肾盂癌的ct诊断课件.ppt

1、肾盂癌的肾盂癌的CT诊断诊断福建医科大学附属第一医院影像科 陈德华2014.08.19肾盂癌的ct诊断1肾盂癌肾盂癌 肾盂癌是起源于肾盂、肾盏上皮的恶性肿瘤，好发于中老年人，男性多见；最常见的临床表现是无痛性肉眼血尿。肾盂癌的ct诊断2肾盂癌病理 大部分为移行细胞癌（90%以上），少部分为鳞状上皮癌，极少部分为腺癌。移行细胞癌可分为乳头型及非乳头型，乳头型浸润慢，转移晚，而非乳头型较早发生扩散和转移，5年生存率小于10%。肾盂癌的ct诊断3肾盂癌的分期Rubenstein分期 I期（盂内期）肿瘤限于肾盂内。II期（肾内期）肿瘤侵及肾盂肌层或肾实质，但尚未破肾被膜。III期（肾周期）肿瘤穿破包膜

2、，侵及肾周围脂肪。IV期（远处转移期）肿瘤有区域淋巴结转移、输尿管、膀胱种植或远处转移。肾盂癌的ct诊断4肾盂癌Baron分型 I型：肾盂内肿块型。II型：肿块浸润肾实质型。III型：肾盂壁增厚型。肾盂癌的ct诊断5不同类型肾盂癌CT表现 肿块型肿块型：该型肿瘤一般较小，表现为肾盂内软组织肿块，平扫呈等或稍低密度（与肾实质相比），增强扫描多呈轻中度均匀强化，可伴轻度肾积水，肾轮廓正常，肾窦脂肪清晰。肾盂癌的ct诊断6（右肾）肾盂浸润性乳头状尿路上皮癌，侵及肾盂固有层及输尿管上段肾盂癌的ct诊断7排泄期能清楚显示病灶的范围肾盂癌的ct诊断8肾盂癌的ct诊断9不同类型肾盂癌CT表现 肿块浸润肾实质

3、型：该型肿瘤较大，肾实质受侵犯，周围肾窦脂肪消失，肾外形尚保持或稍外隆，增强扫描肿块呈轻中度不均匀强化。肾盂癌的ct诊断10（右肾）肾盂浸润性尿路上皮癌伴坏死，侵犯肾盂全层及周围的肾实质，并见脉管内癌栓形成。M-63Y肾盂癌的ct诊断11肾盂癌的ct诊断12（左肾）肾盂浸润性乳头状尿路上皮癌（低级别）肾盂癌的ct诊断13肾盂癌的ct诊断14不同类型肾盂癌CT表现 肾盂壁增厚型：表现为肾盂壁不规则增厚或扁平状肿块，肿瘤沿肾盂黏膜浸润蔓延至输尿管，可伴有明显肾积水，增强扫描呈轻度强化。肾盂癌的ct诊断15肾盂癌的ct诊断16肾盂癌的ct诊断17右肾+右输尿管：肾大小12*4.5*4.5cm，表面附脂肪囊，易剥离，剥开脂肪囊肾表面凹凸不平，见一处破口，沿肾门对侧切开，肾盂处见大量乳头状新生物，累及肾皮质，可疑突破肾被膜，连接输尿管长22.5cm,最大管径1.7cm，剪开输尿管内壁，壁附大量乳头状新生物，输尿管包膜完整。肾盂癌的ct诊断18肾盂癌的ct诊断19肾盂癌的ct诊断20肾盂癌的ct诊断21左侧输尿管多发狭窄伴尿路上皮慢性炎症肾盂癌的ct诊断22谢谢！肾盂癌的ct诊断23