脑出血的CT诊疗课件.ppt

1、文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。脑血管病包括脑出血、脑梗塞、脑动脉瘤、血管畸形、动静脉瘘、烟雾病等。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。一、脑出血一、脑出血文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。脑出血指脑实质内出血。按病因分为外伤性和非外伤性两大类。后者由高血压、动脉瘤、AVM、血液病、脑瘤等引起。出血后，血液在脑内积聚形成血肿。脑实质出血以动脉出血为多见，多见于大脑半球。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。高血压性脑出血为高

2、血压病和动脉硬化的基础上血压骤然升高引起脑小动脉破裂所致。最常发生于壳，其次为丘脑、脑桥和小脑。这种好发部位与豆纹动脉的外侧支-大脑出血动脉和丘脑膝状体动脉易于破裂有关。血肿及其周围水肿造成占位改变。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。【CT表现】依血肿的演变过程分为急性期、吸收期、囊变期。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。急性期为新鲜出血，伴有水肿，有占位表现。吸收期血肿内红细胞破坏、血块液化，周围形成含丰富毛细血管的肉芽组织。囊变期，周围有纤维组织增生形成囊腔，囊内为液体，无水肿，无占位表现。文档仅供参考

3、，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。1.急性期 新鲜血肿表现为脑内边界清楚、密度均匀的高密度区，CT值60-80Hu，与血红蛋白有关。血肿多位于基底节区（外囊），呈肾形。其他部位为圆形、不规则形。血肿偶有多发。急性血肿可破入脑室和蛛网膜下腔，表现为高密度脑室和/或脑池铸形。少量血液进入脑室在后角内形成高-低密度界面。CT可显示血肿破入脑室的途径。血肿周围有薄层低密度水肿带。血肿和水肿有占位表现。可有脑积水。血肿无强化。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。2.吸收期 发病3-7天后，高密度血肿边缘变模糊，周边低密度区增宽，高

4、密度灶向心性缩小，血肿的CT值下降。1个月后形成等或低密度灶。2个月后血肿完全吸收。脑室内血肿吸收较快。此时仍有不同程度的占位表现。注射造影剂后，血肿呈环状强化，环的大小和形状基本上与原血肿相似。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。3.囊变期 2月后，血肿形成低密度囊腔，一般无强化、无水肿、无占位。密度0-18Hu，边界清楚，伴有附近脑萎缩，中线结构可向病侧移位。可有脑积水。基底节区囊腔呈新月形。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。左侧基底节区血肿文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网

5、站或本人删除。右侧丘脑血肿破入脑室文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。外囊血肿外囊血肿1.左肢不灵4天2.左肢不灵11天3.左肢不灵18天123文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。枕叶血肿文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。胼胝体血肿破入脑室1周+文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。脑干血肿文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。多发血肿吸收期文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。脑室内血肿、脑积水