腹部MRI扫描方式和诊断解析课件.ppt
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- 关 键 词:
- 腹部 MRI 扫描 方式 诊断 解析 课件
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1、MRI 序列的选择序列的选择2020/11/32选择序列的目的选择序列的目的提高扫描的效率提高扫描的效率病灶检出和定性诊断病灶检出和定性诊断2020/11/33选择序列选择序列在不降低病灶检出和定性在不降低病灶检出和定性诊断的前提下,尽可能提诊断的前提下,尽可能提高扫描的效率!高扫描的效率!2020/11/34病灶的检出和定性诊断病灶的检出和定性诊断 扫描效率高、图像质量好扫描效率高、图像质量好!有机统一有机统一2020/11/35常规图像质量的标准常规图像质量的标准SNR(信号噪声比信号噪声比)CNR(对比噪声比对比噪声比)Artifacts(伪影伪影)Scan Time(扫描时间扫描时间)
2、Spatial Resolution(空间分辨率空间分辨率)病变检出率病变检出率定性诊断定性诊断2020/11/36MRI 序列的选择序列的选择T2WI2020/11/37快速扫描序列的优点快速扫描序列的优点FSE 扫描效率高,图像清晰度好扫描效率高,图像清晰度好 FSE 较较 SE时间明显缩短时间明显缩短FSE 是一个好序列!是一个好序列!2020/11/38快速扫描序列的弱点快速扫描序列的弱点 图像层次感欠佳,信噪比降低图像层次感欠佳,信噪比降低 病灶检出率可能降低病灶检出率可能降低 FSE 图像中脂肪信号过高,影响图像中脂肪信号过高,影响信号判断、病灶检出和定性诊断信号判断、病灶检出和定
3、性诊断2020/11/39校校 正正 方方 法法FSE+脂肪抑制脂肪抑制2020/11/310GE 腹部常用序列腹部常用序列:快速自旋回波加呼吸门控和脂肪抑制快速自旋回波加呼吸门控和脂肪抑制(FSE with RT and Fat Sat)SIEMENS SIEMENS 腹部常用序列腹部常用序列:单次激发快速自旋回波单次激发快速自旋回波(SSFSE)(SSFSE)SIEMENS-HASTE(SSFSE)GE-RTFSE2020/11/311SSFSERTFSE快速自旋回波加呼吸门控和脂肪快速自旋回波加呼吸门控和脂肪 抑制方法检测病变阳性率高抑制方法检测病变阳性率高2020/11/312Fat
4、SatNon Fat Sat快速自旋回波加呼吸门控和脂肪快速自旋回波加呼吸门控和脂肪 抑制方法检测病变阳性率高抑制方法检测病变阳性率高2020/11/313Fat SatNon Fat Sat快速自旋回波加呼吸门控和脂肪快速自旋回波加呼吸门控和脂肪 抑制方法检测病变阳性率高抑制方法检测病变阳性率高2020/11/314Fat SatNon Fat Sat快速自旋回波加呼吸门控和脂肪快速自旋回波加呼吸门控和脂肪 抑制方法检测病变阳性率高抑制方法检测病变阳性率高2020/11/315JMRI 2001;14:439-449快速自旋回波加呼吸门控快速自旋回波加呼吸门控 和脂肪抑制为最佳序列和脂肪抑制
5、为最佳序列2020/11/316JMRI 2001;14:439-449快速自旋回波加呼吸门控和快速自旋回波加呼吸门控和 脂肪抑制病灶检出率最高脂肪抑制病灶检出率最高2020/11/317Fiesta(TureFISP)-结构特性图像结构特性图像;不易检出实性占位病变不易检出实性占位病变!RTFSEFiesta(TrueFISP)2020/11/318TrueFISP和和 HASTE对肝脏病灶的检对肝脏病灶的检出和定性诊断均出和定性诊断均不够不够!2020/11/319T2WI首选:首选:呼吸触发脂呼吸触发脂肪抑制肪抑制 FSE根据需要选用屏气根据需要选用屏气T2WI*2020/11/320肝
6、硬化、肝细胞癌肝硬化、肝细胞癌?屏气屏气 T1WI*屏气屏气 T2WI*2020/11/321肝硬化、肝细胞癌肝硬化、肝细胞癌?超声查体发现肝实性肿块超声查体发现肝实性肿块MRI 未见异常?未见异常?2020/11/322肝硬化、肝细胞癌肝硬化、肝细胞癌?FSE T2WI+FST1WI2020/11/323肝硬化、肝细胞癌肝硬化、肝细胞癌?T1WI*+FS动脉期动脉期2020/11/324肝硬化、肝细胞癌肝硬化、肝细胞癌?门静脉期门静脉期门静脉期和延迟期门静脉期和延迟期2020/11/325诊诊 断断肝右叶多血供肝细胞癌肝右叶多血供肝细胞癌肝硬化、脾大、腹水肝硬化、脾大、腹水2020/11/3
7、26T2WI目前目前屏气屏气T2WI*需结合需结合多时相动态增强扫描多时相动态增强扫描 2020/11/327MRI 序列的选择序列的选择T1WI2020/11/328首选:首选:CSI(化学位移成像)(化学位移成像)或者屏气或者屏气 2 D 或或 3 D T1WI*不能屏气者可选用不能屏气者可选用 SE2020/11/329CSI 化学位移成像化学位移成像主要应用在肝脏、胰腺主要应用在肝脏、胰腺肾脏和肾上腺等脏器肾脏和肾上腺等脏器2020/11/330癌前病变、肝细胞癌癌前病变、肝细胞癌?47 岁男性,超声查体发现肝右岁男性,超声查体发现肝右叶实性结节,外院叶实性结节,外院MRI 肝肝 右叶
8、异常信号考虑再生结节右叶异常信号考虑再生结节?2020/11/331肝硬化、肝细胞癌肝硬化、肝细胞癌?FSE T2WI+FST1WI*2020/11/332肝硬化、肝细胞癌肝硬化、肝细胞癌?Opposed phase 反相位反相位In phase 同相位同相位2020/11/333肝硬化、肝细胞癌肝硬化、肝细胞癌?T1WI*+FS动脉期动脉期2020/11/334肝硬化、肝细胞癌肝硬化、肝细胞癌?门静脉期门静脉期特异性对比剂特异性对比剂 Resovist2020/11/335诊诊 断断肝右叶含脂质少血供为主的实肝右叶含脂质少血供为主的实性结节,考虑为癌前病变癌变性结节,考虑为癌前病变癌变202
9、0/11/336病例简介病例简介女,女,33岁,无症状,无乙肝病史岁,无症状,无乙肝病史 US 查体发现肝内多血供块影查体发现肝内多血供块影2020/11/337肝多血供肿块肝多血供肿块 T2WIT1WIT1WI*+FSArterial PhasePortal Phase2020/11/338诊诊 断断 活检前影像诊断:活检前影像诊断:HAML 病理诊断:病理诊断:HAML(混合型)(混合型)2020/11/339病例简介病例简介 女,女,35岁,无症状,否认肝炎病史岁,无症状,否认肝炎病史 AFP 未见异常未见异常2020/11/340HAML 影像表现影像表现(混合型混合型 HAML 典型
10、表现典型表现)2020/11/341HAML 影像表现影像表现(混合型混合型 HAML 典型表现典型表现)CT平扫平扫动脉期动脉期门静脉期门静脉期2020/11/342HAML 影像表现影像表现(混合型混合型 HAML 典型表现典型表现)T2WIT1WIT1WI+FST1WI*+FSArterial PhaseDelayed PhasePortal Phase2020/11/343诊诊 断断 术前影像诊断:肝左叶多血术前影像诊断:肝左叶多血供富含脂质良性肿瘤,血管供富含脂质良性肿瘤,血管平滑肌脂肪瘤平滑肌脂肪瘤(HAML)病理诊断:病理诊断:HAML(混合型)(混合型)2020/11/344病
11、例简介病例简介 24 岁女性岁女性,因右上腹不适超因右上腹不适超声查体发现肝实性肿块声查体发现肝实性肿块2020/11/345含脂肪多血供肝肿块?含脂肪多血供肝肿块?CT平扫平扫因过敏实验阳性未行增强扫描因过敏实验阳性未行增强扫描2020/11/346含脂肪多血供肝肿块?含脂肪多血供肝肿块?T2WIT1WI2020/11/347含脂肪多血供肝肿块?含脂肪多血供肝肿块?T1WI*+FSIn phaseOut of phase2020/11/348含脂肪多血供肝肿块?含脂肪多血供肝肿块?门静脉期门静脉期动脉期动脉期2020/11/349含脂肪多血供肝肿块?含脂肪多血供肝肿块?延迟期延迟期门静脉期门
12、静脉期2020/11/350诊断:肝腺瘤诊断:肝腺瘤 手术前影像诊断:肝脏含脂手术前影像诊断:肝脏含脂肪多血供良性肿瘤,以血管肪多血供良性肿瘤,以血管平滑肌脂肪瘤或肝腺瘤的可平滑肌脂肪瘤或肝腺瘤的可能性大能性大 术后病理诊断:肝腺瘤术后病理诊断:肝腺瘤2020/11/351ASSET 的应用的应用明显缩短扫描时间明显缩短扫描时间主要应用于不能很好的主要应用于不能很好的屏气老年人和小孩屏气老年人和小孩2020/11/352增增 强强 扫扫 描描常规:常规:多时相动态扫描多时相动态扫描首选首选 3 D,2 D 亦可亦可 2020/11/353肝脏囊实性病变?多发?肝脏囊实性病变?多发?女性,女性,
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