胸部C诊断8课件.ppt
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- 胸部 诊断 课件
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1、胸 部 C T 诊 断胸部C诊断81胸部C诊断82CT检查的优势与限度优势 密度分辨率高 CT图像没有影像重造 调节窗宽,窗位显示胸部各种组织和结构 多排螺旋CT(MSCT)和电子束CT(EBCT)增加CT的价值限度 空间分辨不够高 时间分辨率(普通CT)不够高 胸部C诊断83普通CT螺 旋 C T(S p i r a l/H e l i c a l c o m p u t e d tomogrophy.SCT)电子束CT(electron beam CT,EBCT)(ultra-fast CT,UFCT)多排螺旋CT(multislicesCT,MSCT)(multidetectors SC
2、T,MDCT)胸部C诊断84 常规扫描(层厚,间距10mm)高分辨率(HRCT)扫描(11.5mm)螺旋扫描 CT血管造影(CT Angiography.CTA)EBCT扫描(体积扫描,电影成像,流动成像)增强扫描及动态增强扫描 冠状扫描(儿童)胸部C诊断85肺与纵隔CT检查临床应用 肺小病灶(转移瘤)肺小病灶(转移瘤)肺不张肺不张 肺实变肺实变 弥漫性病变弥漫性病变 咯血咯血 肿瘤分期肿瘤分期 结节或肿块的鉴别结节或肿块的鉴别 空腔、空洞的鉴别空腔、空洞的鉴别 胸水胸水 纵隔肿瘤纵隔肿瘤 气管病变气管病变 大血管病变大血管病变 心脏病变心脏病变 心包病变心包病变胸部C诊断86肺与纵隔正常CT
3、表现肺窗观察结构 气管,支气管 血管分支 叶间裂及变异 肺韧带 纵隔线胸部C诊断87胸部C诊断88胸部C诊断89胸部C诊断810斜裂(主裂)表现:细线状影或少(无)血管带(区)走行:后上向前下斜行,左侧高于右侧胸部C诊断811胸部C诊断812胸部C诊断813胸部C诊断814水平裂水平走行:宽三角形少血管区向前下斜行:多个层面的少血区,由上后前下少见:波浪状,内、外型 胸部C诊断815胸部C诊断816胸部C诊断817胸部C诊断818纵隔窗:观察结构:大血管及心脏 气 管 主 支气管 食管 胸腺 淋巴结 膈肌 各种间隙 胸部C诊断819大血管及心脏 胸部入口平面,见“八个血管断面”颈总动脉平面见“
4、六个血管断面”无名动脉平面见“五个血管断面”主动脉弓平面 主肺动脉窗平面 左肺动脉平面 肺动脉干和右肺动脉平面 主动脉根部平面 心室平面 胸部C诊断820胸部C诊断821气管 形状:环状软骨段圆形,隆突处椭圆形,之间形状不定,可为圆,椭圆,梨形或马蹄形 后壁可突,平坦,极少数内凹 软骨间断钙化 胸部C诊断822胸部C诊断823食管 位置:位于气管的左后方,降主A的右前方 壁厚度:35mm 可含气体,一般不扩张 食管胃结合部有时较厚或不规则 胸部C诊断824胸部C诊断825胸腺 位置:前上纵隔,主A平面显示最佳 密度与形状:与年龄有关,120岁 软组织密度,呈三角形或两叶形 20岁 逐渐脂肪取代
5、 50岁 基本脂肪化或残存小岛 胸部C诊断826胸部C诊断827奇静脉 起源:右腰升V:经隔肌脚后方进入胸腔 位置:食管的右则,主A足侧12cm水平 前行引入上腔V(奇V弓或膝部)直径:67mm胸部C诊断828胸部C诊断829胸部C诊断830支气管扩张的CT表现柱状支气管扩张 管壁增厚,管腔增宽 轨道征(平行)印戒征(垂直)胸膜下3cm范围内见支气管 支气管管径大于伴行的动脉直径 密度:管状、环状透亮影或高密度影 胸部C诊断831囊状扩张表现为多发散在或簇状分布或葡萄串样分布的囊腔囊壁光滑,其内可见液平面胸部C诊断832静脉曲张样扩张支气管呈不规则串珠状扩张胸部C诊断833支气管扭曲、聚拢肺内
6、实变影胸部C诊断834胸部C诊断835错构瘤的CT表现 形态:圆形或类圆形结节影 部位:常位于肺周边,胸膜下 密度:均匀,含脂肪低密度,钙化(爆米花样)边缘:光滑,浅分叶或小棘状突起 大小:一般直径3cm,少数巨大 胸部C诊断836胸部C诊断837中心型肺癌的CT表现支气管改变管壁增厚(正常13mm)管腔狭窄或闭塞腔内软组织影 胸部C诊断838肺门肿块 呈结节状,或分叶状,边缘不规则 常伴肺扩张/和阻塞性炎症 胸部C诊断839胸部C诊断840胸部C诊断841支气管阻塞征象 阻塞性肺气肿 阻塞性肺炎 阻塞性肺不张 不张肺近端(肿块)膨突,“S”征 支气管内无气体 增强扫描,肿块密度低于不张肺(早
7、期)粘液嵌塞:不强化低密度条状影 胸部C诊断842胸部C诊断843胸部C诊断844肺血管改变癌组织直接侵犯肿块或淋巴结压迫 胸部C诊断845肺门、纵隔淋巴结转移胸腔积液 胸部C诊断846周围型肺癌的CT表现病变的外形和境界 病变呈圆形、类圆形,肺叶、肺段、多结节堆积或不规则形 边缘光滑 分叶征 毛刺征 棘状突起 血管纠集征 胸部C诊断847胸部C诊断848胸部C诊断849瘤体内部的CT表现 密度均匀 空泡征(小泡征、肺泡气像)1-3mm 支气管气像(充气征)空洞(15mm壁结节更有意义)钙化(细纱,弥散,偏侧)胸部C诊断850胸部C诊断851胸部C诊断852胸部C诊断853肺门,纵隔淋巴结转移
8、胸膜及胸壁改变 胸膜凹陷征(三角形或条状影)胸膜播散(结节,胸水)胸壁浸润(胸膜外脂肪层消失,钝角,骨质破坏,软组织肿块)胸部C诊断854胸部C诊断855胸部C诊断856胸部C诊断857胸部C诊断858胸部C诊断859肺癌合并大量胸水与单纯大量胸水的鉴别 单纯大量胸水压迫肺不张,表现为肺萎陷 密度平均,边缘平直,内凹或新月形 肿瘤部位表现局部隆起,密度不均,且低于增强后受压的肺组织密度 胸部C诊断860胸部C诊断861左心房瘤栓形成 少见 胸部C诊断862胸部C诊断863肺转移瘤转移途径 血行转移 淋巴转移 气管,支气管内转移 直接浸润或蔓延 胸部C诊断864CT表现 结节型:多结节和单结节特
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