐的OAB治疗首选用药。57谢谢!