胸部常见CT十大征象的诊断及应用课件.ppt

1、胸部常见CT十大征象的诊断及应用1 “同影异病、同病异影同影异病、同病异影”在胸部十分常在胸部十分常见见“影像诊断影像诊断”从经验医学步入循证医从经验医学步入循证医学学“基本征象基本征象”是构成胸部疾病重要的元是构成胸部疾病重要的元素素胸部常见CT十大征象的诊断及应用2 由终末细支气管和肺泡腔内病变形成的小由终末细支气管和肺泡腔内病变形成的小结节影与分支细线影构成的酷似春天的树结节影与分支细线影构成的酷似春天的树枝发芽状，称枝发芽状，称“树芽征树芽征”（tree-in-bud）胸部常见CT十大征象的诊断及应用3 末梢细支气管扩张形成粘液栓末梢细支气管扩张形成粘液栓酷似酷似“树芽征树芽征”胸部常

2、见CT十大征象的诊断及应用4 末梢细支气管与肺泡结核灶及播散末梢细支气管与肺泡结核灶及播散酷似酷似“树芽征树芽征”胸部常见CT十大征象的诊断及应用5 弥漫性肺小叶中心炎症弥漫性肺小叶中心炎症HE小叶间隔及小叶支气管周围浸润小叶间隔及小叶支气管周围浸润 胸部常见CT十大征象的诊断及应用6 末梢细支气管感染末梢细支气管感染HRCT与与HE病理切片图显示病理切片图显示“树芽征树芽征”胸部常见CT十大征象的诊断及应用7 “树芽征树芽征”：活动性肺结核支气管播散；泛细支气管炎：活动性肺结核支气管播散；泛细支气管炎 胸部常见CT十大征象的诊断及应用8 1 1、2 2、（正常同级别的肺动脉直径稍大于伴行的支

3、气管内径）（正常同级别的肺动脉直径稍大于伴行的支气管内径）胸部常见CT十大征象的诊断及应用9 胸部常见CT十大征象的诊断及应用10 胸部常见CT十大征象的诊断及应用11 背背侧侧胸部常见CT十大征象的诊断及应用12 胸部常见CT十大征象的诊断及应用13 附：附：表现为分支状或指状致密影，呈指套征表现为分支状或指状致密影，呈指套征 或或“V”、“Y”形征。形征。胸部常见CT十大征象的诊断及应用14 附：附：胸部常见CT十大征象的诊断及应用15 附：附：胸部常见CT十大征象的诊断及应用16 附：附：胸部常见CT十大征象的诊断及应用17 scanscan 附：附：胸部常见CT十大征象的诊断及应用18

4、 完全型完全型GGO：恶性占恶性占71.4%71.4%（其他可能为（其他可能为腺瘤样增生等）腺瘤样增生等）混合型混合型GGO：恶性占恶性占93.3%93.3%胸部常见CT十大征象的诊断及应用19 胸部常见CT十大征象的诊断及应用20 胸部常见CT十大征象的诊断及应用21 胸部常见CT十大征象的诊断及应用22 胸部常见CT十大征象的诊断及应用23 胸部常见CT十大征象的诊断及应用24 胸部常见CT十大征象的诊断及应用25 胸部常见CT十大征象的诊断及应用26 小叶性肺实变与节段性肺实变小叶性肺实变与节段性肺实变-均为肺结核均为肺结核 胸部常见CT十大征象的诊断及应用27 大叶性肺实变与支气管气像

5、大叶性肺实变与支气管气像大叶肺炎大叶肺炎VSVS干酪肺炎干酪肺炎 胸部常见CT十大征象的诊断及应用28 大叶性肺实变：肺结核大叶性肺实变：肺结核大叶干酪肺炎大叶干酪肺炎-虫蚀空洞虫蚀空洞 胸部常见CT十大征象的诊断及应用29 大叶性肺实变：大叶肺炎与干酪肺炎混合的鉴别大叶性肺实变：大叶肺炎与干酪肺炎混合的鉴别 胸部常见CT十大征象的诊断及应用30 支气管肺泡癌支气管肺泡癌-“肺炎型肺炎型”肺癌肺癌 胸部常见CT十大征象的诊断及应用31 胸部常见CT十大征象的诊断及应用32 胸部常见CT十大征象的诊断及应用33 肺肺CT发现小结节一定要测量大小，很有意义！发现小结节一定要测量大小，很有意义！胸部

6、常见CT十大征象的诊断及应用34 胸部常见CT十大征象的诊断及应用35 胸部常见CT十大征象的诊断及应用36 注意：结节良、恶性的普遍规律与特殊情况注意：结节良、恶性的普遍规律与特殊情况 胸部常见CT十大征象的诊断及应用37 空洞（空洞（cavity）是肺内病变坏死液化，经引流是肺内病变坏死液化，经引流支气管排除及气体进入而形成的透亮区。支气管排除及气体进入而形成的透亮区。空腔（空腔（air containing spaceair containing space）是肺内正是肺内正常生理腔隙的病理性扩大。常生理腔隙的病理性扩大。胸部常见CT十大征象的诊断及应用38 空洞（空洞（cavityca

7、vity）分型分型 虫蚀样空洞（无壁空洞）虫蚀样空洞（无壁空洞）薄壁空洞（薄壁空洞（33mm）厚壁空洞（厚壁空洞（3 3mm）胸部常见CT十大征象的诊断及应用39 疾病：大叶干酪性肺炎疾病：大叶干酪性肺炎胸部常见CT十大征象的诊断及应用40 疾病：继发型肺结核疾病：继发型肺结核胸部常见CT十大征象的诊断及应用41 胸部常见CT十大征象的诊断及应用42 空腔病变空腔病变 胸部常见CT十大征象的诊断及应用43 胸部常见CT十大征象的诊断及应用44 胸部常见CT十大征象的诊断及应用45 胸部常见CT十大征象的诊断及应用46 胸部常见CT十大征象的诊断及应用47 胸部常见CT十大征象的诊断及应用48

8、胸部常见CT十大征象的诊断及应用49 胸部常见CT十大征象的诊断及应用50 胸部常见CT十大征象的诊断及应用51 肺内空洞或空腔内的球形病灶与洞壁之间肺内空洞或空腔内的球形病灶与洞壁之间形成的新月形透亮影称为形成的新月形透亮影称为“空气新月征空气新月征”。胸部常见CT十大征象的诊断及应用52 胸部常见CT十大征象的诊断及应用53 仰卧与俯卧位仰卧与俯卧位CT扫描，霉菌球始终处于近地位，空气新月征位于上方扫描，霉菌球始终处于近地位，空气新月征位于上方 胸部常见CT十大征象的诊断及应用54 “空气新月征空气新月征”也可见于肺结核病例，常伴有钙化，多不随体位而变也可见于肺结核病例，常伴有钙化，多不随

9、体位而变动动 同同 影影 异异 病：病：案案 例例胸部常见CT十大征象的诊断及应用55 晕轮征（晕轮征（halo sign）：是指结节周围环绕是指结节周围环绕的类环形的磨玻璃样密度影。通常代表肺出的类环形的磨玻璃样密度影。通常代表肺出血与水肿。一般是侵袭性真菌病的早期征象；血与水肿。一般是侵袭性真菌病的早期征象；也可见于炎症、肿瘤与结核病等疾病中。也可见于炎症、肿瘤与结核病等疾病中。胸部常见CT十大征象的诊断及应用56 霉菌球周围晕霉菌球周围晕征征 肺泡癌周围晕肺泡癌周围晕征征 胸部常见CT十大征象的诊断及应用57 霉菌球周围晕霉菌球周围晕征征 侵袭性肺曲霉菌病侵袭性肺曲霉菌病胸部常见CT十大征象的诊断及应用58 胸膜下线胸膜下线表现为：表现为：胸部常见CT十大征象的诊断及应用59 肺间质性病变常有肺小叶间隔增厚。肺间质性病变常有肺小叶间隔增厚。胸部常见CT十大征象的诊断及应用60 间质性肺水肿间质性肺水肿肺小叶间隔增厚肺小叶间隔增厚 胸部常见CT十大征象的诊断及应用61 胸部常见CT十大征象的诊断及应用62 胸部常见CT十大征象的诊断及应用63 胸部常见CT十大征象的诊断及应用64 两肺弥漫蜂窝影两肺弥漫蜂窝影-肺淋巴管肌瘤病，均为女肺淋巴管肌瘤病，均为女性性 胸部常见CT十大征象的诊断及应用65 胸部常见CT十大征象的诊断及应用66胸部常见CT十大征象的诊断及应用67