脊髓灰质炎应急预案和技术方案.ppt

1、资料仅供参考,不当之处，请联系改正。一、概念引入v脊灰野病毒：与原始疫苗株病毒相比，脊灰野病毒：与原始疫苗株病毒相比，VP1VP1区核苷区核苷酸序列变异超过酸序列变异超过15%15%v脊灰疫苗衍生病毒（脊灰疫苗衍生病毒（VDPVsVDPVs）：）：VP1VP1区核苷酸序列区核苷酸序列变异介于但变异介于但1%-15%1%-15%v脊灰疫苗高变异株病毒：脊灰疫苗高变异株病毒：VP1VP1区核苷酸序列变异介区核苷酸序列变异介于于0.5%0.5%1%1%vVDPVsVDPVs病例或脊灰疫苗高变异株病例循环事件：由病例或脊灰疫苗高变异株病例循环事件：由相关的相关的VDPVVDPV或脊灰疫苗高变异株病毒引

2、起或脊灰疫苗高变异株病毒引起2 2例或例或2 2例以上病例的事件。例以上病例的事件。资料仅供参考,不当之处，请联系改正。二、方案制定背景v我省自我省自19941994年以来未发现脊灰野病毒引起的病例年以来未发现脊灰野病毒引起的病例及及VDPVVDPV病例，病例，20002000年实现无脊灰年实现无脊灰v全球尚未消灭脊灰，我国输入野病毒、全球尚未消灭脊灰，我国输入野病毒、VDPV VDPV事件事件时有发生时有发生v我省对外交往频繁，有输入野病毒的风险；有发我省对外交往频繁，有输入野病毒的风险；有发生生VDPVVDPV的风险的风险v为快速应对、有效防控脊灰野病毒输入性疫情和为快速应对、有效防控脊灰

3、野病毒输入性疫情和脊灰疫苗衍生病毒传播等事件脊灰疫苗衍生病毒传播等事件资料仅供参考,不当之处，请联系改正。三、指导文件v脊髓灰质炎野病毒输入性疫情和疫苗衍生病毒脊髓灰质炎野病毒输入性疫情和疫苗衍生病毒相关事件应急预案（卫办疾控发相关事件应急预案（卫办疾控发201120116060号号）v广东省脊髓灰质炎野病毒输入性疫情和疫苗衍广东省脊髓灰质炎野病毒输入性疫情和疫苗衍生病毒相关事件应急预案（含技术方案，其中生病毒相关事件应急预案（含技术方案，其中技术方案于技术方案于2012.7.302012.7.30废止）（粤卫办废止）（粤卫办201120115555号）号）v脊髓灰质炎野病毒输入性疫情和疫苗衍

4、生病毒脊髓灰质炎野病毒输入性疫情和疫苗衍生病毒相关事件应急处置技术方案（中疾控疫发相关事件应急处置技术方案（中疾控疫发20122012208208号）号）资料仅供参考,不当之处，请联系改正。四、应急预案和应急处置技术方案的区别应急预案应急预案应急处置技术方案应急处置技术方案发文单位卫生行政部门疾控机构主要内容宏观具体行政层面组织领导技术层面具体实施资料仅供参考,不当之处，请联系改正。五、应急预案介绍v总则总则v组织管理组织管理v监测与报告监测与报告v应急处置应急处置v保障措施保障措施资料仅供参考,不当之处，请联系改正。（一）总则v目的：快速应对、有效防控脊灰野病毒输入性疫目的：快速应对、有效防

5、控脊灰野病毒输入性疫情和脊灰疫苗衍生病毒传播等事件情和脊灰疫苗衍生病毒传播等事件v工作原则：以人为本、预防为主；依法规范、科工作原则：以人为本、预防为主；依法规范、科学防控；分级响应、有序应对；公开透明、维护学防控；分级响应、有序应对；公开透明、维护稳定稳定v依据：中华人民共和国突发事件应对法、依据：中华人民共和国突发事件应对法、中华人民共和国传染病防治法、突发公共卫中华人民共和国传染病防治法、突发公共卫生事件应急条例、国家突发公共卫生事件应生事件应急条例、国家突发公共卫生事件应急预案、脊髓灰质炎野病毒输入性疫情和疫急预案、脊髓灰质炎野病毒输入性疫情和疫苗衍生病毒相关事件应急预案苗衍生病毒相关

6、事件应急预案资料仅供参考,不当之处，请联系改正。v事件分级事件分级级别级别定义定义I级事件本省出现广泛流行的脊灰野病毒疫情II级事件本省出现单例输入性脊灰野病毒病例或局限传播；或本省出现脊灰疫苗衍生病毒循环病例并波及到其他省份III级事件本省出现脊灰疫苗衍生病毒循环病例；或本省在外环境、健康人群中发现脊灰野病毒IV级事件本省发现脊灰疫苗衍生病毒病例、携带者预警事件本省毗邻地区或周边国家出现疫情，经专家评估后存在输入风险时，根据风险发生的可能性划分为三类预警事件：特别关注事件、重点关注事件和一般关注事件资料仅供参考,不当之处，请联系改正。（二）组织管理1.1.组织机构组织机构v各级卫生行政部门在

7、同级人民政府领导下，统一各级卫生行政部门在同级人民政府领导下，统一指挥、协调脊灰相关事件应急处置工作。指挥、协调脊灰相关事件应急处置工作。v各级各类医疗卫生机构实行脊灰相关事件应急处各级各类医疗卫生机构实行脊灰相关事件应急处置主要领导负责制和责任追究制。置主要领导负责制和责任追究制。v县级及以上卫生行政部门成立由流行病学、临床县级及以上卫生行政部门成立由流行病学、临床医学和实验室检验等相关专业人员组成的脊灰相医学和实验室检验等相关专业人员组成的脊灰相关事件应急处置技术专家组。关事件应急处置技术专家组。v农村乡镇和城市社区卫生服务机构协助开展本地农村乡镇和城市社区卫生服务机构协助开展本地区的脊灰

8、相关事件应急处置工作。区的脊灰相关事件应急处置工作。资料仅供参考,不当之处，请联系改正。2.2.职责分工职责分工省级省级市县级市县级卫生行政部门指挥、协调、管理，制订应急预案,组织开展社会动员、技术指导、培训演练、物资储备、督导检查和风险评估等工作。落实措施,组织开展社会动员、风险沟通、督导检查等工作。疾控机构制订技术方案,开展督导与培训，负责落实应急预防接种，汇总、分析、报送和利用相关信息，开展风险评估和效果评价，加强网络实验室质量控制，收集、检测、送检本辖区的病毒标本，保障实验室生物安全。负责落实各项防控措施，开展督导培训、健康教育和风险沟通，汇总、分析、报送监测信息，协助开展调查处置，采

9、集、运送标本，保障实验室生物安全。医疗机构病例的报告、诊断和救治工作；配合调查和标本采集；机构内培训卫生监督机构负责对本辖区医疗卫生机构的疫情报告、疫情控制措施落实及消毒隔离制度执行等工作的卫生监督和执法检查。资料仅供参考,不当之处，请联系改正。（三）监测与报告v按照全国急性弛缓性麻痹病例监测方案进行按照全国急性弛缓性麻痹病例监测方案进行常规监测和报告常规监测和报告v省疾病预防控制中心接到中国疾病预防控制中心省疾病预防控制中心接到中国疾病预防控制中心发现脊灰野病毒病例、脊灰疫苗衍生病毒病例或发现脊灰野病毒病例、脊灰疫苗衍生病毒病例或携带者、在外环境或健康人群中发现脊灰野病毒携带者、在外环境或健

10、康人群中发现脊灰野病毒的报告后，要立即报告省卫生厅。的报告后，要立即报告省卫生厅。资料仅供参考,不当之处，请联系改正。（四）应急处置v分级响应分级响应级别级别I级事件按照广东省突发公共卫生事件应急预案特别重大事件级别，启动各项应急响应措施。II级事件省卫生厅成立由主管部门领导任组长，成员包括卫生厅有关处室和单位主要负责人的脊灰相关事件应急处置领导小组和技术指导组县级人民政府应当成立由各有关部门组成的疫情应急处置领导小组III级事件IV级事件省卫生厅负责成立流行病学调查小组预警事件特别关注事件需要启动急性弛缓性麻痹病例主动监测同时加强风险评估及应急准备、重点关注事件需要对本地加强相关监测，一般关

11、注事件做好疫情跟踪。资料仅供参考,不当之处，请联系改正。v响应措施响应措施流行病学调查与风险评估。流行病学调查与风险评估。开展应急接种。开展应急接种。健康教育与风险沟通。健康教育与风险沟通。其他措施。其他措施。资料仅供参考,不当之处，请联系改正。v响应终止响应终止v发现脊灰相关事件，在采取相应的响应措施后，发现脊灰相关事件，在采取相应的响应措施后，连续连续3 3个月内如无新发病例或在外环境、健康人群个月内如无新发病例或在外环境、健康人群中未发现脊灰野病毒，经专家论证评估提出应急中未发现脊灰野病毒，经专家论证评估提出应急响应终止的建议，并报相应级别卫生行政部门批响应终止的建议，并报相应级别卫生行

12、政部门批准。响应终止后进入维持无脊灰常规工作状态。准。响应终止后进入维持无脊灰常规工作状态。资料仅供参考,不当之处，请联系改正。（五）保障措施技术保障技术保障完善四级监测体系，健全实验室网络，完善四级监测体系，健全实验室网络，完善实验室检验技术和方法；加强能完善实验室检验技术和方法；加强能力建设和技术培训，提高临床诊断和力建设和技术培训，提高临床诊断和鉴别诊断能力，提高流行病学调查处鉴别诊断能力，提高流行病学调查处置、实验室检测能力。置、实验室检测能力。物资储备与资金保障各级卫生行政部门合理安排疾病预防控制、医疗救治和卫生应急工作经费，做好个人防护用品、消杀药械等各类应急物资储备以及医疗救治、

13、流行病学调查、标本采集运送和实验室检测等工作。省卫生厅组织做好脊灰疫苗、检测试剂储备工作。资料仅供参考,不当之处，请联系改正。六、应急处置技术方案介绍v监测与报告监测与报告v调查处置调查处置1.1.成立技术指导组和调查小组成立技术指导组和调查小组2.2.现场调查与病例核实现场调查与病例核实3.3.标本采集标本采集4.4.标本运送和检测标本运送和检测5.5.开展接种率评估开展接种率评估6.6.AFPAFP病例主动搜索病例主动搜索v疫情处理原则疫情处理原则v评估评估v资料管理资料管理资料仅供参考,不当之处，请联系改正。（一）监测与报告类型类型报告单位报告单位接报单位接报单位报告时限报告时限脊灰野病

14、毒中国CDC报告卫生部；并通报相关省级疾病预防控制机构24小时内；若是野病毒病例，2小时内省CDC省级卫生行政部门立即VDPV和cVDPV中国CDC报告卫生部；并通报相关省级疾病预防控制机构24小时内；若是cVDPV，2小时内省CDC省级卫生行政部门立即脊灰疫苗高变异株病毒及其循环中国CDC应于1个工作日内将检测结果录入AFP病例监测信息报告管理系统，并通报相关省级疾病预防控制机构。若是脊灰疫苗高变异株病毒循环病例，应在24小时内报告卫生部。省CDC省级卫生行政部门24小时内资料仅供参考,不当之处，请联系改正。（二）调查处置1.1.成立技术指导组和调查小组成立技术指导组和调查小组事件事件组织组

15、织职责职责发现脊灰野病毒、cVDPVs或脊灰疫苗高变异株循环国家、省级均应成立技术指导组负责分析、预测疫情，指导现场调查处理工作。发现VDPVs病例或携带者省级卫生行政部门应成立调查小组开展接种率调查，评价AFP病例监测系统质量等工作。发现脊灰疫苗高变异株病例省级疾病预防控制机构应立即成立流行病学调查小组负责病例的个案调查，开展接种率调查，评价AFP病例监测系统运转等工作。资料仅供参考,不当之处，请联系改正。2.2.现场调查与病例核实现场调查与病例核实v重点调查病例发病过程、治疗情况、脊灰疫苗免疫史、发病前重点调查病例发病过程、治疗情况、脊灰疫苗免疫史、发病前3535天内的旅行史和接触天内的旅

16、行史和接触史。对于脊灰野病毒病例或史。对于脊灰野病毒病例或cVDPVscVDPVs病例，需了解病例可能排毒期（便标本检测阴性前）病例，需了解病例可能排毒期（便标本检测阴性前）的活动范围、接触情况。的活动范围、接触情况。v分析发生的可能原因及可能波及的范围，分析高危分析发生的可能原因及可能波及的范围，分析高危AFPAFP病例的聚集性、脊灰临床符合病病例的聚集性、脊灰临床符合病例聚集性、例聚集性、AFPAFP病例聚集性（同一县区或相邻县区一个月内发生病例聚集性（同一县区或相邻县区一个月内发生2 2例及例及2 2例以上例以上AFPAFP病病例）。例）。v了解密切接触者以及周围儿童中近年了解密切接触者

17、以及周围儿童中近年AFPAFP病例的发生情况。病例的发生情况。v若临床怀疑若临床怀疑iVDPViVDPV时，在取得知情同意后，进行定量免疫球蛋白或细胞免疫功能测定。时，在取得知情同意后，进行定量免疫球蛋白或细胞免疫功能测定。v拍摄病例影像资料，记录残留麻痹情况和现场调查工作进展。拍摄病例影像资料，记录残留麻痹情况和现场调查工作进展。v发现预警病例，要关注病例标本采集送检情况、诊断分类、转归等，发现聚集性发现预警病例，要关注病例标本采集送检情况、诊断分类、转归等，发现聚集性AFPAFP病病例，要重点关注病例之间的流行病学、病毒学联系。例，要重点关注病例之间的流行病学、病毒学联系。资料仅供参考,不

18、当之处，请联系改正。3.3.标本采集标本采集-病例或携带者病例或携带者v 脊灰野病毒阳性者，每间隔脊灰野病毒阳性者，每间隔7 7天采集天采集1 1次粪便标本，直至连续次粪便标本，直至连续3 3次采集次采集的标本病毒分离或的标本病毒分离或PCRPCR检测阴性为止。检测阴性为止。v VDPVVDPV阳性者，每间隔阳性者，每间隔7 7天采集天采集1 1次的粪便标本，直至连续次的粪便标本，直至连续2 2次标本病毒次标本病毒分离或分离或PCRPCR检测阴性为止。检测阴性为止。v 当确定为当确定为iVDPViVDPV时，前时，前2 2个月每间隔个月每间隔1414天采集天采集1 1次粪便标本，从第次粪便标本

19、，从第3 3个月个月开始，每间隔开始，每间隔1 1个月采集个月采集1 1次粪便标本，直至连续次粪便标本，直至连续3 3次标本病毒分离或次标本病毒分离或PCRPCR检测阴性为止。检测阴性为止。v 发现脊灰疫苗高变异株病例，每间隔发现脊灰疫苗高变异株病例，每间隔1414天采集天采集1 1次粪便标本，直至连次粪便标本，直至连续续2 2次标本病毒分离或次标本病毒分离或PCRPCR检测阴性为止。检测阴性为止。v 在病例搜索时发现近在病例搜索时发现近4545天内麻痹的天内麻痹的AFPAFP病例，采集双份粪便标本进行病例，采集双份粪便标本进行病毒分离或病毒核酸检测。病毒分离或病毒核酸检测。资料仅供参考,不当

20、之处，请联系改正。3.3.标本采集标本采集-接触者或健康人群接触者或健康人群 县级疾病预防控制机构负责采集一定数量的近县级疾病预防控制机构负责采集一定数量的近6 6周内未接种过脊灰减毒周内未接种过脊灰减毒活疫苗（活疫苗（OPVOPV）的接触者粪便标本。原则上优先采集）的接触者粪便标本。原则上优先采集5 5岁以下儿童粪便岁以下儿童粪便标本。标本。v 发现脊灰野病毒病例、在环境或健康人群中发现脊灰野病毒或发现发现脊灰野病毒病例、在环境或健康人群中发现脊灰野病毒或发现cVDPVscVDPVs病例、脊灰疫苗病毒高变异株循环病例，在病毒可能传播的地病例、脊灰疫苗病毒高变异株循环病例，在病毒可能传播的地区

21、，至少采集区，至少采集5050名接触者或健康人群的粪便标本，其中每例脊灰野病名接触者或健康人群的粪便标本，其中每例脊灰野病毒病例或毒病例或cVDPVscVDPVs病例采集病例采集5 51010名接触者粪便标本。名接触者粪便标本。v VDPVsVDPVs病例或携带者、脊灰疫苗高变异株病例，应采集病例或携带者、脊灰疫苗高变异株病例，应采集5 51010名接触者名接触者的粪便标本。的粪便标本。v 如出现较大规模传播或已实施强化免疫，重点是采集如出现较大规模传播或已实施强化免疫，重点是采集AFPAFP病例的标本病例的标本以核实疫情，仅在以核实疫情，仅在AFPAFP病例未采到合格便或已死亡无法采便等情况

22、下病例未采到合格便或已死亡无法采便等情况下采集其接触者便标本以协助诊断。采集其接触者便标本以协助诊断。资料仅供参考,不当之处，请联系改正。4.4.标本运送和检测标本运送和检测v 应在采集后应在采集后7272小时内，将便标本冷藏运送至省级小时内，将便标本冷藏运送至省级CDCCDC进行检测。省级进行检测。省级疾病预防控制中心在疾病预防控制中心在7 7天内将脊灰病毒阳性分离物送中国天内将脊灰病毒阳性分离物送中国CDCCDC进行型内进行型内鉴别和基因测序。鉴别和基因测序。v 怀疑为脊灰野病毒的阳性分离物应于怀疑为脊灰野病毒的阳性分离物应于4848小时内上送。小时内上送。v 一旦发现脊灰野病毒，各级疾病

23、预防控制机构应就地封存标本及分一旦发现脊灰野病毒，各级疾病预防控制机构应就地封存标本及分离物，并严格按照相关生物安全规范要求进行后续工作。离物，并严格按照相关生物安全规范要求进行后续工作。v 发现脊灰野病毒或发现脊灰野病毒或VDPVVDPV时，国家脊灰实验室应对省级脊灰实验室进行时，国家脊灰实验室应对省级脊灰实验室进行综合评估，必要时对既往阴性标本进行复核。综合评估，必要时对既往阴性标本进行复核。资料仅供参考,不当之处，请联系改正。5.5.开展接种率评估开展接种率评估v 充分利用现有资料，初步估算脊灰疫苗接种率。充分利用现有资料，初步估算脊灰疫苗接种率。v 根据发现病例的情况、流行病学调查结果

24、判断可能的感染或传播地区，并视根据发现病例的情况、流行病学调查结果判断可能的感染或传播地区，并视以下不同情形，在一定范围内开展脊灰疫苗接种率快速调查工作：以下不同情形，在一定范围内开展脊灰疫苗接种率快速调查工作：发现脊灰野病毒病例或发现脊灰野病毒病例或cVDPVscVDPVs病例或脊灰疫苗变异株循环病例，采取按容量比例概率抽病例或脊灰疫苗变异株循环病例，采取按容量比例概率抽样法（样法（PPSPPS）在病例感染地和旅行地所在地（市）及相邻地（市）所属所有县（区）调）在病例感染地和旅行地所在地（市）及相邻地（市）所属所有县（区）调查查210210名名5 5岁以下儿童的岁以下儿童的OPVOPV接种情

25、况，必要时可扩大评估范围。接种情况，必要时可扩大评估范围。在环境或健康人群中发现脊灰野病毒，采取在环境或健康人群中发现脊灰野病毒，采取PPSPPS在所在县（区）及邻县（区）调查在所在县（区）及邻县（区）调查210210名名5 5岁以下儿童的岁以下儿童的OPVOPV接种情况。接种情况。发现发现VDPVVDPV病例或携带者，需在病例或携带者居住村（居委会）进行接种率普查，同时在病例或携带者，需在病例或携带者居住村（居委会）进行接种率普查，同时在病例所在乡（镇、街道）及邻近乡（镇、街道）每个乡级单位至少调查病例所在乡（镇、街道）及邻近乡（镇、街道）每个乡级单位至少调查3030名名5 5岁以下儿岁以下

26、儿童，并在县城流动儿童聚集地调查童，并在县城流动儿童聚集地调查3030名名5 5岁以下儿童。岁以下儿童。发现脊灰疫苗高变异株病例。需在病例所在乡（镇、街道）及邻近乡（镇、街道）调查发现脊灰疫苗高变异株病例。需在病例所在乡（镇、街道）及邻近乡（镇、街道）调查脊灰疫苗接种率。每个乡级单位至少调查脊灰疫苗接种率。每个乡级单位至少调查3030名名5 5岁以下儿童的接种情况。岁以下儿童的接种情况。v 根据工作需要，可制订专门的方案，对适龄人群开展血清脊灰抗体水平调查，根据工作需要，可制订专门的方案，对适龄人群开展血清脊灰抗体水平调查，评估人群免疫屏障。评估人群免疫屏障。资料仅供参考,不当之处，请联系改正

27、。6.AFP6.AFP病例主动搜索病例主动搜索-医疗机构医疗机构v 查阅近查阅近2 2年医疗机构相关科室的门诊日志、出入院记录或病案等，调年医疗机构相关科室的门诊日志、出入院记录或病案等，调查有无漏报查有无漏报AFPAFP病例，并记录主动搜索结果，跟踪漏报病例诊断情况。病例，并记录主动搜索结果，跟踪漏报病例诊断情况。发现脊灰野病毒病例、发现脊灰野病毒病例、cVDPVscVDPVs病例或脊灰疫苗高变异株循环病例，对所在地病例或脊灰疫苗高变异株循环病例，对所在地（市）及相邻地（市）的各级各类医疗机构开展（市）及相邻地（市）的各级各类医疗机构开展AFPAFP病例主动搜索。病例主动搜索。发现发现VDP

28、VVDPV病例或携带者，或在环境或健康人群中发现脊灰野病毒，对所在县病例或携带者，或在环境或健康人群中发现脊灰野病毒，对所在县（区）及邻县（区）的各级各类医疗机构开展（区）及邻县（区）的各级各类医疗机构开展AFPAFP病例主动搜索。病例主动搜索。发现脊灰疫苗高变异株病例，对病例所在县（区）的各级各类医疗机构开展发现脊灰疫苗高变异株病例，对病例所在县（区）的各级各类医疗机构开展AFPAFP病例的主动搜索。病例的主动搜索。v 如有必要，可根据病例波及范围和年龄分布情况，进一步扩大如有必要，可根据病例波及范围和年龄分布情况，进一步扩大AFPAFP病病例主动搜索地区、病例年龄以及时间范围。例主动搜索地

29、区、病例年龄以及时间范围。资料仅供参考,不当之处，请联系改正。6.AFP6.AFP病例主动搜索病例主动搜索-社区社区v发现脊灰野病毒病例或发现脊灰野病毒病例或cVDPVscVDPVs病例，在所在地病例，在所在地（市）及相邻地（市）开展（市）及相邻地（市）开展AFPAFP病例社区搜索工作。病例社区搜索工作。v发现发现VDPVVDPV病例或携带者，或在环境或健康人群中病例或携带者，或在环境或健康人群中发现脊灰野病毒，在所在县（区）及邻县（区）发现脊灰野病毒，在所在县（区）及邻县（区）开展开展AFPAFP病例包括目前残留麻痹病例的社区搜索工病例包括目前残留麻痹病例的社区搜索工作。作。资料仅供参考,不

30、当之处，请联系改正。6.AFP6.AFP病例主动搜索病例主动搜索-病例复核和漏报病例管理病例复核和漏报病例管理v发现脊灰野病毒病例或发现脊灰野病毒病例或cVDPVscVDPVs病例时，省级脊灰病例时，省级脊灰专家诊断小组应对病例发生地（市）及相邻地专家诊断小组应对病例发生地（市）及相邻地（市）近（市）近2 2年的年的AFPAFP病例，特别是残留麻痹病例进病例，特别是残留麻痹病例进行复核。必要时，国家级技术指导小组专家参与行复核。必要时，国家级技术指导小组专家参与指导。指导。v对于漏报的对于漏报的AFPAFP病例尽可能随访并明确临床诊断，病例尽可能随访并明确临床诊断，当年的病例应纳入当年的病例应

31、纳入AFPAFP病例监测报告信息管理系统。病例监测报告信息管理系统。资料仅供参考,不当之处，请联系改正。（三）疫情处理原则1.1.风险评估风险评估v 动态开展风险评估工作，提出防控工作建议。动态开展风险评估工作，提出防控工作建议。v 风险评估包括分析病例的临床、流行病学和病毒学信息，风险评估包括分析病例的临床、流行病学和病毒学信息，结合既往脊灰疫苗接种情况、结合既往脊灰疫苗接种情况、AFPAFP病例监测系统工作质量、病例监测系统工作质量、当地的卫生状况、人力资源和人口流动状况等，必要时开当地的卫生状况、人力资源和人口流动状况等，必要时开展接种率调查和人群血清抗体水平调查，初步评估病毒输展接种率

32、调查和人群血清抗体水平调查，初步评估病毒输入传播风险和危害入传播风险和危害资料仅供参考,不当之处，请联系改正。2.2.开展应急强化免疫开展应急强化免疫v 省级卫生行政部门、卫生部根据风险评估结果决定开展应急强化免疫（或查省级卫生行政部门、卫生部根据风险评估结果决定开展应急强化免疫（或查漏补种）活动的范围。漏补种）活动的范围。v 开展脊灰疫苗应急强化免疫（或查漏补种）的地区、目标人群、时间和轮次、开展脊灰疫苗应急强化免疫（或查漏补种）的地区、目标人群、时间和轮次、间隔应根据实际情况综合评估后决定。间隔应根据实际情况综合评估后决定。发现发现VDPVsVDPVs病例或携带者，需要开展应急强化免疫（或

33、查漏补种）时，至少以县为单位，病例或携带者，需要开展应急强化免疫（或查漏补种）时，至少以县为单位，开展两轮。接种对象为开展两轮。接种对象为5 5岁以下儿童或结合实际适当扩大年龄组。岁以下儿童或结合实际适当扩大年龄组。发现脊灰野病毒病例、发现脊灰野病毒病例、cVDPVscVDPVs病例、脊灰疫苗高变异株循环病例，以及在环境或健康人病例、脊灰疫苗高变异株循环病例，以及在环境或健康人群中发现脊灰野病毒，尽快开展应急接种工作。需要开展应急强化免疫（或查漏补种）群中发现脊灰野病毒，尽快开展应急接种工作。需要开展应急强化免疫（或查漏补种）时，至少以地（市）为单位，开展两轮。接种对象为时，至少以地（市）为单

34、位，开展两轮。接种对象为5 5岁以下儿童或结合实际适当扩大岁以下儿童或结合实际适当扩大年龄组。年龄组。根据疫情进展及应急强化免疫的效果、风险评估情况，综合确定或调整应急强化免疫的根据疫情进展及应急强化免疫的效果、风险评估情况，综合确定或调整应急强化免疫的轮次、范围和接种对象。轮次、范围和接种对象。资料仅供参考,不当之处，请联系改正。3.3.加强加强AFPAFP病例监测病例监测情况：发现脊灰野病毒病例、情况：发现脊灰野病毒病例、cVDPVscVDPVs病例、脊灰疫苗高变异株循环病例病例、脊灰疫苗高变异株循环病例地区：全省范围或周边省的高风险地区地区：全省范围或周边省的高风险地区v 立即启动立即启

35、动AFPAFP“零病例周报告周分析零病例周报告周分析”制度（必要时日报告日分析），制度（必要时日报告日分析），及时发现病例。主动监测（零病例周报告）实施的地区范围、医院范及时发现病例。主动监测（零病例周报告）实施的地区范围、医院范围及需要报告的围及需要报告的AFPAFP的年龄范围，需根据疫情情况综合确定，确保高的年龄范围，需根据疫情情况综合确定，确保高敏感性。敏感性。v 省省CDCCDC要评价所有县级要评价所有县级AFPAFP病例监测指标病例监测指标,并重点分析并重点分析AFPAFP病例流行病学病例流行病学分布、免疫史、高危分布、免疫史、高危AFPAFP病例和临床符合病例的调查结果。病例和临床

36、符合病例的调查结果。v 及时分类，尽快送检及时分类，尽快送检v 加强口岸监测加强口岸监测资料仅供参考,不当之处，请联系改正。4.4.隔离消毒与个人防护隔离消毒与个人防护5.5.病例或健康携带者的接触者的医学观察病例或健康携带者的接触者的医学观察6.6.健康教育健康教育资料仅供参考,不当之处，请联系改正。（四）评估v 评估防控措施落实情况评估防控措施落实情况 AFPAFP病例监测：发生脊灰野病毒、病例监测：发生脊灰野病毒、cVDPVscVDPVs病例、脊灰疫苗高变异株病例、脊灰疫苗高变异株循环病例疫情，启动应急响应期间，疫情相关地区循环病例疫情，启动应急响应期间，疫情相关地区1515岁以下儿童岁

37、以下儿童AFPAFP病例报告发病率要达到病例报告发病率要达到2/102/10万，确保监测报告系统的敏感性和万，确保监测报告系统的敏感性和及时性。及时性。应急强化免疫：目标人群的接种率达到应急强化免疫：目标人群的接种率达到95%95%以上。以上。v 评估防控措施效果：在发现评估防控措施效果：在发现cVDPVscVDPVs或脊灰野病毒疫情时，或脊灰野病毒疫情时，在在AFPAFP监测系统保持高敏感性的基础上，最后监测系统保持高敏感性的基础上，最后1 1例病例发生例病例发生麻痹麻痹3 3个月后无新发病例，可结合脊灰病毒环境监测、人个月后无新发病例，可结合脊灰病毒环境监测、人群脊灰抗体水平调查结果，经综

38、合风险评估后可终止应急群脊灰抗体水平调查结果，经综合风险评估后可终止应急响应。响应。资料仅供参考,不当之处，请联系改正。（五）资料管理v各级各级CDCCDC应及时将相关调查处置资料进行汇总、分应及时将相关调查处置资料进行汇总、分析、整理、归档，分析发生的原因和流行特点，析、整理、归档，分析发生的原因和流行特点，总结经验和教训。总结经验和教训。v省省CDCCDC在完成调查处理后一个月内，将专题总结报在完成调查处理后一个月内，将专题总结报告上报中国告上报中国CDCCDC。各级。各级CDCCDC要同时报至同级卫生行要同时报至同级卫生行政部门。政部门。v中国中国CDCCDC及时将脊灰野病毒病例或及时将脊灰野病毒病例或cVDPVscVDPVs病例调查病例调查处理报告送国家消灭脊髓灰质炎证实工作委员会处理报告送国家消灭脊髓灰质炎证实工作委员会审阅。审阅。资料仅供参考,不当之处，请联系改正。