腺样囊性癌和基底细胞腺瘤的鉴别诊疗培训课件.ppt

1、腺样囊性癌和基底细胞腺瘤的鉴别诊疗w腺样囊性癌是一种低度恶性肿瘤，基腺样囊性癌是一种低度恶性肿瘤，基底细胞腺瘤是一种良性肿瘤，两者均底细胞腺瘤是一种良性肿瘤，两者均多发生于唾液腺，组织形态极为相似，多发生于唾液腺，组织形态极为相似，病理诊断极易误诊。尤其在冰冻快速病理诊断极易误诊。尤其在冰冻快速病理时，两者常常分辨不清，即使高病理时，两者常常分辨不清，即使高年资病理医生，有时也会发生误诊，年资病理医生，有时也会发生误诊，给患者造成无法弥补的损失，以致引给患者造成无法弥补的损失，以致引起医疗纠纷。因此，病理科医生应熟起医疗纠纷。因此，病理科医生应熟练掌握两者的鉴别诊断。练掌握两者的鉴别诊断。2腺

2、样囊性癌和基底细胞腺瘤的鉴别诊疗w1 1、腺样囊性癌无包膜，细胞有异型，癌团块、腺样囊性癌无包膜，细胞有异型，癌团块中央见坏死，有核分裂，常侵犯神经。中央见坏死，有核分裂，常侵犯神经。w2 2、癌细胞团块或条索外层细胞不象基底细胞、癌细胞团块或条索外层细胞不象基底细胞腺瘤那样呈明显栅栏状排列。腺瘤那样呈明显栅栏状排列。w3 3、腺样囊性癌中肌上皮常见，基底细胞腺瘤、腺样囊性癌中肌上皮常见，基底细胞腺瘤中肌上皮少见。中肌上皮少见。w4 4、腺样囊性癌巢中的腺腔呈圆形或卵圆形，、腺样囊性癌巢中的腺腔呈圆形或卵圆形，其周围由肌上皮环绕，腔内含粘液，为真性腺其周围由肌上皮环绕，腔内含粘液，为真性腺腔。

3、而基底细胞腺瘤的腺腔形态不规则，周围腔。而基底细胞腺瘤的腺腔形态不规则，周围有基底膜环绕，腔内为有血管及胶原纤维的结有基底膜环绕，腔内为有血管及胶原纤维的结缔组织，并非真性囊腔。缔组织，并非真性囊腔。腺样囊性癌与基底细胞腺瘤的鉴别点腺样囊性癌与基底细胞腺瘤的鉴别点3腺样囊性癌和基底细胞腺瘤的鉴别诊疗w腺样囊性癌腺样囊性癌w具有三种生长方式特性的浸润性癌：具有三种生长方式特性的浸润性癌：腺样（筛状），管状或实性。腺样（筛状），管状或实性。w两种细胞类型：导管上皮细胞和肌两种细胞类型：导管上皮细胞和肌上皮细胞（基底样细胞）。上皮细胞（基底样细胞）。w神经周围侵犯非常具有特征性。神经周围侵犯非常具有

4、特征性。w常为缓慢生长的肿瘤。常为缓慢生长的肿瘤。w可发生可发生X X线难以发现的骨侵犯。线难以发现的骨侵犯。4腺样囊性癌和基底细胞腺瘤的鉴别诊疗w腺样囊性癌：病理学腺样囊性癌：病理学w大体：浸润性边缘；实性；无囊腔。大体：浸润性边缘；实性；无囊腔。w在数量不等的间质中（常成玻璃样在数量不等的间质中（常成玻璃样变）。可见圆形或不规则的上皮岛。变）。可见圆形或不规则的上皮岛。w小管状、筛状结构、实性肿块。小管状、筛状结构、实性肿块。w可有网格状结构和丰富的间质粘液可有网格状结构和丰富的间质粘液/透明样物质。透明样物质。w神经周围侵犯。神经周围侵犯。5腺样囊性癌和基底细胞腺瘤的鉴别诊疗腺样囊性癌：

5、细胞类型腺样囊性癌：细胞类型 导管上皮导管上皮 立方立方 围绕明显的腔（围绕明显的腔（常伴嗜酸性分泌常伴嗜酸性分泌物）物）嗜酸性胞质嗜酸性胞质 ；空泡状核空泡状核 难以找到难以找到 小的基底样细胞（变异的肌上皮细胞）小的基底样细胞（变异的肌上皮细胞）常明显常明显 圆形深染的核圆形深染的核 细胞边界不清细胞边界不清 长于基底膜样物质，玻璃样物质或长于基底膜样物质，玻璃样物质或 间质粘液有关间质粘液有关6腺样囊性癌和基底细胞腺瘤的鉴别诊疗7腺样囊性癌和基底细胞腺瘤的鉴别诊疗8腺样囊性癌和基底细胞腺瘤的鉴别诊疗9腺样囊性癌和基底细胞腺瘤的鉴别诊疗10腺样囊性癌和基底细胞腺瘤的鉴别诊疗11腺样囊性癌和

6、基底细胞腺瘤的鉴别诊疗12腺样囊性癌和基底细胞腺瘤的鉴别诊疗13腺样囊性癌和基底细胞腺瘤的鉴别诊疗14腺样囊性癌和基底细胞腺瘤的鉴别诊疗15腺样囊性癌和基底细胞腺瘤的鉴别诊疗16腺样囊性癌和基底细胞腺瘤的鉴别诊疗17腺样囊性癌和基底细胞腺瘤的鉴别诊疗18腺样囊性癌和基底细胞腺瘤的鉴别诊疗19腺样囊性癌和基底细胞腺瘤的鉴别诊疗20腺样囊性癌和基底细胞腺瘤的鉴别诊疗21腺样囊性癌和基底细胞腺瘤的鉴别诊疗22腺样囊性癌和基底细胞腺瘤的鉴别诊疗23腺样囊性癌和基底细胞腺瘤的鉴别诊疗24腺样囊性癌和基底细胞腺瘤的鉴别诊疗25腺样囊性癌和基底细胞腺瘤的鉴别诊疗26腺样囊性癌和基底细胞腺瘤的鉴别诊疗27腺样

7、囊性癌和基底细胞腺瘤的鉴别诊疗28腺样囊性癌和基底细胞腺瘤的鉴别诊疗w基底细胞腺瘤基底细胞腺瘤29腺样囊性癌和基底细胞腺瘤的鉴别诊疗30腺样囊性癌和基底细胞腺瘤的鉴别诊疗31腺样囊性癌和基底细胞腺瘤的鉴别诊疗32腺样囊性癌和基底细胞腺瘤的鉴别诊疗33腺样囊性癌和基底细胞腺瘤的鉴别诊疗34腺样囊性癌和基底细胞腺瘤的鉴别诊疗35腺样囊性癌和基底细胞腺瘤的鉴别诊疗36腺样囊性癌和基底细胞腺瘤的鉴别诊疗37腺样囊性癌和基底细胞腺瘤的鉴别诊疗38腺样囊性癌和基底细胞腺瘤的鉴别诊疗39腺样囊性癌和基底细胞腺瘤的鉴别诊疗40腺样囊性癌和基底细胞腺瘤的鉴别诊疗41腺样囊性癌和基底细胞腺瘤的鉴别诊疗42腺样囊性

8、癌和基底细胞腺瘤的鉴别诊疗43腺样囊性癌和基底细胞腺瘤的鉴别诊疗44腺样囊性癌和基底细胞腺瘤的鉴别诊疗45腺样囊性癌和基底细胞腺瘤的鉴别诊疗47腺样囊性癌和基底细胞腺瘤的鉴别诊疗48腺样囊性癌和基底细胞腺瘤的鉴别诊疗49腺样囊性癌和基底细胞腺瘤的鉴别诊疗50腺样囊性癌和基底细胞腺瘤的鉴别诊疗51腺样囊性癌和基底细胞腺瘤的鉴别诊疗52腺样囊性癌和基底细胞腺瘤的鉴别诊疗53腺样囊性癌和基底细胞腺瘤的鉴别诊疗54腺样囊性癌和基底细胞腺瘤的鉴别诊疗55腺样囊性癌和基底细胞腺瘤的鉴别诊疗56腺样囊性癌和基底细胞腺瘤的鉴别诊疗两 者 鉴 别57腺样囊性癌和基底细胞腺瘤的鉴别诊疗癌癌瘤58腺样囊性癌和基底细胞腺瘤的鉴别诊疗癌癌瘤瘤59腺样囊性癌和基底细胞腺瘤的鉴别诊疗60腺样囊性癌和基底细胞腺瘤的鉴别诊疗