肾盆腔急腹症CT诊断课件.ppt

1、肾盆腔急腹症CT诊断肾脏肾脏CT检查方法检查方法n平扫平扫n增强增强2021/1/52n形态：圆形、卵圆形形态：圆形、卵圆形n密度：低于肝脾，密度：低于肝脾，30-50Hu 平扫：正常皮质与髓质一致平扫：正常皮质与髓质一致 增强：早期（皮髓交界期）肾柱显影，髓质未显增强：早期（皮髓交界期）肾柱显影，髓质未显 实质期：髓质显实质期：髓质显-皮髓交界不清皮髓交界不清 肾盂排泄期：肾盂密度高于肾实质肾盂排泄期：肾盂密度高于肾实质肾正常肾正常CT解剖解剖2021/1/532021/1/542021/1/552021/1/562021/1/57nCT诊断诊断:肾囊肿位于实质内肾囊肿位于实质内,单发单发,

2、多发大小不一多发大小不一n诊断标准诊断标准:圆形肿状块边缘光整圆形肿状块边缘光整 均匀一致低密度均匀一致低密度-520Hu,合并出血高密度合并出血高密度 分界锐利分界锐利,轮廓清楚轮廓清楚,边缘光滑边缘光滑,突出时壁薄突出时壁薄 肾盂肾盏可变形肾盂肾盏可变形,但无破坏但无破坏 增强无强化增强无强化2021/1/582021/1/592021/1/5102021/1/5112021/1/512多多 囊囊 肾肾n双侧双侧(90%)n比正常肾大二倍比正常肾大二倍n呈蜂窝状呈蜂窝状,低密度区低密度区,边缘光滑边缘光滑n合并肝囊肿合并肝囊肿(多多),可伴胰脾囊肿可伴胰脾囊肿 n出血时密度增高出血时密度增

3、高2021/1/5132021/1/514是肾良性肿瘤中最常见的肿瘤，占全部肾是肾良性肿瘤中最常见的肿瘤，占全部肾肿瘤的肿瘤的1肿瘤来源于肾内较成熟的脂肪、血管、平肿瘤来源于肾内较成熟的脂肪、血管、平滑肌和纤维组织滑肌和纤维组织2021/1/515CT表现表现n肿瘤直径肿瘤直径120cm，呈多房分隔，边界清晰，呈多房分隔，边界清晰n肿瘤内含不同组织成分，密度不均匀肿瘤内含不同组织成分，密度不均匀nCT能准确地显示脂肪密度，测能准确地显示脂肪密度，测CT值值4090Hu，是诊断此病的关键是诊断此病的关键n肿瘤有出血时，瘤内密度增高，可掩盖脂肪组织肿瘤有出血时，瘤内密度增高，可掩盖脂肪组织2021

4、/1/5162021/1/5172021/1/5182021/1/5192021/1/5202021/1/5212021/1/5222021/1/5232021/1/5242021/1/5252021/1/5262021/1/5272021/1/5282021/1/529腹部外伤腹部外伤CT诊断诊断2021/1/530n作用作用:无损伤的检查无损伤的检查 正确、迅速估计腹内脏器情况正确、迅速估计腹内脏器情况 为治疗提供依据为治疗提供依据2021/1/531检查技术检查技术n平扫平扫:敏感性敏感性74-90%n直接增强直接增强2021/1/532常见病常见病CT诊断诊断2021/1/533肝外伤

5、肝外伤n肝包膜下血肿肝包膜下血肿 血液积聚在包膜下血液积聚在包膜下,呈新月形或弧形高呈新月形或弧形高密度、等密度或低密度影，边缘清晰，密度、等密度或低密度影，边缘清晰，相邻的肝实质受压变平相邻的肝实质受压变平2021/1/5342021/1/5352021/1/5362021/1/5372021/1/5382021/1/539肝撕裂伤肝撕裂伤2021/1/5402021/1/5412021/1/5422021/1/543n脾内血肿：脾内血肿：密度与脾相等或高于脾（新鲜）密度与脾相等或高于脾（新鲜）低密度（陈旧）低密度（陈旧）n脾撕裂：实质内不规则缺损，伴腹腔积脾撕裂：实质内不规则缺损，伴腹腔积

6、血（左侧结肠旁沟、肝肾间隙）血（左侧结肠旁沟、肝肾间隙）n脾包膜下血肿：新月形稍高密度脾包膜下血肿：新月形稍高密度,等密度、等密度、低密度低密度。相邻脾实质受压平直相邻脾实质受压平直 (48h-3w)脾外伤脾外伤2021/1/5442021/1/5452021/1/5462021/1/5472021/1/548肾外伤肾外伤n肾包膜下血肿：肾包膜下血肿：实质外包膜下形成新月形或梭形稍高密度、低密度实质外包膜下形成新月形或梭形稍高密度、低密度。环绕肾外，肾皮质受压变形环绕肾外，肾皮质受压变形 增强：肾实质明显强化而血肿密度相对低增强：肾实质明显强化而血肿密度相对低n肾周围血肿：肾周围间隙见液体存留

7、，可局限在肾前肾周围血肿：肾周围间隙见液体存留，可局限在肾前、肾后间隙肾后间隙n肾挫裂伤及肾内血肿：挫伤肾挫裂伤及肾内血肿：挫伤局限低密度和高密度灶局限低密度和高密度灶 增强：不如正常区高，肾盂充盈差。伴包膜下血肿增强：不如正常区高，肾盂充盈差。伴包膜下血肿 肾挫裂肾挫裂肾断裂破碎延伸肾盂肾盏（引起含尿囊肿），肾肾断裂破碎延伸肾盂肾盏（引起含尿囊肿），肾肿大，轮廓变形肿大，轮廓变形2021/1/5492021/1/5502021/1/5512021/1/5522021/1/5532021/1/5542021/1/555检查方法检查方法n扫描前扫描前4h口服口服 1%泛影葡胺泛影葡胺1000ml

8、n女性放置阴道栓子女性放置阴道栓子n疑膀胱病变应大量饮水疑膀胱病变应大量饮水n平扫平扫n增强增强2021/1/556正常正常CT解剖解剖 n男性盆腔男性盆腔 前列腺前列腺:呈栗子形呈栗子形,盆腔内中线前方盆腔内中线前方,后后方方 直肠直肠,边缘光滑边缘光滑,密度均匀密度均匀 精囊精囊:位于膀胱后方紧贴前列腺的上缘位于膀胱后方紧贴前列腺的上缘,呈双侧对称性卵圆形呈双侧对称性卵圆形,周围脂肪与膀胱形周围脂肪与膀胱形成精囊三角成精囊三角2021/1/5572021/1/5582021/1/5592021/1/5602021/1/5612021/1/5622021/1/5632021/1/564202

9、1/1/5652021/1/5662021/1/5672021/1/568正常正常CT解剖解剖n女性盆腔女性盆腔 宫颈：横经宫颈：横经3cm,椭圆形软组织影椭圆形软组织影 前方为前方为 膀胱或小肠膀胱或小肠 子宫子宫:盆腔中央盆腔中央,其前方膀胱其前方膀胱,后方直肠后方直肠 横置的紡锤形横置的紡锤形,增强为高密度影增强为高密度影,宫腔为宫腔为 低密度低密度 卵巢卵巢:子宫两侧呈杏仁形子宫两侧呈杏仁形,3*1.5*1cm，更，更 年期萎缩直经年期萎缩直经1cm 2021/1/5692021/1/5702021/1/5712021/1/5722021/1/5732021/1/5742021/1/5

10、752021/1/5762021/1/5772021/1/5782021/1/5792021/1/5802021/1/5812021/1/5822021/1/5832021/1/5842021/1/5852021/1/5862021/1/587膀胱膀胱CT诊断诊断2021/1/588正常正常CT解剖解剖n膀胱位于耻骨联合后方膀胱位于耻骨联合后方n分顶、体、底三部分分顶、体、底三部分2021/1/5892021/1/5902021/1/5912021/1/5922021/1/593读一读读一读？2021/1/5942021/1/5952021/1/5962021/1/5972021/1/598人有了知识，就会具备各种分析能力，明辨是非的能力。所以我们要勤恳读书，广泛阅读，古人说“书中自有黄金屋。”通过阅读科技书籍，我们能丰富知识，培养逻辑思维能力；通过阅读文学作品，我们能提高文学鉴赏水平，培养文学情趣；通过阅读报刊，我们能增长见识，扩大自己的知识面。有许多书籍还能培养我们的道德情操，给我们巨大的精神力量，鼓舞我们前进。