胎儿常见消化道畸形的超声诊疗预后和处置培训课件.ppt
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1、文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。先天性消化道畸形先天性消化道畸形指从口腔到肛门任何部位的畸形指从口腔到肛门任何部位的畸形口腔:唇裂、腭裂口腔:唇裂、腭裂食道:食道闭锁食道:食道闭锁膈:膈疝、膈膨升膈:膈疝、膈膨升胃肠胃肠:肠闭锁肠闭锁 先天性巨结肠先天性巨结肠肛门肛门:先天性无肛先天性无肛胆道:胆道闭锁胆道:胆道闭锁文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。先天性食道闭锁先天性食道闭锁文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。先天性食道闭锁的类型先天性食道闭锁的类型文档仅供参考
2、,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。产前超声发现:孕34周,羊水过少,胃泡未见但超声无法区别食道闭锁类型处理:出生后食道修补术文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。先天性食道闭锁先天性食道闭锁X光片光片文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。I期食道吻合术期食道吻合术I期腹腔镜吻合术期腹腔镜吻合术文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。先天性肠闭锁先天性肠闭锁发病原因:发病原因:1.胚胎发育阶段实心期胚胎发育阶段实心期中肠空化不全中肠空化不全可产生肠
3、可产生肠闭锁或狭窄。闭锁或狭窄。2.胎儿期肠管某部损伤和血运障碍胎儿期肠管某部损伤和血运障碍 如胎儿发生如胎儿发生肠扭转、肠套叠、胎粪性腹膜炎及粘连性肠绞窄、肠扭转、肠套叠、胎粪性腹膜炎及粘连性肠绞窄、肠穿孔、内疝、肠系膜血管发育畸形等导致肠穿孔、内疝、肠系膜血管发育畸形等导致肠管肠管某部血运障碍某部血运障碍,使肠管发生坏死、吸收、修复等,使肠管发生坏死、吸收、修复等病理生理过程而形成肠闭锁。病理生理过程而形成肠闭锁。3.家族遗传因素家族遗传因素已受到普遍关注,特别是多发已受到普遍关注,特别是多发性肠闭锁和性肠闭锁和Apple-Peel闭锁,均被认为是一种常染闭锁,均被认为是一种常染色体隐性遗
4、传病。色体隐性遗传病。文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。产前产前B超:上腹部双泡征,胎儿胃泡及十二指肠近端扩张超:上腹部双泡征,胎儿胃泡及十二指肠近端扩张先天性十二指肠闭锁先天性十二指肠闭锁文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。术前上消化道GI文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。手术发现:十二指肠隔膜闭锁文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。先天性空、回
5、肠闭锁先天性空、回肠闭锁产前产前B超:胎儿腹腔膨隆,腹围增大,胎儿腹腔内可见许多超:胎儿腹腔膨隆,腹围增大,胎儿腹腔内可见许多充液扩张肠管,常合并羊水过多,肠蠕动活跃充液扩张肠管,常合并羊水过多,肠蠕动活跃文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。先天性肠闭锁先天性肠闭锁文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。先天性肠闭锁先天性肠闭锁文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。肠闭锁的诊断肠闭锁的诊断1、产前、产前B超超声诊断超超声诊断2、临床特点:出生后、临床特点:出生后2448小时内
6、胆汁性呕吐,小时内胆汁性呕吐,腹胀或胎腹胀或胎粪排出少或无胎粪排出粪排出少或无胎粪排出3、腹部平片:、腹部平片:十二指肠闭锁双泡征(十二指肠闭锁双泡征(Double bubble sign)空肠高位闭锁三泡征空肠高位闭锁三泡征 小肠低位闭锁多数液平面小肠低位闭锁多数液平面文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。先天性肠闭锁处理先天性肠闭锁处理 早期手术干预是唯一选择早期手术干预是唯一选择 如不手术,绝无生存希望如不手术,绝无生存希望 手术时机的选择、手术前的准备及术后护理手术时机的选择、手术前的准备及术后护理等直接影响其预后等直接影响其预后文档仅供参考,不
7、能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。先天性巨结肠及先天性巨结肠及先天性无肛先天性无肛文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。Hischsprungs disease文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。先天性无肛分型:女先天性无肛分型:女文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。文档仅供参考,不能作为科
8、学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。先天性无肛分型:男先天性无肛分型:男文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。the ultrasound appearance is similar to that of anorectal atresia,when the affected segment is colon or rectom,polyhydramnios and dilatation of the loops are present in the case
9、 of small bowel involvement,on this occasion,it is not different from other types of obstruction超声图像类似肛门直肠闭锁超声图像类似肛门直肠闭锁羊水过多羊水过多累及小肠时见扩张肠袢,与其它类型肠闭锁类似累及小肠时见扩张肠袢,与其它类型肠闭锁类似Hischsprungs disease (先天性巨结肠先天性巨结肠)文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。Intestinal obstructionIf bowel perforation occurs.transi
10、ent ascites.meconium peritonitis and meconium pseudocysts may ensue文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。Meconium peritonitis胎粪性腹膜炎胎粪性腹膜炎In the typical case,meconium peritonitis is featured by the association of intra-abdominal echogenic area,dilated bowel loops and ascites.文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不
11、当之处,请联系网站或本人删除。注意注意:先天性食道闭锁、肠闭锁、无肛先天性食道闭锁、肠闭锁、无肛 -常并发其他畸形:常并发其他畸形:先天性心脏病先天性心脏病 泌尿系统畸形:尿道下裂泌尿系统畸形:尿道下裂 骨骼畸形:多指、骨骼畸形:多指、脊柱半椎体脊柱半椎体 文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。脐膨出脐膨出先天性腹壁部位缺损先天性腹壁部位缺损,发病率:发病率:1/3000-1/5000产生时间:孕产生时间:孕8-11周周缺损大小不一,小者仅一肠环脱出,大者内脏脱缺损大小不一,小者仅一肠环脱出,大者内脏脱出出其外有一透明膜包裹,分娩时易破裂其外有一透明膜包
12、裹,分娩时易破裂常合并羊水过多常合并羊水过多文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。脐膨出:大型脐膨出:大型可见外露的肝脏、鼻骨缺失可见外露的肝脏、鼻骨缺失文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。脐膨出:大型脐膨出:大型可见外露的肝脏可见外露的肝脏文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。术后外观术后外观文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。先天性膈疝先天性膈疝 胚胎早期膈肌发育缺损胚胎早期膈肌发育缺损 左侧多见左侧多见 疝入胸腔内容:疝入胸腔
13、内容:小肠小肠 结肠结肠 脾脾 胃胃 肝、肾、胰尾肝、肾、胰尾文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。先天性膈疝先天性膈疝发病率:发病率:1/2,000-5,000 活产婴儿活产婴儿男:女:男:女:1:1.8死亡率:死亡率:50病因:不明确病因:不明确文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。临床表现临床表现其严重程度和出现时间与以下情况有关:其严重程度和出现时间与以下情况有关:1 1、肺发育不全和肺动脉高压程度、肺发育不全和肺动脉高压程度 2 2、有无肠道梗阻或其它先天性畸形、有无肠道梗阻或其它先天性畸形 3 3、进入
14、胸腔脏器的性质、容量、进入胸腔脏器的性质、容量文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。病侧呼吸运动减弱,呼吸音低或消失,可听病侧呼吸运动减弱,呼吸音低或消失,可听到肠鸣音,心尖搏动向对侧移位,舟状腹到肠鸣音,心尖搏动向对侧移位,舟状腹文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。产前产前B超超 如胎儿横隔有缺损,肠管等通过缺损处进入胸腔,如胎儿横隔有缺损,肠管等通过缺损处进入胸腔,形成膈疝形成膈疝 胎儿胸腔内除见心脏外,见胃泡或肠管、肝脏等胎儿胸腔内除见心脏外,见胃泡或肠管、肝脏等回声,纵切及横切均见回声,纵切及横切均见 合
15、并羊水过多合并羊水过多 胎儿发育不良胎儿发育不良文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。先天性膈疝先天性膈疝文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。Prenatal diagnosisPrenatal USGPrenatal MRI文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。Selection of patients for fetal interventionUSG Factors associated w
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