脊柱侧弯并发症课件.ppt

1、脊柱侧凸术后并发症脊柱侧凸术后并发症 骨科骨科 张红张红脊柱侧弯并发症脊柱的解剖脊柱的组成 脊柱由26块椎骨、23个椎间盘、韧带和关节组成。正面观：直线侧面观：“s”形脊柱侧弯并发症脊柱的功能支撑身体：维持体形、体态保护内脏：心脏、肺、脊髓脊柱是柔软又能活动的结构脊柱侧弯并发症脊柱侧凸的定义脊柱侧凸（又称脊柱侧弯），是指脊柱的一个或数个节段向侧方弯曲，常伴有椎体旋转的三维脊柱畸形。脊柱侧凸研究学会规定脊柱侧凸的诊断标准是脊柱在冠状面测量Cobb角大于10度。Cobb角为判断脊柱侧弯进展程度及手术指征的参考。脊柱侧弯并发症脊柱侧凸的表现双肩不等高一侧后背隆起，腰部一侧有皱褶腰背不平整剃刀背骨盆不

2、等高下肢不等长脊柱侧弯并发症两个小孩的不同之处两个小孩的不同之处?脊柱侧弯并发症什么是脊柱侧凸什么是脊柱侧凸冠状面弯曲并伴有椎体的旋转冠状面弯曲并伴有椎体的旋转严重时出现剃刀背畸形严重时出现剃刀背畸形脊柱侧弯并发症治疗方法 总的治疗原则为观察、支具和手术。强 调 早期诊断和治疗的重要性越早越好 不同类型、不同年龄阶段的治疗原则完全不同目前最具有挑战性的疾病一旦发现，必须咨询专业的脊柱外科医师脊柱侧弯并发症手术治疗手术目的 阻止侧弯进展 矫正脊柱畸形、恢复脊柱功能手术方法 依靠内固定器械强力矫形手术时间：46小时脊柱侧弯并发症手术治疗手术风险：是脊柱外科难度最大的手术可能出现脊髓神经的损伤严重者

3、可致患者瘫痪、死亡手术不能治愈脊柱侧弯，而是最大限度的矫正脊柱畸形矫正率约为50%80%脊柱侧弯并发症（一）并发症 疼痛疼痛 泌尿系及肺部感染泌尿系及肺部感染 褥疮褥疮 肠系膜动脉综合征肠系膜动脉综合征 腹胀和便秘腹胀和便秘 切口感染切口感染 血容量不足血容量不足 脑脊液漏脑脊液漏 下肢肌肉萎缩和功能障碍下肢肌肉萎缩和功能障碍脊柱侧弯并发症（一）疼痛 药物止痛：给予镇静、止痛药物，必要时可用镇痛泵 采取舒适体位，有利于减轻疼痛 尊重病人对疼痛的反应 分散注意力：按摩，听音乐 亲人的支持脊柱侧弯并发症（二）泌尿系及肺部感染 鼓励多饮水 会阴擦洗 及早拔除尿管 指导有效咳簌咳痰 雾化吸入脊柱侧弯并发症（三）褥疮 定时翻身 营养支持脊柱侧弯并发症（四）肠系膜动脉综合证 头低足高位 禁食水、胃肠减压 按摩腹部及热敷脊柱侧弯并发症（五）腹胀和便秘 合理的饮食指导 鼓励患者多饮水 行腹部按摩 采取舒适的排便体位 必要时予以缓泻药和灌肠脊柱侧弯并发症（六）切口感染 严格遵守无菌原则 合理使用抗生素 增强患者抵抗力脊柱侧弯并发症（七）血容量不足 给予患者营养支持 必要时补充血容量脊柱侧弯并发症（八）脑脊液漏 观察引流液的性质和量 采取头低足高位 补液支持治疗脊柱侧弯并发症（九）肌肉萎缩和功能障碍术后早起功能锻炼脊柱侧弯并发症