小心新陈代谢症候群课件.ppt
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- 小心 新陈代谢 症候群 课件
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1、新陳代謝症候群新陳代謝症候群 V.S V.S 糖尿病防治糖尿病防治新陳代謝新陳代謝(Metabolism)概述:概述:1.1.新陳代謝:人體為維持生命和修復機能,新陳代謝:人體為維持生命和修復機能,進行許多生化反應與能量轉變,涵蓋體內進行許多生化反應與能量轉變,涵蓋體內所有生理活動,包括荷爾蒙、內分泌及六所有生理活動,包括荷爾蒙、內分泌及六大營養素,藉以進行體內外各式各樣的活大營養素,藉以進行體內外各式各樣的活動,然後向體外不斷排出代謝產物,維持動,然後向體外不斷排出代謝產物,維持體內的平衡,形成了所謂新陳代謝。體內的平衡,形成了所謂新陳代謝。2.2.新陳代謝速度大約是每新陳代謝速度大約是每1
2、010年年 5 5。3.3.影響新陳代謝因素包括年齡、性別、運動影響新陳代謝因素包括年齡、性別、運動量量、體重、氣候、內分泌或遺傳。體重、氣候、內分泌或遺傳。新陳代謝新陳代謝(Metabolism)概述:概述:4.4.新陳代謝是西醫專有名詞,中醫提到的名詞是新陳代謝是西醫專有名詞,中醫提到的名詞是代謝異常。代謝異常。5.5.一般常稱為新陳代謝內分泌科一般常稱為新陳代謝內分泌科、新陳代謝科或內新陳代謝科或內分泌專科分泌專科常見的新陳代謝疾病常見的新陳代謝疾病:糖尿病、高血脂症、高尿酸症、肥糖尿病、高血脂症、高尿酸症、肥 胖、骨質疏鬆症胖、骨質疏鬆症。常見的內分泌疾病常見的內分泌疾病:甲狀腺功能障
3、礙甲狀腺功能障礙(甲狀腺功能亢進或低下甲狀腺功能亢進或低下、內分泌失調、腫瘤等內分泌失調、腫瘤等)腎上腺功能障礙腎上腺功能障礙(庫氏症群庫氏症群)泌乳激素過高泌乳激素過高副甲狀腺功能障礙副甲狀腺功能障礙腦下垂體疾病腦下垂體疾病性荷爾蒙功能障礙性荷爾蒙功能障礙(更年期症群、性發育障礙等更年期症群、性發育障礙等)新陳代謝新陳代謝(Metabolism)概述:概述:6.6.若體內新陳代謝失去平衡,體內或細胞內各種作用若體內新陳代謝失去平衡,體內或細胞內各種作用物質不平衡物質不平衡(過多或不足過多或不足),過多則積聚體內產生不,過多則積聚體內產生不良影響,不足則代謝遲緩身體機能產生障礙。良影響,不足則
4、代謝遲緩身體機能產生障礙。醣類代謝不良易產生血醣失調醣類代謝不良易產生血醣失調-糖尿病糖尿病、低血糖、低血糖。胺基酸代謝不良易產生尿酸過高胺基酸代謝不良易產生尿酸過高-痛風。痛風。脂肪酸代謝不良易產生膽固醇過高脂肪酸代謝不良易產生膽固醇過高-心臟血管疾病心臟血管疾病(高血壓、高血脂、冠心症)(高血壓、高血脂、冠心症)。熱量代謝不良,易產生體重失調熱量代謝不良,易產生體重失調-肥胖或過輕。肥胖或過輕。新陳代謝新陳代謝(Metabolism)概述:概述:7.新陳代謝異常的自我檢測警訊,當身體出現下列這些症狀,新陳代謝異常的自我檢測警訊,當身體出現下列這些症狀,請多加注意:請多加注意:跟以往相比突然
5、變得很容易感到飢餓。跟以往相比突然變得很容易感到飢餓。腸胃蠕動變快腸胃蠕動變快(腹瀉腹瀉)或變慢或變慢(便秘便秘)。心悸、心跳加速。心悸、心跳加速。沒有減重,但體重突然減輕。沒有減重,但體重突然減輕。檢測基礎代謝的功能:不易流汗、易頭暈、易失眠檢測基礎代謝的功能:不易流汗、易頭暈、易失眠、易易倦怠、常打哈欠倦怠、常打哈欠。檢測水分代謝功能:有水腫現象、易口渴、水喝的很多檢測水分代謝功能:有水腫現象、易口渴、水喝的很多但排尿不多、喜歡吃重口味但排尿不多、喜歡吃重口味。檢測脂肪代謝功能:不喜歡運動、喜歡甜食及含糖飲料、檢測脂肪代謝功能:不喜歡運動、喜歡甜食及含糖飲料、喜歡吃油膩油炸喜歡吃油膩油炸、
6、勾芡的食物勾芡的食物。檢測血液循環功能:易手腳冰冷、易發生靜脈曲張、生檢測血液循環功能:易手腳冰冷、易發生靜脈曲張、生理理週期週期不正常、易長痘痘不正常、易長痘痘。代謝症候群之判定標準代謝症候群之判定標準以下以下5 5項危險因子中,若包含項危險因子中,若包含3 3項或以上者,即可判定為代謝症候群項或以上者,即可判定為代謝症候群(Metabolic Syndrome-(Metabolic Syndrome-國民健康局國民健康局)危險因子危險因子異常值異常值腹部肥胖腹部肥胖(Central obesity)(Central obesity)腰圍(腰圍(waistwaist):男性男性 90 cm9
7、0 cm女性女性 80 cm80 cm血壓血壓(BP)(BP)上升上升SBP 130 mmHg SBP 130 mmHg DBP 85 mmHgDBP 85 mmHg高密度酯蛋白膽固醇高密度酯蛋白膽固醇(HDL-C)(HDL-C)過低過低男性男性 40 mg/dl40 mg/dl女性女性 50 mg/dl50 mg/dl空腹血糖值空腹血糖值(Fasting glucose)(Fasting glucose)上升上升FG 100 mg/dlFG 100 mg/dl三酸甘油酯三酸甘油酯(Triglyceride)(Triglyceride)上升上升TG 150 mg/dlTG 150 mg/dlW
8、HOWHO統計資料概述:統計資料概述:根據根據WHOWHO資料顯示資料顯示1.20051.2005年全球約有年全球約有1 1億億8 8千萬人有糖尿病千萬人有糖尿病。2.2.到到20302030年糖尿病人數將倍增年糖尿病人數將倍增。3.20053.2005年全球約有年全球約有1.11.1百萬人死於糖尿病百萬人死於糖尿病。有有80%80%糖尿病死亡者發生於中低所得國家糖尿病死亡者發生於中低所得國家。有有50%50%糖尿病死亡者為糖尿病死亡者為7070歲以下人口歲以下人口。有有55%55%糖尿病死亡者為女性糖尿病死亡者為女性。4.4.如果沒有積極防治,未來如果沒有積極防治,未來1010年死亡數將增加
9、年死亡數將增加50%50%。糖尿病為一慢性病且伴有諸多併發症,是我國近年糖尿病為一慢性病且伴有諸多併發症,是我國近年 來死亡率增加快速之疾病之。來死亡率增加快速之疾病之。糖尿病歷史糖尿病歷史:糖尿病自紀元前糖尿病自紀元前l55Ol55O年在年在EbersEbers的紙草紙抄本中,就已為的紙草紙抄本中,就已為人所知人所知。22002200年前寫成的中國現存最古老的醫學書黃帝內經中,年前寫成的中國現存最古老的醫學書黃帝內經中,稱糖尿病為消渴症,從遠古時代就被認為是一種具有虛弱、稱糖尿病為消渴症,從遠古時代就被認為是一種具有虛弱、多渴及頻尿特質的疾病。多渴及頻尿特質的疾病。16741674年年Wil
10、lisWillis在英國首先指出糖尿病人的尿有甜味。在英國首先指出糖尿病人的尿有甜味。17761776年英國利物浦的年英國利物浦的DobsonDobson證實甜味起因於糖類。證實甜味起因於糖類。18151815年法國化學家年法國化學家ChevreulChevreul指出在糖尿病病人尿液中的糖指出在糖尿病病人尿液中的糖是葡萄糖。是葡萄糖。19211921年兩位加拿大的醫師年兩位加拿大的醫師Frederic Grant Frederic Grant BantingBanting及及Charles Herbert BestCharles Herbert Best首先發現可以成功控制糖尿病的胰首先發現
11、可以成功控制糖尿病的胰島素。島素。從從19231923年開始,胰島素開始用來治療糖尿病病患。年開始,胰島素開始用來治療糖尿病病患。在在19791979年年GoeddelGoeddel完全藉基因工程合成人類胰島。完全藉基因工程合成人類胰島。胰臟與胰島素胰臟與胰島素:胰臟,俗稱腰尺,位於胃後下方橫置扁長型胰臟,俗稱腰尺,位於胃後下方橫置扁長型的器官,重的器官,重120-150gm120-150gm,不到不到1/41/4公斤約公斤約1010公分左右。公分左右。主要功能包括內分泌及外分泌兩部份主要功能包括內分泌及外分泌兩部份。消化腺:外分泌部分直接分泌各種消化酵素至腸消化腺:外分泌部分直接分泌各種消化
12、酵素至腸道中,幫助消化食物。道中,幫助消化食物。胰島胰島(尾部)(尾部):分泌荷爾蒙至血液中:分泌荷爾蒙至血液中 -cell-cell分泌胰島素分泌胰島素。-cell-cell分泌升醣素。分泌升醣素。此兩者與血糖控制有關此兩者與血糖控制有關。如何定義糖尿病如何定義糖尿病(Diabetes)?1.1.糖尿病是一種糖尿病是一種慢性慢性全身性全身性的新陳代謝異常的疾的新陳代謝異常的疾病。病。2.2.主要是由於體內的主要是由於體內的胰島素分泌缺乏胰島素分泌缺乏、不足不足、作作用不良用不良,細胞不能利用糖份或消耗少,細胞不能利用糖份或消耗少,存留在,存留在血液中,血中糖份增高糖尿病。血液中,血中糖份增高
13、糖尿病。3.3.血中葡萄糖過多,血中葡萄糖過多,超過腎臟所能回收的極超過腎臟所能回收的極限時,限時,隨尿液排出,造成尿中出現糖份的現象,即是隨尿液排出,造成尿中出現糖份的現象,即是糖尿病得名的原因糖尿病得名的原因。4.4.糖尿是血糖增高所致糖尿是血糖增高所致,並非是腎臟出現問題。,並非是腎臟出現問題。5.血糖超過所訂的標準就算是糖尿病血糖超過所訂的標準就算是糖尿病,不一定要,不一定要有尿糖的存在才算是。有尿糖的存在才算是。糖尿病糖尿病診斷標準診斷標準(ADA):正常成人空腹血糖是正常成人空腹血糖是115mg/dl115mg/dl;飯後;飯後2 2小時血糖是小時血糖是140mg/dl140mg/
14、dl。若出現下列情況即可診斷為糖尿病:若出現下列情況即可診斷為糖尿病:隨機的血糖是隨機的血糖是200mg/dl200mg/dl或以上,同時合併出現典型或以上,同時合併出現典型糖尿病症狀,就可診斷為糖尿病。糖尿病症狀,就可診斷為糖尿病。空腹血糖值有空腹血糖值有2 2次是在次是在140mg/dl140mg/dl或以上或以上。口服葡葡糖耐受試驗口服葡葡糖耐受試驗 ,抽血檢查,抽血檢查2 2小時後的血糖值小時後的血糖值是是200mg/dl200mg/dl或以上,且重複試驗得相同結果時,即或以上,且重複試驗得相同結果時,即可診斷為糖尿病。可診斷為糖尿病。診斷糖尿病是依據血糖值的高低來判斷診斷糖尿病是依據
15、血糖值的高低來判斷,血糖值的高血糖值的高低同時也是追蹤糖尿病人最重要的依據。低同時也是追蹤糖尿病人最重要的依據。你是糖尿病你是糖尿病高高危險群嗎危險群嗎?可改變因素可改變因素:體重過重,體重過重,BMI25BMI25。腹部腹部、腰圍、腰圍堆積脂肪堆積脂肪,腰圍大於腰圍大於8080;9090為肥胖為肥胖。酗酒。酗酒。高血脂高血脂250mg/dl250mg/dl。高血壓高血壓140/90mmhg140/90mmhg。不健康的飲食習慣不健康的飲食習慣。活動量減少。活動量減少。情緒壓力情緒壓力。不可改變因素不可改變因素:姙娠糖尿病史或曾生下巨姙娠糖尿病史或曾生下巨嬰嬰40004000公克。公克。糖尿病
16、家族史。糖尿病家族史。種族種族/民族。民族。年齡年齡4545歲,歲,6565歲更是高歲更是高危險群危險群。有血管疾病病史有血管疾病病史。糖尿病類型:糖尿病類型:以病因學的觀點將糖尿病分成下述類型以病因學的觀點將糖尿病分成下述類型:第第型糖尿病型糖尿病(Type I)。第第型糖尿病型糖尿病(Type II)。續發性糖尿病續發性糖尿病。姙娠糖尿病姙娠糖尿病。營養不良型糖尿病營養不良型糖尿病。葡萄糖耐受不良。葡萄糖耐受不良。第第型糖尿病型糖尿病(胰島素絕對性欠缺造成)(胰島素絕對性欠缺造成)以前稱為幼年型糖尿病或胰島素依賴型糖尿病。以前稱為幼年型糖尿病或胰島素依賴型糖尿病。佔所有糖尿病患者佔所有糖尿
17、病患者3-53-5。通常發生於通常發生於3030歲以下,常被稱為糖寶寶。歲以下,常被稱為糖寶寶。每年新增每年新增150-200150-200位新案例位新案例(30(30歲以下歲以下)。病因病因:(確切病因目前並不清楚確切病因目前並不清楚)1.1.特殊體質。特殊體質。2.2.病毒感染併發胰臟炎而誘發糖尿病發生。病毒感染併發胰臟炎而誘發糖尿病發生。3.3.遺傳。遺傳。第第型糖尿病型糖尿病(胰島素絕對性欠缺造成)(胰島素絕對性欠缺造成)發病通常比第二型糖尿病要發病通常比第二型糖尿病要快且嚴重快且嚴重。被診斷為第一型糖尿病,就須每日注射胰島被診斷為第一型糖尿病,就須每日注射胰島素才能控制血糖。素才能控
18、制血糖。全民健保將第一型糖尿病列為全民健保將第一型糖尿病列為重大傷病重大傷病。第一型糖尿病患者可正常活動與工作第一型糖尿病患者可正常活動與工作,但維但維持健康是要有耐心與用心持健康是要有耐心與用心,且需持之以恆。且需持之以恆。發病後若無適當治療,易產生糖尿病發病後若無適當治療,易產生糖尿病酮酸中酮酸中毒毒(DKA)。酮酸中毒嚴重時會出現昏迷甚而危急生命,酮酸中毒嚴重時會出現昏迷甚而危急生命,此時即需積極住院治療。此時即需積極住院治療。第第型糖尿病型糖尿病(相對性胰島素欠缺造成)(相對性胰島素欠缺造成)發病年齡最常在發病年齡最常在40-5040-50歲之間歲之間,在此年齡中約有在此年齡中約有10
19、10的人罹患第的人罹患第型糖尿病。型糖尿病。以前稱為成人型糖尿病或非胰島素依賴型糖尿病。以前稱為成人型糖尿病或非胰島素依賴型糖尿病。與遺傳有關。與遺傳有關。胰島素抗性:是構成非胰島素依賴型糖尿病的重胰島素抗性:是構成非胰島素依賴型糖尿病的重要病因要病因。致病機轉原因是多重的。致病機轉原因是多重的。常伴隨肥胖而來常伴隨肥胖而來。病情比第病情比第型糖尿病輕。型糖尿病輕。一般可用飲食、運動、口服降血糖藥物來治療。一般可用飲食、運動、口服降血糖藥物來治療。約佔約佔所有糖尿病患者所有糖尿病患者9595。續發性糖尿病續發性糖尿病:非先天性非先天性。發病年齡不一定。發病年齡不一定。後天的胰臟疾病或內分泌失常
20、所引發。後天的胰臟疾病或內分泌失常所引發。藥物、毒品所引起。藥物、毒品所引起。胰島素結構和功能不佳所致。胰島素結構和功能不佳所致。若能找出原因加以摒除,糖尿病就會消若能找出原因加以摒除,糖尿病就會消失。失。營養不良型糖尿病營養不良型糖尿病(WHOWHO):):發生在熱帶地區開發中國家的糖尿病。發生在熱帶地區開發中國家的糖尿病。患者都很年輕患者都很年輕(30-35(30-35歲以內歲以內)、瘦弱。、瘦弱。由於蛋白質的缺乏或食物中含有有毒物質由於蛋白質的缺乏或食物中含有有毒物質(氫化物氫化物),使病人胰臟纖維化、胰島被破,使病人胰臟纖維化、胰島被破壞所致。壞所致。患者通常需注射大量的胰島素,但極少
21、發患者通常需注射大量的胰島素,但極少發生酮酸中毒。生酮酸中毒。目前為止台灣尚未有這樣的病例出現。目前為止台灣尚未有這樣的病例出現。姙娠糖尿病姙娠糖尿病:懷孕時才出現懷孕時才出現 。生產後大多又回復正常。生產後大多又回復正常。有過姙娠糖尿病的婦女為第有過姙娠糖尿病的婦女為第型糖尿病型糖尿病高危險群。高危險群。常見於常見於:1.1.高齡懷孕。高齡懷孕。2.2.羊水過多羊水過多。3.3.曾生下曾生下40004000公克以上巨嬰者。公克以上巨嬰者。4.4.糖尿病家族史糖尿病家族史。5.5.肥胖的婦女。肥胖的婦女。葡萄糖耐受不良:葡萄糖耐受不良:是指是指7575公克口服葡萄耐糖試驗,公克口服葡萄耐糖試驗
22、,2 2小時血糖值介小時血糖值介於於140140和和200mg/dl200mg/dl之間謂之之間謂之。是介乎於正常與糖尿病的特殊狀況,是多變化的。是介乎於正常與糖尿病的特殊狀況,是多變化的。有可能回復到正常,也可能於日後發展演變成糖有可能回復到正常,也可能於日後發展演變成糖尿病。尿病。也可能持續不變的仍然是葡萄糖耐受不良的病人。也可能持續不變的仍然是葡萄糖耐受不良的病人。葡萄糖耐受不良沒有症狀,亦極少會出現慢性病葡萄糖耐受不良沒有症狀,亦極少會出現慢性病變,但大血管的病變機率仍高於正常人且與糖尿變,但大血管的病變機率仍高於正常人且與糖尿病患者相似。病患者相似。糖尿病糖尿病症狀:症狀:三多一少典
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