幽门螺杆菌胃炎京都全球共识解读(课堂)课件.ppt

1、幽门螺杆菌胃炎京都全球共识解读幽门螺杆菌胃炎京都全球共识解读Gut Online First,published on July 17,2015Gut.2015;64:1353-67背景 胃炎全球共识存在很多争议问题，为制订慢性胃炎的分类、由幽门螺旋杆菌引起的消化不良和功能性消化不良的区别，胃炎的诊断性评估，以及治疗幽门螺旋杆菌胃炎的时机、人群和方式上的共识。2时间:2014年1月31日至2月1日 地点：日本京都参会人员:全球40余位相关领域专家 共识会议概况共识会议概况共识形成:由日本胃肠病学学会发起对预先准备的23个临床问题和相关陈述进行表决，最终产生了关于22个临床问题的共识报告。主要内

2、容主要内容第一部分第一部分:与与ICD-11ICD-11相关的胃炎分类相关的胃炎分类第二部分第二部分:幽门螺杆菌感染相关消化不良幽门螺杆菌感染相关消化不良 第三部分第三部分:胃炎的诊断胃炎的诊断 第四部分第四部分:胃炎的处理胃炎的处理 第一部分：胃炎分类与ICD-11之间的联系567 幽门螺杆菌感染是一种感染性疾病幽门螺杆菌感染是一种感染性疾病 核心问题感染性疾病的定义感染性疾病的定义病原体感染病原体感染发生疾病发生疾病胃胃恶恶性性肿肿瘤瘤1%消化不良消化不良 10%消化性溃疡消化性溃疡 1520%无症状慢性活动性胃炎无症状慢性活动性胃炎约约70%慢慢 性性 活活 动动 性性 胃胃 炎炎幽门螺

3、杆菌感染幽门螺杆菌感染l 慢性胃炎慢性胃炎:胃黏膜淋巴细胞、浆细胞浸润胃黏膜淋巴细胞、浆细胞浸润l 活动性活动性:中性粒细胞浸润中性粒细胞浸润 幽门螺杆菌胃炎是一种感染性疾病幽门螺杆菌胃炎是一种感染性疾病经带细菌唾液口-口传播幽门螺杆菌胃炎是一种传染病幽门螺杆菌胃炎是一种传染病 第二部分：幽门螺杆菌感染相关消化不第二部分：幽门螺杆菌感染相关消化不良良11根除治疗根除治疗症状改善症状改善症状无改善症状无改善功能性功能性消化不良消化不良幽门螺杆菌相关幽门螺杆菌相关消化不良消化不良症状复发症状复发持久缓解持久缓解（6-12月后）月后）上消化道内镜检查明确上消化道内镜检查明确幽门螺杆菌阳性消化不良幽门

4、螺杆菌阳性消化不良l 将根除幽门螺杆菌后消化将根除幽门螺杆菌后消化不良症状持久缓解者作为不良症状持久缓解者作为幽门螺杆菌相关性消化不幽门螺杆菌相关性消化不良。良。l 症状无改善或短暂改善者症状无改善或短暂改善者仍应作为功能性消化不良。仍应作为功能性消化不良。幽门螺杆菌感染与功能性消化不良幽门螺杆菌感染与功能性消化不良13 短期短期经验治疗经验治疗 empirical treatment 即刻内镜检查即刻内镜检查 prompt endoscopyHp 检测和治疗检测和治疗 Hp“test and treat”“未经调查消化不良未经调查消化不良 uninvestigated dyspepsial无报警症状无报警症状,l 负面影响负面影响为什么要根除幽门螺杆菌？胃胃恶恶性性肿肿瘤瘤1%消化不良消化不良 10%消化性溃疡消化性溃疡 1520%无症状的慢性胃炎无症状的慢性胃炎约约70%慢性活动性胃炎慢性活动性胃炎 在胃黏膜仍处于非萎缩阶段根除幽门螺杆菌获益最大。此阶段根除可有效预防幽门螺杆菌相关消化不良、消化性溃疡和胃癌。无症状者根除幽门螺杆菌最佳时机2613C 或14C-尿素呼气试验l幽门螺杆菌根除率下降，失败者增加。l未根除者仍存在发生严重疾病风险。l复查资料可用于根除方案疗效评估。非侵入方法评 估粪便幽门螺杆菌抗原试验根除幽门螺杆菌治疗后需要评估根除幽门螺杆菌治疗后需要评估