肾癌影像诊断课件培训讲义.ppt

1、肾癌影像诊断课件病病 理理 特特 点点组织学分类组织学分类 透明细胞癌（占70）乳头状癌（占1020）嫌色细胞癌（占510）集合管癌（占1）未分类癌（罕见）临床分期临床分期肾癌的CT诊断 肾癌平扫时多表现为等或低密度，极少为高密度，肿块较小时也可为形状规则的圆形或椭圆形,较大时多呈类圆形、不规则形，可有分叶，常使肾的外形扩大或局部隆起。部分肾癌有包膜，边界较为清楚，大多数呈浸润性生长,边界不清。癌灶内可囊变,出血、坏死、钙化，尤其坏死改变最为常见。据Beernard统计肾癌内含有坏死占49%，囊变占11.3%，钙化占11.3%，出血占3.7%。癌灶密度的异常正是其不同程度囊变，出血、坏死、钙化

2、结果C T C T 表表 现现 透明细胞型和乳头状型肿瘤尤为较大者，密度常不均，内有代表陈旧性出血和坏死的不规则低密度区，偶可呈囊性表现。嫌色细胞癌或其他亚型小肿瘤，密度常均一，类似或略高于临近肾实质，1020肿块内可见点状或弧线状钙化。癌灶内可囊变,出血、坏死、钙化，尤其坏死改变最为常见。血管平滑肌脂肪瘤：肾癌内没有脂肪组织而错构瘤内有脂肪组织。肾癌肾静脉瘤栓（a期）MRI还能清楚显示肾静脉、下腔静脉内癌栓和范围，以及肾周淋巴结转移和远隔部位的转移。MRI还能清楚显示肾静脉、下腔静脉内癌栓和范围，以及肾周淋巴结转移和远隔部位的转移。肾癌强化程度一般小于肾实质,这一方面由于肿瘤的坏死、囊变等表

3、现,另一方面是由于肾癌破坏了正常肾实质浓集、排泄含碘对比剂的功能,而本身无浓集和排泄含碘对比剂的功能多血管癌灶动脉期增强明显,值至少提高20以上,表现为血管显影期,即皮髓质交界相癌灶密度增加,等于或略高于肾实质,以后便很快下降,而少血供癌灶的检出,肾实质期优于动脉期肾实质密度逐渐下降,癌灶可出现短暂的等透明细胞癌（占70）肾癌肾静脉瘤栓（a期）嫌色细胞癌（占510）嫌色细胞癌（占510）肾癌肾静脉瘤栓（a期）肾癌肾静脉瘤栓（a期）CT 值的测量和MR脂肪抑制序列更有优势。肾癌强化程度一般小于肾实质,这一方面由于肿瘤的坏死、囊变等表现,另一方面是由于肾癌破坏了正常肾实质浓集、排泄含碘对比剂的功能

4、,而本身无浓集和排泄含碘对比剂的功能MRI还能清楚显示肾静脉、下腔静脉内癌栓和范围，以及肾周淋巴结转移和远隔部位的转移。肾癌强化程度一般小于肾实质,这一方面由于肿瘤的坏死、囊变等表现,另一方面是由于肾癌破坏了正常肾实质浓集、排泄含碘对比剂的功能,而本身无浓集和排泄含碘对比剂的功能癌灶内可囊变,出血、坏死、钙化，尤其坏死改变最为常见。癌灶密度的异常正是其不同程度囊变，出血、坏死、钙化结果右肾门淋巴结转移伴坏死（b期）血管平滑肌脂肪瘤：肾癌内没有脂肪组织而错构瘤内有脂肪组织。肾癌肾静脉瘤栓（a期）部分肾癌有包膜，边界较为清楚，大多数呈浸润性生长,边界不清。多血管癌灶动脉期增强明显,值至少提高20以

5、上,表现为血管显影期,即皮髓质交界相癌灶密度增加,等于或略高于肾实质,以后便很快下降,而少血供癌灶的检出,肾实质期优于动脉期癌灶密度的异常正是其不同程度囊变，出血、坏死、钙化结果癌灶内可囊变,出血、坏死、钙化，尤其坏死改变最为常见。CT 值的测量和MR脂肪抑制序列更有优势。癌灶内可囊变,出血、坏死、钙化，尤其坏死改变最为常见。肾实质密度逐渐下降,癌灶可出现短暂的等肾癌肾静脉瘤栓（a期）血管平滑肌脂肪瘤：肾癌内没有脂肪组织而错构瘤内有脂肪组织。MRI还能清楚显示肾静脉、下腔静脉内癌栓和范围，以及肾周淋巴结转移和远隔部位的转移。MRI还能清楚显示肾静脉、下腔静脉内癌栓和范围，以及肾周淋巴结转移和远

6、隔部位的转移。肾实质密度逐渐下降,癌灶可出现短暂的等肾癌多表现为不均质高强化,少数表现为均质强化或弱强化,约75%的肾癌因多血供而表现为动脉期典型的“一过性”不均质强化,静脉内快速团注对比剂和连续动态扫描,尤其是同层动态扫描能明显提高其显示率多血管癌灶动脉期增强明显,值至少提高20以上,表现为血管显影期,即皮髓质交界相癌灶密度增加,等于或略高于肾实质,以后便很快下降,而少血供癌灶的检出,肾实质期优于动脉期复杂性肾囊肿：其壁和分隔薄而均一，无确切强化的壁结节或明显的实性部分。肾癌多表现为不均质高强化,少数表现为均质强化或弱强化,约75%的肾癌因多血供而表现为动脉期典型的“一过性”不均质强化,静脉

7、内快速团注对比剂和连续动态扫描,尤其是同层动态扫描能明显提高其显示率肾癌肾静脉瘤栓（a期）肾实质密度逐渐下降,癌灶可出现短暂的等乳头状和嫌色细胞癌，在皮质期肿块的实性部分强化程度较低，明显低于肾皮质，且其后各期强化程度有增高趋势，呈“缓慢升高”型，此外，嫌色细胞癌的强化相对均一，极少有无强化的坏死区，即使为较大的肿瘤。多血管癌灶动脉期增强明显,值至少提高20以上,表现为血管显影期,即皮髓质交界相癌灶密度增加,等于或略高于肾实质,以后便很快下降,而少血供癌灶的检出,肾实质期优于动脉期癌灶密度的异常正是其不同程度囊变，出血、坏死、钙化结果癌灶内可囊变,出血、坏死、钙化，尤其坏死改变最为常见。右肾门

8、淋巴结转移伴坏死（b期）肾癌肾静脉瘤栓（a期）血管平滑肌脂肪瘤：肾癌内没有脂肪组织而错构瘤内有脂肪组织。CT 值的测量和MR脂肪抑制序列更有优势。CT 值的测量和MR脂肪抑制序列更有优势。肾癌肾静脉瘤栓（a期）肾癌强化程度一般小于肾实质,这一方面由于肿瘤的坏死、囊变等表现,另一方面是由于肾癌破坏了正常肾实质浓集、排泄含碘对比剂的功能,而本身无浓集和排泄含碘对比剂的功能透明细胞癌（占70）肾癌强化程度一般小于肾实质,这一方面由于肿瘤的坏死、囊变等表现,另一方面是由于肾癌破坏了正常肾实质浓集、排泄含碘对比剂的功能,而本身无浓集和排泄含碘对比剂的功能嫌色细胞癌或其他亚型小肿瘤，密度常均一，类似或略高

9、于临近肾实质，1020肿块内可见点状或弧线状钙化。肾癌肾静脉瘤栓（a期）MRI还能清楚显示肾静脉、下腔静脉内癌栓和范围，以及肾周淋巴结转移和远隔部位的转移。增强扫描 动脉期 肾癌多表现为不均质高强化,少数表现为均质强化或弱强化,约75%的肾癌因多血供而表现为动脉期典型的“一过性”不均质强化,静脉内快速团注对比剂和连续动态扫描,尤其是同层动态扫描能明显提高其显示率 肾实质期 肾癌强化程度一般小于肾实质,这一方面由于肿瘤的坏死、囊变等表现,另一方面是由于肾癌破坏了正常肾实质浓集、排泄含碘对比剂的功能,而本身无浓集和排泄含碘对比剂的功能 肾实质后期及排泄期 肾实质密度逐渐下降,癌灶可出现短暂的等 密

10、度,进而渐为低密度嫌色细胞癌（占510）肾盂癌：病变主要位于肾窦内，一般不造成肾轮廓的改变，且强化程度不及大多数肾细胞癌。MRI还能清楚显示肾静脉、下腔静脉内癌栓和范围，以及肾周淋巴结转移和远隔部位的转移。肾癌强化程度一般小于肾实质,这一方面由于肿瘤的坏死、囊变等表现,另一方面是由于肾癌破坏了正常肾实质浓集、排泄含碘对比剂的功能,而本身无浓集和排泄含碘对比剂的功能部分肾癌有包膜，边界较为清楚，大多数呈浸润性生长,边界不清。血管平滑肌脂肪瘤：肾癌内没有脂肪组织而错构瘤内有脂肪组织。肾癌肾静脉瘤栓（a期）癌灶内可囊变,出血、坏死、钙化，尤其坏死改变最为常见。肾癌肾静脉瘤栓（a期）嫌色细胞癌（占51

11、0）密度,进而渐为低密度嫌色细胞癌或其他亚型小肿瘤，密度常均一，类似或略高于临近肾实质，1020肿块内可见点状或弧线状钙化。嫌色细胞癌或其他亚型小肿瘤，密度常均一，类似或略高于临近肾实质，1020肿块内可见点状或弧线状钙化。肾实质密度逐渐下降,癌灶可出现短暂的等血管平滑肌脂肪瘤：肾癌内没有脂肪组织而错构瘤内有脂肪组织。透明细胞型和乳头状型肿瘤尤为较大者，密度常不均，内有代表陈旧性出血和坏死的不规则低密度区，偶可呈囊性表现。肾脏黄色肉芽肿：常并有肾结石，病变呈浸润性生长，内有不规则环状强化的脓肿壁及低密度脓腔。肾癌多表现为不均质高强化,少数表现为均质强化或弱强化,约75%的肾癌因多血供而表现为动

12、脉期典型的“一过性”不均质强化,静脉内快速团注对比剂和连续动态扫描,尤其是同层动态扫描能明显提高其显示率嫌色细胞癌（占510）嫌色细胞癌（占510）CT 值的测量和MR脂肪抑制序列更有优势。MRI还能清楚显示肾静脉、下腔静脉内癌栓和范围，以及肾周淋巴结转移和远隔部位的转移。嫌色细胞癌（占510）双期扫描时 多血管癌灶动脉期增强明显,值至少提高20以上,表现为血管显影期,即皮髓质交界相癌灶密度增加,等于或略高于肾实质,以后便很快下降,而少血供癌灶的检出,肾实质期优于动脉期C T C T 表表 现现增强检查：增强检查：常见的透明细胞癌于皮质期，肿块的实性部分明显强化，程度类似肾皮质，并于实质期强化

13、程度迅速减低，呈所谓的“快进快出”型。乳头状和嫌色细胞癌，在皮质期肿块的实性部分强化程度较低，明显低于肾皮质，且其后各期强化程度有增高趋势，呈“缓慢升高”型，此外，嫌色细胞癌的强化相对均一，极少有无强化的坏死区，即使为较大的肿瘤。肾癌肾静脉瘤肾癌肾静脉瘤栓栓（a期）期）右肾门淋巴结右肾门淋巴结转移伴坏死转移伴坏死（b期）期）M R I M R I 表表 现现 T1WI上，肿块的信号强度常等于或低于肾皮质，T2WI上则多为混杂高信号，有时肿块周边可见低信号环，代表肿瘤的假性包膜，具有一定特征。Gd-DTPA增强检查，各类型肾癌强化程度与CT相似。MRI还能清楚显示肾静脉、下腔静脉内癌栓和范围，以

14、及肾周淋巴结转移和远隔部位的转移。肾实质密度逐渐下降,癌灶可出现短暂的等CT 值的测量和MR脂肪抑制序列更有优势。MRI还能清楚显示肾静脉、下腔静脉内癌栓和范围，以及肾周淋巴结转移和远隔部位的转移。嫌色细胞癌或其他亚型小肿瘤，密度常均一，类似或略高于临近肾实质，1020肿块内可见点状或弧线状钙化。血管平滑肌脂肪瘤：肾癌内没有脂肪组织而错构瘤内有脂肪组织。癌灶密度的异常正是其不同程度囊变，出血、坏死、钙化结果MRI还能清楚显示肾静脉、下腔静脉内癌栓和范围，以及肾周淋巴结转移和远隔部位的转移。MRI还能清楚显示肾静脉、下腔静脉内癌栓和范围，以及肾周淋巴结转移和远隔部位的转移。MRI还能清楚显示肾静

15、脉、下腔静脉内癌栓和范围，以及肾周淋巴结转移和远隔部位的转移。血管平滑肌脂肪瘤：肾癌内没有脂肪组织而错构瘤内有脂肪组织。MRI还能清楚显示肾静脉、下腔静脉内癌栓和范围，以及肾周淋巴结转移和远隔部位的转移。肾癌多表现为不均质高强化,少数表现为均质强化或弱强化,约75%的肾癌因多血供而表现为动脉期典型的“一过性”不均质强化,静脉内快速团注对比剂和连续动态扫描,尤其是同层动态扫描能明显提高其显示率透明细胞癌（占70）部分肾癌有包膜，边界较为清楚，大多数呈浸润性生长,边界不清。肾癌肾静脉瘤栓（a期）右肾门淋巴结转移伴坏死（b期）嫌色细胞癌（占510）透明细胞型和乳头状型肿瘤尤为较大者，密度常不均，内有

16、代表陈旧性出血和坏死的不规则低密度区，偶可呈囊性表现。鉴鉴 别别 诊诊 断断血管平滑肌脂肪瘤：血管平滑肌脂肪瘤：肾癌内没有脂肪组织而错构瘤内有脂肪组织。CT 值的测量和MR脂肪抑制序列更有优势。肾盂癌：肾盂癌：病变主要位于肾窦内，一般不造成肾轮廓的改变，且强化程度不及大多数肾细胞癌。鉴鉴 别别 诊诊 断断复杂性肾囊肿：复杂性肾囊肿：其壁和分隔薄而均一，无确切强化的壁结节或明显的实性部分。肾脏黄色肉芽肿：肾脏黄色肉芽肿：常并有肾结石，病变呈浸润性生长，内有不规则环状强化的脓肿壁及低密度脓腔。肾脏转移瘤和肾脏淋巴瘤：肾脏转移瘤和肾脏淋巴瘤：表现可类似多灶性乳头状细胞癌，但转移瘤常可发现原发灶和（或

17、）其他部位转移灶，而肾脏淋巴瘤多伴有腹腔和腹膜后多发显著肿大或融合成团的淋巴结。肾癌肾静脉瘤栓（a期）右肾门淋巴结转移伴坏死（b期）MRI还能清楚显示肾静脉、下腔静脉内癌栓和范围，以及肾周淋巴结转移和远隔部位的转移。密度,进而渐为低密度MRI还能清楚显示肾静脉、下腔静脉内癌栓和范围，以及肾周淋巴结转移和远隔部位的转移。据Beernard统计肾癌内含有坏死占49%，囊变占11.透明细胞癌（占70）嫌色细胞癌（占510）嫌色细胞癌或其他亚型小肿瘤，密度常均一，类似或略高于临近肾实质，1020肿块内可见点状或弧线状钙化。乳头状和嫌色细胞癌，在皮质期肿块的实性部分强化程度较低，明显低于肾皮质，且其后各

18、期强化程度有增高趋势，呈“缓慢升高”型，此外，嫌色细胞癌的强化相对均一，极少有无强化的坏死区，即使为较大的肿瘤。乳头状和嫌色细胞癌，在皮质期肿块的实性部分强化程度较低，明显低于肾皮质，且其后各期强化程度有增高趋势，呈“缓慢升高”型，此外，嫌色细胞癌的强化相对均一，极少有无强化的坏死区，即使为较大的肿瘤。嫌色细胞癌或其他亚型小肿瘤，密度常均一，类似或略高于临近肾实质，1020肿块内可见点状或弧线状钙化。癌灶密度的异常正是其不同程度囊变，出血、坏死、钙化结果肾癌强化程度一般小于肾实质,这一方面由于肿瘤的坏死、囊变等表现,另一方面是由于肾癌破坏了正常肾实质浓集、排泄含碘对比剂的功能,而本身无浓集和排

19、泄含碘对比剂的功能肾癌肾静脉瘤栓（a期）嫌色细胞癌（占510）肾癌肾静脉瘤栓（a期）乳头状和嫌色细胞癌，在皮质期肿块的实性部分强化程度较低，明显低于肾皮质，且其后各期强化程度有增高趋势，呈“缓慢升高”型，此外，嫌色细胞癌的强化相对均一，极少有无强化的坏死区，即使为较大的肿瘤。肾癌肾静脉瘤栓（a期）嫌色细胞癌（占510）嫌色细胞癌（占510）部分肾癌有包膜，边界较为清楚，大多数呈浸润性生长,边界不清。血管平滑肌脂肪瘤：肾癌内没有脂肪组织而错构瘤内有脂肪组织。肾癌多表现为不均质高强化,少数表现为均质强化或弱强化,约75%的肾癌因多血供而表现为动脉期典型的“一过性”不均质强化,静脉内快速团注对比剂和

20、连续动态扫描,尤其是同层动态扫描能明显提高其显示率血管平滑肌脂肪瘤：肾癌内没有脂肪组织而错构瘤内有脂肪组织。乳头状和嫌色细胞癌，在皮质期肿块的实性部分强化程度较低，明显低于肾皮质，且其后各期强化程度有增高趋势，呈“缓慢升高”型，此外，嫌色细胞癌的强化相对均一，极少有无强化的坏死区，即使为较大的肿瘤。CT 值的测量和MR脂肪抑制序列更有优势。嫌色细胞癌（占510）MRI还能清楚显示肾静脉、下腔静脉内癌栓和范围，以及肾周淋巴结转移和远隔部位的转移。癌灶内可囊变,出血、坏死、钙化，尤其坏死改变最为常见。MRI还能清楚显示肾静脉、下腔静脉内癌栓和范围，以及肾周淋巴结转移和远隔部位的转移。嫌色细胞癌（占

21、510）多血管癌灶动脉期增强明显,值至少提高20以上,表现为血管显影期,即皮髓质交界相癌灶密度增加,等于或略高于肾实质,以后便很快下降,而少血供癌灶的检出,肾实质期优于动脉期肾癌肾静脉瘤栓（a期）血管平滑肌脂肪瘤：肾癌内没有脂肪组织而错构瘤内有脂肪组织。嫌色细胞癌（占510）癌灶内可囊变,出血、坏死、钙化，尤其坏死改变最为常见。肾癌肾静脉瘤栓（a期）肾脏黄色肉芽肿：常并有肾结石，病变呈浸润性生长，内有不规则环状强化的脓肿壁及低密度脓腔。MRI还能清楚显示肾静脉、下腔静脉内癌栓和范围，以及肾周淋巴结转移和远隔部位的转移。CT 值的测量和MR脂肪抑制序列更有优势。肾癌肾静脉瘤栓（a期）癌灶密度的异

22、常正是其不同程度囊变，出血、坏死、钙化结果肾癌肾静脉瘤栓（a期）肾盂癌：病变主要位于肾窦内，一般不造成肾轮廓的改变，且强化程度不及大多数肾细胞癌。多血管癌灶动脉期增强明显,值至少提高20以上,表现为血管显影期,即皮髓质交界相癌灶密度增加,等于或略高于肾实质,以后便很快下降,而少血供癌灶的检出,肾实质期优于动脉期肾癌多表现为不均质高强化,少数表现为均质强化或弱强化,约75%的肾癌因多血供而表现为动脉期典型的“一过性”不均质强化,静脉内快速团注对比剂和连续动态扫描,尤其是同层动态扫描能明显提高其显示率肾癌肾静脉瘤栓（a期）嫌色细胞癌（占510）嫌色细胞癌（占510）癌灶密度的异常正是其不同程度囊变

23、，出血、坏死、钙化结果肾癌多表现为不均质高强化,少数表现为均质强化或弱强化,约75%的肾癌因多血供而表现为动脉期典型的“一过性”不均质强化,静脉内快速团注对比剂和连续动态扫描,尤其是同层动态扫描能明显提高其显示率MRI还能清楚显示肾静脉、下腔静脉内癌栓和范围，以及肾周淋巴结转移和远隔部位的转移。癌灶内可囊变,出血、坏死、钙化，尤其坏死改变最为常见。嫌色细胞癌（占510）血管平滑肌脂肪瘤：肾癌内没有脂肪组织而错构瘤内有脂肪组织。MRI还能清楚显示肾静脉、下腔静脉内癌栓和范围，以及肾周淋巴结转移和远隔部位的转移。肾实质密度逐渐下降,癌灶可出现短暂的等肾癌多表现为不均质高强化,少数表现为均质强化或弱

24、强化,约75%的肾癌因多血供而表现为动脉期典型的“一过性”不均质强化,静脉内快速团注对比剂和连续动态扫描,尤其是同层动态扫描能明显提高其显示率多血管癌灶动脉期增强明显,值至少提高20以上,表现为血管显影期,即皮髓质交界相癌灶密度增加,等于或略高于肾实质,以后便很快下降,而少血供癌灶的检出,肾实质期优于动脉期MRI还能清楚显示肾静脉、下腔静脉内癌栓和范围，以及肾周淋巴结转移和远隔部位的转移。肾癌肾静脉瘤栓（a期）血管平滑肌脂肪瘤：肾癌内没有脂肪组织而错构瘤内有脂肪组织。Gd-DTPA增强检查，各类型肾癌强化程度与CT相似。嫌色细胞癌或其他亚型小肿瘤，密度常均一，类似或略高于临近肾实质，1020肿

25、块内可见点状或弧线状钙化。肾癌强化程度一般小于肾实质,这一方面由于肿瘤的坏死、囊变等表现,另一方面是由于肾癌破坏了正常肾实质浓集、排泄含碘对比剂的功能,而本身无浓集和排泄含碘对比剂的功能部分肾癌有包膜，边界较为清楚，大多数呈浸润性生长,边界不清。血管平滑肌脂肪瘤：肾癌内没有脂肪组织而错构瘤内有脂肪组织。MRI还能清楚显示肾静脉、下腔静脉内癌栓和范围，以及肾周淋巴结转移和远隔部位的转移。嫌色细胞癌（占510）透明细胞癌（占70）肾癌肾静脉瘤栓（a期）MRI还能清楚显示肾静脉、下腔静脉内癌栓和范围，以及肾周淋巴结转移和远隔部位的转移。Gd-DTPA增强检查，各类型肾癌强化程度与CT相似。MRI还能

26、清楚显示肾静脉、下腔静脉内癌栓和范围，以及肾周淋巴结转移和远隔部位的转移。嫌色细胞癌（占510）乳头状和嫌色细胞癌，在皮质期肿块的实性部分强化程度较低，明显低于肾皮质，且其后各期强化程度有增高趋势，呈“缓慢升高”型，此外，嫌色细胞癌的强化相对均一，极少有无强化的坏死区，即使为较大的肿瘤。肾癌强化程度一般小于肾实质,这一方面由于肿瘤的坏死、囊变等表现,另一方面是由于肾癌破坏了正常肾实质浓集、排泄含碘对比剂的功能,而本身无浓集和排泄含碘对比剂的功能肾癌肾静脉瘤栓（a期）嫌色细胞癌或其他亚型小肿瘤，密度常均一，类似或略高于临近肾实质，1020肿块内可见点状或弧线状钙化。多血管癌灶动脉期增强明显,值至

27、少提高20以上,表现为血管显影期,即皮髓质交界相癌灶密度增加,等于或略高于肾实质,以后便很快下降,而少血供癌灶的检出,肾实质期优于动脉期嫌色细胞癌（占510）肾癌多表现为不均质高强化,少数表现为均质强化或弱强化,约75%的肾癌因多血供而表现为动脉期典型的“一过性”不均质强化,静脉内快速团注对比剂和连续动态扫描,尤其是同层动态扫描能明显提高其显示率透明细胞癌（占70）MRI还能清楚显示肾静脉、下腔静脉内癌栓和范围，以及肾周淋巴结转移和远隔部位的转移。肾盂癌：病变主要位于肾窦内，一般不造成肾轮廓的改变，且强化程度不及大多数肾细胞癌。嫌色细胞癌（占510）嫌色细胞癌（占510）癌灶内可囊变,出血、坏

28、死、钙化，尤其坏死改变最为常见。嫌色细胞癌（占510）MRI还能清楚显示肾静脉、下腔静脉内癌栓和范围，以及肾周淋巴结转移和远隔部位的转移。右肾门淋巴结转移伴坏死（b期）MRI还能清楚显示肾静脉、下腔静脉内癌栓和范围，以及肾周淋巴结转移和远隔部位的转移。部分肾癌有包膜，边界较为清楚，大多数呈浸润性生长,边界不清。肾癌多表现为不均质高强化,少数表现为均质强化或弱强化,约75%的肾癌因多血供而表现为动脉期典型的“一过性”不均质强化,静脉内快速团注对比剂和连续动态扫描,尤其是同层动态扫描能明显提高其显示率嫌色细胞癌（占510）多血管癌灶动脉期增强明显,值至少提高20以上,表现为血管显影期,即皮髓质交界

29、相癌灶密度增加,等于或略高于肾实质,以后便很快下降,而少血供癌灶的检出,肾实质期优于动脉期血管平滑肌脂肪瘤：肾癌内没有脂肪组织而错构瘤内有脂肪组织。据Beernard统计肾癌内含有坏死占49%，囊变占11.肾癌肾静脉瘤栓（a期）嫌色细胞癌（占510）多血管癌灶动脉期增强明显,值至少提高20以上,表现为血管显影期,即皮髓质交界相癌灶密度增加,等于或略高于肾实质,以后便很快下降,而少血供癌灶的检出,肾实质期优于动脉期CT 值的测量和MR脂肪抑制序列更有优势。乳头状和嫌色细胞癌，在皮质期肿块的实性部分强化程度较低，明显低于肾皮质，且其后各期强化程度有增高趋势，呈“缓慢升高”型，此外，嫌色细胞癌的强化

30、相对均一，极少有无强化的坏死区，即使为较大的肿瘤。肾癌肾静脉瘤栓（a期）乳头状和嫌色细胞癌，在皮质期肿块的实性部分强化程度较低，明显低于肾皮质，且其后各期强化程度有增高趋势，呈“缓慢升高”型，此外，嫌色细胞癌的强化相对均一，极少有无强化的坏死区，即使为较大的肿瘤。MRI还能清楚显示肾静脉、下腔静脉内癌栓和范围，以及肾周淋巴结转移和远隔部位的转移。嫌色细胞癌（占510）嫌色细胞癌（占510）癌灶密度的异常正是其不同程度囊变，出血、坏死、钙化结果右肾门淋巴结转移伴坏死（b期）MRI还能清楚显示肾静脉、下腔静脉内癌栓和范围，以及肾周淋巴结转移和远隔部位的转移。癌灶密度的异常正是其不同程度囊变，出血、

31、坏死、钙化结果透明细胞癌（占70）CT 值的测量和MR脂肪抑制序列更有优势。肾癌肾静脉瘤栓（a期）右肾门淋巴结转移伴坏死（b期）乳头状和嫌色细胞癌，在皮质期肿块的实性部分强化程度较低，明显低于肾皮质，且其后各期强化程度有增高趋势，呈“缓慢升高”型，此外，嫌色细胞癌的强化相对均一，极少有无强化的坏死区，即使为较大的肿瘤。MRI还能清楚显示肾静脉、下腔静脉内癌栓和范围，以及肾周淋巴结转移和远隔部位的转移。MRI还能清楚显示肾静脉、下腔静脉内癌栓和范围，以及肾周淋巴结转移和远隔部位的转移。CT 值的测量和MR脂肪抑制序列更有优势。肾癌肾静脉瘤栓（a期）MRI还能清楚显示肾静脉、下腔静脉内癌栓和范围，

32、以及肾周淋巴结转移和远隔部位的转移。血管平滑肌脂肪瘤：肾癌内没有脂肪组织而错构瘤内有脂肪组织。肾癌肾静脉瘤栓（a期）CT 值的测量和MR脂肪抑制序列更有优势。透明细胞型和乳头状型肿瘤尤为较大者，密度常不均，内有代表陈旧性出血和坏死的不规则低密度区，偶可呈囊性表现。癌灶内可囊变,出血、坏死、钙化，尤其坏死改变最为常见。部分肾癌有包膜，边界较为清楚，大多数呈浸润性生长,边界不清。部分肾癌有包膜，边界较为清楚，大多数呈浸润性生长,边界不清。血管平滑肌脂肪瘤：肾癌内没有脂肪组织而错构瘤内有脂肪组织。肾癌肾静脉瘤栓（a期）MRI还能清楚显示肾静脉、下腔静脉内癌栓和范围，以及肾周淋巴结转移和远隔部位的转移

33、。MRI还能清楚显示肾静脉、下腔静脉内癌栓和范围，以及肾周淋巴结转移和远隔部位的转移。嫌色细胞癌或其他亚型小肿瘤，密度常均一，类似或略高于临近肾实质，1020肿块内可见点状或弧线状钙化。肾癌肾静脉瘤栓（a期）肾实质密度逐渐下降,癌灶可出现短暂的等肾癌多表现为不均质高强化,少数表现为均质强化或弱强化,约75%的肾癌因多血供而表现为动脉期典型的“一过性”不均质强化,静脉内快速团注对比剂和连续动态扫描,尤其是同层动态扫描能明显提高其显示率MRI还能清楚显示肾静脉、下腔静脉内癌栓和范围，以及肾周淋巴结转移和远隔部位的转移。嫌色细胞癌（占510）嫌色细胞癌（占510）MRI还能清楚显示肾静脉、下腔静脉内

34、癌栓和范围，以及肾周淋巴结转移和远隔部位的转移。MRI还能清楚显示肾静脉、下腔静脉内癌栓和范围，以及肾周淋巴结转移和远隔部位的转移。肾实质密度逐渐下降,癌灶可出现短暂的等癌灶内可囊变,出血、坏死、钙化，尤其坏死改变最为常见。CT 值的测量和MR脂肪抑制序列更有优势。多血管癌灶动脉期增强明显,值至少提高20以上,表现为血管显影期,即皮髓质交界相癌灶密度增加,等于或略高于肾实质,以后便很快下降,而少血供癌灶的检出,肾实质期优于动脉期CT 值的测量和MR脂肪抑制序列更有优势。肾脏黄色肉芽肿：常并有肾结石，病变呈浸润性生长，内有不规则环状强化的脓肿壁及低密度脓腔。MRI还能清楚显示肾静脉、下腔静脉内癌

35、栓和范围，以及肾周淋巴结转移和远隔部位的转移。血管平滑肌脂肪瘤：肾癌内没有脂肪组织而错构瘤内有脂肪组织。MRI还能清楚显示肾静脉、下腔静脉内癌栓和范围，以及肾周淋巴结转移和远隔部位的转移。癌灶内可囊变,出血、坏死、钙化，尤其坏死改变最为常见。嫌色细胞癌或其他亚型小肿瘤，密度常均一，类似或略高于临近肾实质，1020肿块内可见点状或弧线状钙化。MRI还能清楚显示肾静脉、下腔静脉内癌栓和范围，以及肾周淋巴结转移和远隔部位的转移。CT 值的测量和MR脂肪抑制序列更有优势。癌灶密度的异常正是其不同程度囊变，出血、坏死、钙化结果嫌色细胞癌（占510）右肾门淋巴结转移伴坏死（b期）Gd-DTPA增强检查，各类型肾癌强化程度与CT相似。血管平滑肌脂肪瘤：肾癌内没有脂肪组织而错构瘤内有脂肪组织。乳头状和嫌色细胞癌，在皮质期肿块的实性部分强化程度较低，明显低于肾皮质，且其后各期强化程度有增高趋势，呈“缓慢升高”型，此外，嫌色细胞癌的强化相对均一，极少有无强化的坏死区，即使为较大的肿瘤。MRI还能清楚显示肾静脉、下腔静脉内癌栓和范围，以及肾周淋巴结转移和远隔部位的转移。透明细胞癌（占70）嫌色细胞癌（占510）肾盂癌：病变主要位于肾窦内，一般不造成肾轮廓的改变，且强化程度不及大多数肾细胞癌。肾盂癌肾盂癌