新生儿腹部影像诊断课件.ppt

1、新生儿腹部影像学X线诊断株洲市妇幼保健院放射科谭航宇 目录1.新生儿急腹症的特点2.新生儿急腹症的分类3.新生儿急腹症的主要X线表现4.食道闭锁及其分型5.幽门狭窄6.十二指肠狭窄或闭锁7.空肠闭锁8.巨结肠9.肠套叠10.出血性坏死性小肠结肠炎新生儿急腹症的临床特点1.新生儿特有的发育不良或不发育2.病史不清、采集困难3.体查不合作、检查困难，投照难度大4.病情进展快病因：畸形、梗阻、炎症、出血、肿瘤、创伤等新生儿腹部急症的分类1.胃肠道发育畸形；如食道闭锁、幽门狭窄、十二指肠狭窄活闭锁。2.胃肠道穿孔3.实质性器官的病变，如肝脏肿瘤等4.炎症，比如；出血性坏死性小肠结肠炎5.肠套叠6.外伤

2、；比如产伤、产后窒息等产生的应急反应新生儿腹部平片正常表现常见的消化道畸形1.食道闭锁2.幽门狭窄或闭锁3.十二指肠狭窄或闭锁4.空肠狭窄或闭锁5.肠旋转不良6.巨结肠食道闭锁1.母亲羊水过多2.出生后口吐泡沫、咳嗽、憋气、紫绀3.吐奶4.胸腹部平片：右下肺吸入性肺炎；食道积气；腹部可见少量充气或无明显充气（要看闭锁的类型）；胃管返折多为盲端食道闭锁分型1型：食道近端远端均闭锁2型：食管近端有瘘口与气管相同，食道远端闭锁3型：食道近端闭锁，远端与气管相通，最多见的类型，4型：食道远近端均与气管相通5型：食道无闭锁，仅有一瘘口与气管相通，呈“H”型1型、2型肠腔无积气3型-5型肠腔有充气。幽门狭窄1.生后2-3周出现呕吐，非胆汁性2.呈渐进性加强3.胃扩张、潴留液增多，肠气减少GI：幽门管阻塞征（排空慢、蠕动增强、食道反流）幽门管细长（线样征）环肌增厚，肩征 蕈伞征；乳头征；鸟嘴征：十二指肠狭窄或闭锁生后呕吐，狭窄点在十二指肠大乳头以下则出现呕吐胆汁典型的X线征象 双泡征 三泡征 单泡征case 2 十二指肠闭锁空肠闭锁 可见有单泡征、双泡征巨结肠肠套叠新生儿出血性坏死性小肠结肠炎 胃、肠穿孔胎儿水肿 新生儿总结1.腹部平片必须结合立位片来诊断，当仰卧位片的腹部平片时容易漏误诊。2.判断穿孔、气腹多细心 谢谢！