腹部解剖及诊断速成课件讲课课件.ppt
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- 腹部 解剖 诊断 速成 课件 讲课
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1、腹部解剖及诊断速成课件1.肝实质2.肝血管3.肝内胆管4.韧带和沟裂l1.肝实质l平扫示正常肝实质密度比腹部其他实质性脏器(脾胰肾)稍高,平均比脾高78HU,比血液密度也高,故肝门静脉及肝静脉成条状或椭圆形低密度影。增强扫描示肝实质呈均匀强化。肝静脉:平扫示静脉呈分支状或类圆形低密度影,增强呈高密度影。1.2.3.肝门静脉:其主干长4.88.8mm,在肝门处分左右两支主干左支右支l肝段(Couinaud八段法)l门静脉及左右分支平面分上段、下段肝右静脉肝中静脉肝左静脉肝动脉:分支细小,不易显示3.肝内胆管:正常肝内胆管13mm,伴随肝动脉和肝门静脉走行。扩张的肝内胆管l肝韧带和沟裂肝韧带和沟裂
2、周围存在脂肪组织,显示为低密度影。肝圆韧带和镰状韧带矢状位走行,将肝左叶分为内侧段及外侧段。静脉韧带沟裂位于尾叶和肝左叶外侧段之间胆囊窝和下腔静脉窝的连线为左右叶的分界肝圆韧带静脉韧带l胆囊窝和下腔静脉窝的连线为左右叶的分界l形态肝脏边缘轮廓光滑,棱角锐利,外缘紧贴腹壁。l大小l15CMl肝右左叶前后径比1.21.9l肝右尾叶横径比2l密度5575HU,比脾脏密度略高,比血管影密度高,否则考虑脂肪肝l形态肝脏边缘轮廓光滑,棱角锐利,外缘紧贴腹壁。l密度5575HU,比脾脏密度略高,比血管影密度高,否则考虑 脂肪肝l肝右左叶前后径比l肝右尾叶横径比增强扫描示肝实质呈均匀强化。1、呈圆形或椭圆形,
3、少数可分叶状或不规则形,境界清楚;1、呈圆形或椭圆形,少数可分叶状或不规则形,境界清楚;二、动态增强(呈“快进慢出”的特点)4、肿瘤远侧局部肝内胆管扩张。胆囊窝和下腔静脉窝的连线为左右叶的分界二、增强(螺旋CT双期和三期扫描)1、多数病灶不均匀性强化,以边缘环形强化为主,通常低于周围正常肝实质;4、正常肝内胆管分支细小,平扫及增强都不易显示。肝右左叶前后径比1.3、病灶数目单个或多个;二、动态增强(呈“快进慢出”的特点)大小:直径45cm,壁厚约3mm 密度:均匀低密度,020HU8mm,在肝门处分左右两支平扫示正常肝实质密度比腹部其他实质性脏器(脾胰肾)稍高,平均比脾高78HU,比血液密度也
4、高,故肝门静脉及肝静脉成条状或椭圆形低密度影。1、动脉期病灶可表现为明显强化(均匀或不均匀性),病灶密度高于正常肝实质。4、较大血管瘤,其中心可始终有低密度区(血栓或纤维化)。胆囊窝和下腔静脉窝的连线为左右叶的分界膨胀性生长的病灶有假包膜,可表现为一圈透亮带(晕圈征);位置:肝门下方,肝右叶内侧 形态:圆形或类圆形l位置:肝门下方,肝右叶内侧 形态:圆形或类圆形l大小:直径45cm,壁厚约3mm 密度:均匀低密度,020HUl增强:壁均匀一致强化(肝内外胆管大多不显影)l位置横跨于L1、2椎体之前,胰尾、胰体、胰头逐渐由高到低、钩突是胰头部最低的部分,是胰头下向内延伸的楔形突起。胰头被十二指肠
5、包绕,外侧是降段,下方是水平段。胰管位于胰腺偏前部,可不显示或细线状l形态呈带状,密度均匀胰头体尾胰头体尾 胰头胰头胰体尾胰体尾胰钩突胰钩突l大小胰尾2.0,胰体2.5cm,胰头3cmcm。60岁以上老人逐渐萎缩变细。l血管脾V沿胰腺体尾部后缘*标志l肠系膜上A、V钩突前方l增强明显均匀强化l钩突 胰体尾肠系膜上动脉 门静脉肠系膜上静脉 +脾静脉部分巨块周围有小结节,构成卫星灶。2、密度均匀或不均匀,病灶边缘多数不清楚;血管脾V沿胰腺体尾部后缘*标志4、肝内或肝外其它脏器转移。4、肿瘤远侧局部肝内胆管扩张。1、病灶呈片状,仅见于12个层面;未完全液化的不典型脓肿与不典型肝癌(特别是胆管细胞癌)
6、鉴别相当困难,有时连穿刺活检也可能误诊;1、病灶分布多位于右叶,其次是左叶,尾状叶少见;1、动脉期病灶可表现为明显强化(均匀或不均匀性),病灶密度高于正常肝实质。2、囊壁薄而不能显示。钩突 胰体尾肠系膜上静脉 +脾静脉3、肝脏轮廓呈结节样、波浪状凹凸不平;3、肝内门静脉及肝静脉密度低于肝实质,越近肝门静脉越粗大。3、脓肿周围出现不同密度环形带称“环征”或“靶征”,可是单环、双环或三环,其密度高于脓腔,低于或等于周围肝组织。少数带蒂肿块可明显突出于肝外。1、早期病灶边缘出现结节样、棉花团样强化,较小的血管瘤可完全充填;位置:肝门下方,肝右叶内侧 形态:圆形或类圆形3、病灶内可有坏死,出血和钙化少
7、见。3、肝脏轮廓呈结节样、波浪状凹凸不平;膨胀性生长的病灶有假包膜,可表现为一圈透亮带(晕圈征);3、少数病灶动脉期显著强化,延迟呈低密度。胆管细胞癌有时病灶较小CT难以显示,仅表现远侧肝内胆管的扩张。肝右尾叶横径比21、多数病灶不均匀性强化,以边缘环形强化为主,通常低于周围正常肝实质;钩突 胰体尾腹部解剖及诊断速成课件1、动脉期病灶可表现为明显强化(均匀或不均匀性),病灶密度高于正常肝实质。3、延迟扫描整个病灶呈等密度充填(常规延迟15分钟,较大血管瘤有时要延迟30分钟);3、少数病灶动脉期显著强化,延迟呈低密度。二、动态增强(呈“快进慢出”的特点)1、病灶呈片状,仅见于12个层面;三、肝内
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