腰背肌筋膜炎培训课件.ppt

1、腰背肌筋膜炎定义 是指因寒冷、潮湿、慢性劳损使腰背部肌筋膜及肌组织发生水肿、渗出及纤维变性而出现的一系列临床症状。2腰背肌筋膜炎病因 最常见原因是寒冷潮湿的气候环境湿冷可使腰背部肌肉血管收缩、缺血、水肿引起的局部纤维浆液渗出，最终形成纤维织炎 慢性劳损是另一原因，腰背部肌肉筋膜受损后出现纤维化改变，使软组织处于高张力状态，从而出现微小的撕裂性损伤，最后又使纤维样组织增多、收缩、挤压局部的毛细血管和末梢神经出现疼痛。其他如坐姿维持太久、病毒感染、风湿性的肌肉变态反应等都是诱因。3腰背肌筋膜炎诊断 主要表现为腰背部弥漫性钝痛，尤以两侧腰肌及髂嵴上方更为明显。腰部疼痛、发凉、皮肤麻木、肌肉痉挛及运动

2、障碍。晨起痛、日间轻，傍晚复重，长时间不活动或过度活动均可诱发疼痛，病程长，且因劳累及气候性变化而发作。查体时患部有明显的局限性压痛，触摸此点可引起疼痛和放射痛。4腰背肌筋膜炎 用 普鲁卡因痛点注射后疼痛消失。X线检查无异常，实验室查抗0或血沉正常或稍高。磁共振检查，腰背部皮下可见条片状长T1长T2信号，边界较轻，为渗出的液体信号。5腰背肌筋膜炎鉴别诊断 注意与腰椎间盘突出、腰椎峡部裂、腰椎压缩性骨折等疾病鉴别。6腰背肌筋膜炎治疗 一般治疗：解除病因，注意保暖，局部热敷，防止受凉，急性期注意休息。药物治疗：消炎镇痛药、维生素类 康复治疗：a理疗如超短波、中频等 b手法如腰背部推拿、弹拨等 中医

3、：针灸、拔罐等 封闭疗法等7腰背肌筋膜炎腰椎小关节紊乱8腰背肌筋膜炎定义 指腰椎小关节的解剖位置改变，而导致脊柱机能失常而引起的一系列临床症候群。多由脊柱小关节滑膜嵌顿和因部分韧带、关节囊紧张引起反射性肌肉痉挛，致关节面交锁在不正常或扭转的位置上而至。9腰背肌筋膜炎 当腰部突然闪扭、弯腰前屈及旋转运动时，小关节间隙张开，关节内负压增大，滑膜即可进入关节间隙中。如果屈伸时关节滑膜被夹于关节间隙，就会造成小关节的滑膜嵌顿或小关节半脱位，滑膜可因关节的挤压而造成严重的损伤，滑膜和关节囊有丰富的感觉和运动神经纤维，因而引起剧烈的疼痛和反射性肌痉挛，如不及时解除嵌顿，就会产生慢性严重腰痛和关节炎。11腰

4、背肌筋膜炎临床表现 疼痛：伤后即痛，腰痛难忍，表情痛苦，不敢活动，惧怕别人搬动自己身体，稍微挪动下肢则疼痛难忍。功能丧失：全部腰肌处于紧张僵硬状态，腰部活动功能几乎完全丧失。待嵌顿解除后腰痛可自行缓解或转变成腰扭伤痛12腰背肌筋膜炎治疗 以整脊的手法为主。13腰背肌筋膜炎腰椎滑脱14腰背肌筋膜炎定义 也称退变性腰椎滑脱，本病多发于50-60岁的老年人，由于椎间盘退行性变，关节突关节紊乱周围韧带松弛，椎间隙不稳，椎关节上一椎体后移，因而出现腰痛或腰腿痛等临床症状。15腰背肌筋膜炎病因病理 椎间盘退行性变，关节突关节紊乱，周围韧带松弛，椎间隙不稳，小关节增生变大及软组织黄韧带肥厚向中线靠近棘突根部

5、变宽向椎管内突，追板增厚变硬而不规则，椎板间隙变小，有时相互重叠成瓦状改变。一般认为，第四腰椎的活动范围最大，第五腰椎次之，故第四腰椎和第五腰椎之间发病最多，女性比男性发生退行性前滑脱者较多。16腰背肌筋膜炎分度 临床一般按Meyerding法分度：度：滑脱25%度：滑脱25%-50%度：滑脱50%-75%度：滑脱75%-100%度：滑脱100%(腰椎脱离)17腰背肌筋膜炎临床诊断 症状：有慢性腰痛史，常为酸胀，沉重，乏力感，时轻时重，同一姿势不能持久，伴有神经根受压时，疼痛可放射至小腿，出现牵拉、灼痛、麻木、刺痛等感觉，开始时症状多不严重，常不引起重视，病期可延续数月至数年，有的患者可伴行间

6、隙性跛行，行走时明显，坐位时疼痛缓解。18腰背肌筋膜炎体征 最常见的体征是腰部弯曲范围增大，这是因为骨盆与股骨大转子的肌肉及骨松弛只故；急性腰痛或腰肌痉挛者较少，直腿抬高试验多为阴性；第五腰椎神经被累及，常表现为大腿外侧皮肤感觉减退，伸肌张力减弱，有时有臀部、大腿或小腿的肌肉萎缩，约1/5患者跟腱反射、膝腱反射减弱19腰背肌筋膜炎X线检查 诊断关键是X线片，受累平面常为腰4至腰5椎体，有时两个平面会同时受累，有时伴有腰椎间盘退化，即为椎间隙狭窄，软骨板硬化或椎体骨唇形成。鉴别诊断：腰椎峡部崩裂所致的真性滑脱，真性滑脱X线片侧位片或45度斜位片可见峡部崩裂影。20腰背肌筋膜炎治疗 保守治疗：适用

7、于单纯崩裂，无明显滑脱，临床症状比较轻微者。具体措施：腰背肌锻炼：增加腰椎的稳定性 避免腰部外伤、负重及剧烈运动。腰部理疗：超短波、中药熏药，磁疗等 腰部推拿等放松手法21腰背肌筋膜炎手术治疗 手术指证：1、度以下滑脱、顽固性下腰部疼痛或下腰部疼痛症状加剧，经保守治疗无效。2、伴有腰椎间盘突出或椎管狭窄出现下肢神经根性疼痛、间接性跛行或马尾神经受压症状。3、病程长并有逐渐加重趋势，症状轻重与滑脱加重程度和椎间盘退行性变程度相符，影像学检查证实滑脱进度。4、度以上严重滑脱。22腰背肌筋膜炎手术后注意事项 1、避免伸张、扭转、弯曲或摇动背部肌肉，以免扭伤腰部 2、手术后3-6个月内勿提重物。手术后4-6周可做办公室工作，3-4个月后才可做出力的工作。采取渐进式增加活动量，避免剧烈运动。需穿硬背架者，要先穿好才可下地活动。一年内避免过度劳累，维持适当的体重。23腰背肌筋膜炎题目 1、腰背肌筋膜炎的病因1 111111、222222 2、腰椎小关节紊乱的临床表现：11、22、33 3、腰椎滑脱常发生在111和222之间 4、腰椎滑脱分度：1、2、3、4、5 腰椎滑脱的康复治疗有哪些？24腰背肌筋膜炎