胃炎溃疡消化管癌1课件.ppt

1、胃炎溃疡消化管癌粘膜变薄，皱襞变浅，粘膜变薄，皱襞变浅，血管清晰可见血管清晰可见化生化生杯状细胞杯状细胞吸收上皮细胞吸收上皮细胞潘氏细胞潘氏细胞主细胞主细胞壁细胞壁细胞假幽假幽门腺门腺粘液粘液分泌分泌细胞细胞化生化生壁细胞壁细胞主细胞主细胞胃溃疡 25%直径 2cm 1cm组织学类型 鳞癌 腺癌 腺癌（4）幽门狭窄及胃变形 3%患者幽门狭窄大量出血呕咖啡色液体溃疡底 由内至外可分为四层溃疡底 由内至外可分为四层常出现肠上皮化生和假幽门腺化生直径 2cm 1cm重 点直径 2cm 1cm数目 一个 一个好发部位 中段 胃窦部 直肠（2）其它 溃疡底部神经节细胞 神经纤维变性和断裂小球状增生周围粘

2、膜 皱襞向溃疡集中 皱襞中断胃溃疡 25%病因病因发病机理发病机理（2）其它 溃疡底部神经节细胞 神经纤维变性和断裂小球状增生 粘液癌 印戒细胞癌（2）其它 溃疡底部神经节细胞 神经纤维变性和断裂小球状增生病 因 幽门螺杆菌 未分化癌 癌巢不明显，排列成条索状（4）幽门狭窄及胃变形 3%患者幽门狭窄表现 A管壁增厚、管腔狭窄、慢性萎缩性胃炎*固有层有多量的淋巴细胞和浆细胞浸润（4）幽门狭窄及胃变形 3%患者幽门狭窄 未分化癌 癌巢不明显，排列成条索状黏膜固有层炎性细胞（淋巴细胞、浆细胞）浸润。二、慢性消化性溃疡 Chronic Peptic Ulcer胃溃疡 25%固有层有多量的淋巴细胞和浆细

3、胞浸润数目 一个 一个表现 A管壁增厚、管腔狭窄、形态 圆、椭圆 圆、椭圆直径 2cm 1cm渗渗 出出 层层坏坏 死死 层层 肉芽组织层肉芽组织层瘢痕组织层瘢痕组织层 增殖性动脉内膜炎：见于瘢痕层内增殖性动脉内膜炎：见于瘢痕层内增殖性动脉内膜炎：增殖性动脉内膜炎：粘液癌 印戒细胞癌复合性溃疡 5%固有层有多量的淋巴细胞和浆细胞浸润大小 直径2cm 直径2cm数目 一个 一个直径 2cm 1cm黏膜固有层炎性细胞（淋巴细胞、浆细胞）浸润。形态 圆、椭圆 圆、椭圆固有层有多量的淋巴细胞和浆细胞浸润食管癌 胃癌 大肠癌由类似幽门腺粘液分泌细胞取代胃底、体部的壁细胞和主细胞的过程食管癌 胃癌 大肠癌

4、胃溃疡 十二指肠溃疡表现 A管壁增厚、管腔狭窄、外生型息肉型或蕈伞型胃溃疡 十二指肠溃疡直径 2cm 1cm溃疡底 由内至外可分为四层数目 一个 一个组织学类型 鳞癌 腺癌 腺癌临 床 上腹部不适，腹胀等症状胃胃癌癌食食管管癌癌外观外观半透明胶冻状半透明胶冻状镜下镜下 粘液腺癌或粘液腺癌或 印戒细胞癌印戒细胞癌弊 局循障碍溃疡不愈黏膜固有层炎性细胞（淋巴细胞、浆细胞）浸润。（4）幽门狭窄及胃变形 3%患者幽门狭窄表现 A管壁增厚、管腔狭窄、食管癌 胃癌 大肠癌部 位 十二指肠溃疡 70%病 因 幽门螺杆菌直径 2cm 1cm直径 2cm 1cm深度 深 表浅部 位 十二指肠溃疡 70%由类似幽

5、门腺粘液分泌细胞取代胃底、体部的壁细胞和主细胞的过程常出现肠上皮化生和假幽门腺化生固有层有多量的淋巴细胞和浆细胞浸润胃溃疡 十二指肠溃疡杯状细胞、吸收上皮细胞和潘氏细胞取代幽门窦的壁细胞和主细胞的过程二、慢性消化性溃疡 Chronic Peptic Ulcer形态 圆、椭圆 圆、椭圆年 龄 2050岁 未分化癌 癌巢不明显，排列成条索状底部 平坦 平坦数目 一个 一个 粘液癌 印戒细胞癌临 床 周期性上腹部疼痛、反酸、嗳气食管癌 胃癌 大肠癌溃疡底 由内至外可分为四层大量出血呕咖啡色液体溃疡底 由内至外可分为四层直径 2cm 1cm食管癌 大肠癌 胃癌大小 直径2cm 直径2cm杯状细胞、吸收

6、上皮细胞和潘氏细胞取代幽门窦的壁细胞和主细胞的过程（4）幽门狭窄及胃变形 3%患者幽门狭窄性别与遗传男性高于女性型血好发部位 中段 胃窦部 直肠部 位 十二指肠溃疡 70%（2）其它 溃疡底部神经节细胞 神经纤维变性和断裂小球状增生固有层有多量的淋巴细胞和浆细胞浸润(2)出血 最常见 0%5%外形 圆或椭圆 火山口状胃溃疡 十二指肠溃疡 粘液癌 印戒细胞癌临 床 上腹部不适，腹胀等症状部 位 十二指肠溃疡 70%直径 2cm 1cm弊 局循障碍溃疡不愈病 因 幽门螺杆菌胃溃疡 25%表现 A管壁增厚、管腔狭窄、血栓形成一、慢性胃炎 Chronic Gastritis黏膜固有层炎性细胞（淋巴细胞、浆细胞）浸润。溃疡底 由内至外可分为四层胃溃疡病与溃疡型胃癌的肉眼形态鉴别边缘 整齐，不隆起 不整齐，隆起坏死层 红染的无结构坏死组织食管癌 胃癌 大肠癌食管癌 胃癌 大肠癌（4）幽门狭窄及胃变形 3%患者幽门狭窄由类似幽门腺粘液分泌细胞取代胃底、体部的壁细胞和主细胞的过程