脑外伤CT与MRI诊断课件.ppt
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- 关 键 词:
- 脑外伤 CT MRI 诊断 课件
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1、脑外伤脑外伤CT与与MRI诊断诊断Company name分类分类颅脑损伤颅脑损伤:头皮软组织损伤头皮软组织损伤 颅骨损伤颅骨损伤 颅内损伤颅内损伤 硬膜外血肿硬膜外血肿 硬膜下血肿、积液硬膜下血肿、积液 蛛网膜下腔出血蛛网膜下腔出血 脑组织损伤脑组织损伤 脑挫裂伤脑挫裂伤 脑内血肿脑内血肿 弥漫性脑损伤弥漫性脑损伤 Company name颅脑损伤影像学检查程序颅脑损伤影像学检查程序急性期首选急性期首选CT检查检查亚急性期、慢性期及对脑干损伤的显示可亚急性期、慢性期及对脑干损伤的显示可选用选用MRI检查检查Company name一、头皮血肿与颅骨骨折按形态分类:线形骨折凹陷骨折分离骨折粉碎
2、骨折颅底骨折Company name左顶部头皮软组织肿胀左顶部头皮软组织肿胀Company nameCompany nameCompany nameCompany name注意线型骨折与正常颅缝、血管沟、板障静脉及变异的多余颅缝相鉴别:颅缝对称、两侧有光滑的边缘。Company name1、临床与病理、临床与病理 (1)颅内出血积聚于颅骨与硬膜之间。)颅内出血积聚于颅骨与硬膜之间。(2)发生于损伤部位。)发生于损伤部位。(3)损伤部位多伴有骨折。)损伤部位多伴有骨折。(4)血肿范围局限,不跨越颅缝。)血肿范围局限,不跨越颅缝。(5)典型血肿呈双凸透镜形。)典型血肿呈双凸透镜形。(6)多不伴有脑
3、实质损伤。)多不伴有脑实质损伤。(7)昏迷)昏迷清醒清醒昏迷。昏迷。三、硬膜硬膜外外血肿血肿Company name2、影像学表现、影像学表现 CT:(1)颅骨内板下方梭形高密度影,边界清楚锐利。)颅骨内板下方梭形高密度影,边界清楚锐利。(2)可有占位效应。)可有占位效应。(3)多伴有邻近部位骨折。)多伴有邻近部位骨折。(4)血肿压迫脑血管,可出现脑水肿或脑梗死。)血肿压迫脑血管,可出现脑水肿或脑梗死。Company nameMRI:(1)急性期:)急性期:T1WI等信号,等信号,T2WI低信号。低信号。(2)亚急性期:高信号。)亚急性期:高信号。(3)慢性期:)慢性期:T1WI低信号,低信号
4、,T2WI高信号。高信号。Company nameCompany name?Company name15Company nameCompany nameCompany name在出血量较少,血肿较薄时,其致密影与颅板联在一起,显示脑组织的窗宽窗位较难分辨,易漏诊,当发现一侧颅板的致密影较厚时,需把窗宽加大,有助于显示薄层硬膜下血肿。Company nameCompany nameMRIMRI显示亚急性期硬膜外血肿显示亚急性期硬膜外血肿Company name右额硬膜外血肿亚急性期晚期Company nameMRIMRI显示颅顶硬膜外血肿优于显示颅顶硬膜外血肿优于CTCTCT MRICT MRI
5、Company name 1、临床与病理、临床与病理 (1)血肿积聚于硬脑膜和蛛网膜之间。)血肿积聚于硬脑膜和蛛网膜之间。(2)血肿位于受伤同侧或对侧。)血肿位于受伤同侧或对侧。(3)无颅骨骨折或骨折位于受伤处。)无颅骨骨折或骨折位于受伤处。(4)常合并脑挫裂伤。)常合并脑挫裂伤。(5)血肿范围广,多位于额颞部,跨越颅缝。)血肿范围广,多位于额颞部,跨越颅缝。(6)分为急性、亚急性、慢性。)分为急性、亚急性、慢性。(7)急性期)急性期持续昏迷;持续昏迷;亚急性期、慢性期亚急性期、慢性期症状出现较晚。症状出现较晚。三、硬膜下血肿硬膜下血肿Company name2、影像学表现:、影像学表现:(1
6、)CT平扫:平扫:形态:形态:新月形。新月形。密度:急性期:高密度。密度:急性期:高密度。亚急性或慢性期:混杂密度。亚急性或慢性期:混杂密度。范围:广,跨越颅缝范围:广,跨越颅缝,可有明显占位效应。可有明显占位效应。常合并脑挫裂伤。常合并脑挫裂伤。Company name(2)CT增强:增强:仅用于亚急性或慢性硬膜下血肿。特别对诊断等密度硬膜下血肿有帮助。仅用于亚急性或慢性硬膜下血肿。特别对诊断等密度硬膜下血肿有帮助。(3)等密度硬膜下血肿:)等密度硬膜下血肿:双侧侧脑室体部对称性缩小双侧侧脑室体部对称性缩小 双侧侧脑室前角内聚,双侧侧脑室前角内聚,“兔耳征兔耳征”脑白质变窄塌陷脑白质变窄塌陷
7、 皮层脑沟消失皮层脑沟消失 诊断有困难,可行诊断有困难,可行CT增强或增强或MRI Company name(4)MRI:急性期:急性期:T1WI等信号,等信号,T2WI低信号。低信号。亚急性期:高信号。亚急性期:高信号。慢性期:慢性期:T1WI低信号,低信号,T2WI高信号。高信号。Company name27Company name小脑天幕及纵裂硬膜小脑天幕及纵裂硬膜下血肿下血肿Company name亚急性硬膜下血肿亚急性硬膜下血肿Company name30Company name右额颞顶硬膜下血肿(亚急性期早期)Company nameCompany nameCompany name
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