肾癌影像诊断培训课件.ppt
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1、本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。病病 理理 特特 点点本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。组织学分类组织学分类 透明细胞癌(占70)乳头状癌(占1020)嫌色细胞癌(占510)集合管癌(占1)未分类癌(罕见)本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。临床分期临床分期本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。肾癌的CT诊断 肾癌平扫时多表现为等或低密度,极少为高密度,
2、肿块较小时也可为形状规则的圆形或椭圆形,较大时多呈类圆形、不规则形,可有分叶,常使肾的外形扩大或局部隆起。部分肾癌有包膜,边界较为清楚,大多数呈浸润性生长,边界不清。癌灶内可囊变,出血、坏死、钙化,尤其坏死改变最为常见。据Beernard统计肾癌内含有坏死占49%,囊变占11.3%,钙化占11.3%,出血占3.7%。癌灶密度的异常正是其不同程度囊变,出血、坏死、钙化结果本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。C T C T 表表 现现 透明细胞型和乳头状型肿瘤尤为较大者,密度常不均,内有代表陈旧性出血和坏死的不规则低密度区,偶可呈囊性表现
3、。嫌色细胞癌或其他亚型小肿瘤,密度常均一,类似或略高于临近肾实质,1020肿块内可见点状或弧线状钙化。本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。增强扫描 动脉期 肾癌多表现为不均质高强化,少数表现为均质强化或弱强化,约75%的肾癌因多血供而表现为动脉期典型的
4、“一过性”不均质强化,静脉内快速团注对比剂和连续动态扫描,尤其是同层动态扫描能明显提高其显示率本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。肾实质期 肾癌强化程度一般小于肾实质,这一方面由于肿瘤的坏死、囊变等表现,另一方面是由于肾癌破坏了正常肾实质浓集、排泄含碘对比剂的功能,而本身无浓集和排泄含碘对比剂的功能本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。肾实质后期及排泄期 肾实质密度逐渐下降,癌灶可出现短暂的等 密度,进而渐为低密度本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿;如有
5、不当之处,请联系网站或本人删除。双期扫描时 多血管癌灶动脉期增强明显,值至少提高20以上,表现为血管显影期,即皮髓质交界相癌灶密度增加,等于或略高于肾实质,以后便很快下降,而少血供癌灶的检出,肾实质期优于动脉期本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。C T C T 表表 现现增强检查:增强检查:常见的透明细胞癌于皮质期,肿块的实性部分明显强化,程度类似肾皮质,并于实质期强化程度迅速减低,呈所谓的“快进快出”型。乳头状和嫌色细胞癌,在皮质期肿块的实性部分强化程度较低,明显低于肾皮质,且其后各期强化程度有增高趋势,呈“缓慢升高”型,此外,嫌色
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