胸部心脏的X线诊断课件-2.ppt

1、循循环环系系统统影影循环系统解剖 1.后前位 有左右两缘,右缘分两段:上段为上腔静脉与升主动脉重合影。右房主动脉球肺动脉段左室心心脏脏各各肺动脉段右室左房心心脏脏各各左室左房右房右室心心脏脏各各左房横位心斜位心垂位心心脏各房室增左心室增左左心心室室凸凸有人认为左心室段和食道贴近或超过食道后缘，是衡量早期流入道增大的有用征象。但在正常的横位心，或虽是斜位心但在吸气不足状态下摄取的X线片上，该间隙也常变小或消失。15mm左心房增左心房增大主要发生在体部，常首先向后、向右扩展，然后向上，最后向左增大。1度2度3度后前位后前位心底部椭圆心底部椭圆形致密影、形致密影、右心缘双房右心缘双房影影气管分叉气管

2、分叉角增大角增大左心缘第左心缘第4弓弓左前斜位左前斜位左主支气管受左主支气管受压上移压上移右前斜位右前斜位食管受压后移左侧位左侧位食管受压后移食管受压后移右心室增在标准后前位心脏X线上测得的右半横径（右心缘最突出点到胸中线的距离），主要反映右心房和右心室的大小，但此值的个体差异较大，而且明显受呼吸状态影响，只能作为参考，正常约在55.5cm以内。右心室增左房右室左室增大h1h2房高比房高比=h1/h2 右房增大时比值大于右房增大时比值大于0.5左心房段凸隆并延长，超过整个右心缘长度的一半以上。右房增大右房增大右房右室增大心脏普遍增心包积液心包积液普大心梨形心主动脉型心心包积液肺循环肺充血肺缺血K氏B线蝶翼征重度肺动脉高压例1房间隔缺损：肺充血，右心房、右心室增大。房间隔缺损：肺充血，右心房、右心室增大。例例2 2二尖瓣狭窄并关闭不全：二尖瓣狭窄并关闭不全：肺淤血，双心室及左心房 增大。冠心病冠心病：间质性肺水肿，主动脉型心外形；左前降支狭窄男性，31岁；发热、乏力一周余，加重伴心前区疼痛一天；查体：心界扩大、搏动减弱、心音遥远；肝大、腹水、下肢浮肿。心包积液（大量）：X线：心外形重度增大，各弓弧度消失，呈烧瓶样改变；上纵隔影变短；CT：心包厚度增加，呈水样密度。心影向两侧对称性增大，呈球形或烧瓶状，心缘各弓消失。