大脑皮层功能与定位诊断课件.ppt
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- 大脑皮层 功能 定位 诊断 课件
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1、大脑皮层功能与定位诊断郑州大学第一附属医院 神内2科 卢宏 医学博士,教授,主任医师,硕士研究生导师。医学博士,教授,主任医师,硕士研究生导师。现担任河南省医师协会神经内科分会常务委员,河南省医学会神经内科分会常务委员现担任河南省医师协会神经内科分会常务委员,河南省医学会神经内科分会常务委员郑州市医师协会神经内科分会副主任委员,河南省医学会全科分会常务委员。郑州市医师协会神经内科分会副主任委员,河南省医学会全科分会常务委员。1986年年7月毕业于河南医科大学医学系,学制五年,获学士学位,同年以优秀毕业生月毕业于河南医科大学医学系,学制五年,获学士学位,同年以优秀毕业生留校于河南医科大学一附院(
2、现郑州大学一附院)神经内科工作至今,历任住院医师,助留校于河南医科大学一附院(现郑州大学一附院)神经内科工作至今,历任住院医师,助教,主治医师,讲师,副主任医师,副教授,主任医师,教授。教,主治医师,讲师,副主任医师,副教授,主任医师,教授。1996年年6月获河南医科大月获河南医科大学神经病学硕士学位(学制三年),学神经病学硕士学位(学制三年),2003年年6月获华中科技大学同济医学院神经病学博士月获华中科技大学同济医学院神经病学博士学位(学制三年)。学位(学制三年)。从事临床工作从事临床工作27年来,刻苦钻研,精通本专业知识,治学严谨,能够熟练进行神经内年来,刻苦钻研,精通本专业知识,治学严
3、谨,能够熟练进行神经内科常见病,多发病,急危重病及疑难病的诊断及处理,尤其在脑血管病,多发性硬化,格科常见病,多发病,急危重病及疑难病的诊断及处理,尤其在脑血管病,多发性硬化,格林巴利综合症,重症肌无力,帕金森氏病,癫痫,炎性疾病,脊髓病,头痛头晕方面有深林巴利综合症,重症肌无力,帕金森氏病,癫痫,炎性疾病,脊髓病,头痛头晕方面有深入研究。在教学上,担任本科班,七年制研究生班及留学生的授课,备课认真,讲课生动,入研究。在教学上,担任本科班,七年制研究生班及留学生的授课,备课认真,讲课生动,条理清楚,教学效果显著,深受同学及同行好评。已带教研究生条理清楚,教学效果显著,深受同学及同行好评。已带教
4、研究生30名,注重对研究生全方名,注重对研究生全方位的培养,目前已毕业位的培养,目前已毕业20名。在科研上,具有很强的科研独立设计及实施能力,不断探索名。在科研上,具有很强的科研独立设计及实施能力,不断探索创新。目前主要从事脑血管病及神经免疫性疾病和变性疾病的基础与临床研究。主持和参创新。目前主要从事脑血管病及神经免疫性疾病和变性疾病的基础与临床研究。主持和参加多项科研课题,开展了格林加多项科研课题,开展了格林-巴利,多发性硬化的免疫机制,中药治疗,易感基因等方面巴利,多发性硬化的免疫机制,中药治疗,易感基因等方面的研究;开展了雌二醇对局灶性脑缺血再灌注损伤及慢性脑缺血脑保护机制的研究;开展的
5、研究;开展了雌二醇对局灶性脑缺血再灌注损伤及慢性脑缺血脑保护机制的研究;开展了新药恩必普对慢性脑缺血的实验研究;参加了遗传性癫痫候选基因方面的研究。近了新药恩必普对慢性脑缺血的实验研究;参加了遗传性癫痫候选基因方面的研究。近5年来年来在国家级及核心期刊上发表在国家级及核心期刊上发表30余篇论文,著书两部,获奖两项。余篇论文,著书两部,获奖两项。个人简介个人简介解剖结构生理功能病损表现定位诊断大脑半球 表面为大脑皮质表面为大脑皮质 内部为白质、基底节及侧脑室内部为白质、基底节及侧脑室 借中央沟等连线分为借中央沟等连线分为 额叶、顶叶、颞叶、枕叶、岛叶及边缘系统额叶、顶叶、颞叶、枕叶、岛叶及边缘系
6、统大脑半球功能分类 优势半球优势半球 多位于左侧多位于左侧 语言、逻辑思维、语言、逻辑思维、分析综合及计算功分析综合及计算功能占优势能占优势 非优势半球非优势半球 多位于右侧多位于右侧 在音乐、美术、综合在音乐、美术、综合能力、空间、几何图能力、空间、几何图形、人物面容识别、形、人物面容识别、视觉记忆等占优势视觉记忆等占优势大脑半球大脑半球皮层中枢额叶额叶 额叶(额叶(frontal lobe)约占大脑半球表面的前)约占大脑半球表面的前三分之一,位于外侧裂上方和中央沟前方。三分之一,位于外侧裂上方和中央沟前方。额叶前端为额极,外侧面以中央沟与顶叶分界额叶前端为额极,外侧面以中央沟与顶叶分界,底
7、面以外侧裂与颞叶分界,内侧面以扣带回分,底面以外侧裂与颞叶分界,内侧面以扣带回分界。界。重要的沟回:中央前沟 中央前回额上回 额中回 额下回 额上沟 额下沟 额叶额叶额叶额叶主要功能与主要功能与精神、语言和随意运动精神、语言和随意运动相关。相关。主要分为:主要分为:1、皮层运动区、皮层运动区-中央前回中央前回-锥体束锥体束 2、运动前区、运动前区-锥体外系锥体外系 3、皮质侧视中枢、皮质侧视中枢-额中回后部额中回后部 4、书写中枢、书写中枢-优势半球额中回后部优势半球额中回后部 5、运动性语言中枢、运动性语言中枢-优势半球额下回优势半球额下回 后部后部 6、额叶前部、额叶前部-额叶联合区额叶联
8、合区-认知情感精认知情感精 神神 7、排尿排便中枢、排尿排便中枢额叶额叶额叶病损及定位额叶病损及定位 额叶不同位置的病变,引起的症状不相同,主要额叶不同位置的病变,引起的症状不相同,主要分为外侧面、内侧面、底面病变分为外侧面、内侧面、底面病变额叶病损及定位一、中央前回区病变一、中央前回区病变 中央前回中央前回损害损害的部位和成的部位和成度不同,可出现度不同,可出现对侧单瘫对侧单瘫、中枢性面瘫、舌瘫中枢性面瘫、舌瘫。如。如为为刺激刺激性病灶可出现部分性病灶可出现部分或全身性的癫痫发作。或全身性的癫痫发作。旁旁中央小叶中央小叶的损害可出现双的损害可出现双下肢运动障碍及尿失禁。下肢运动障碍及尿失禁。
9、额叶病损及定位 二、额上回及后部近中央前回处的损害可出二、额上回及后部近中央前回处的损害可出现现强握及摸索反射强握及摸索反射(对侧手掌),由于对随意运(对侧手掌),由于对随意运动失去控制能力所致。动失去控制能力所致。三三.额额-桥桥-小脑束损害可出现小脑束损害可出现额叶性共济失调额叶性共济失调,表现为病灶对侧下肢运动笨拙、步态蹒跚。,表现为病灶对侧下肢运动笨拙、步态蹒跚。四、四、运动性运动性语言中枢语言中枢 额叶病损及定位运动性语运动性语言中枢言中枢位于优势半球位于优势半球额额下回后部下回后部,若损,若损伤可出现运动性伤可出现运动性失语,即失语,即Broca失语失语五、五、书写书写中枢:位于优
10、中枢:位于优势半球势半球额中回后部额中回后部,若受损可出现书写不若受损可出现书写不能,即能,即失写症失写症额叶病损及定位书写中枢书写中枢六、六、皮质侧视中枢皮质侧视中枢位于位于额中回后部额中回后部,司双,司双眼同向侧视运动。眼同向侧视运动。若为破坏性病灶,则两若为破坏性病灶,则两眼向眼向病灶侧病灶侧凝视,见于凝视,见于脑出血;脑出血;若为刺激性病灶,则两若为刺激性病灶,则两眼向眼向病灶对侧病灶对侧凝视,见凝视,见于癫痫。于癫痫。额叶病损及定位额叶病损及定位刺刺激激性性病病灶灶破破坏坏性性病病灶灶额叶病损及定位额叶病损及定位七、七、额叶联合区额叶联合区:位于额叶前部,与:位于额叶前部,与智力和精
11、神智力和精神活活动有关。其损害主要表现为动有关。其损害主要表现为痴呆痴呆及及人格改变人格改变。主。主要见于要见于额极额极的损害。的损害。额极额极额叶病损及定位额叶病损及定位 以大脑前动脉闭塞和矢状窦旁脑膜瘤多见。旁以大脑前动脉闭塞和矢状窦旁脑膜瘤多见。旁中央小叶病变可导致对侧双侧膝关节以下瘫痪,矢中央小叶病变可导致对侧双侧膝关节以下瘫痪,矢状窦旁脑膜瘤可压迫两侧下肢运动区而使其产生瘫状窦旁脑膜瘤可压迫两侧下肢运动区而使其产生瘫痪,同时有尿便障碍。痪,同时有尿便障碍。额叶病损及定位额叶病损及定位 Foster-Kennedy综合综合征:见于征:见于额叶底部的额叶底部的肿瘤肿瘤。表现为病变侧。表现
12、为病变侧因肿瘤压迫出现因肿瘤压迫出现同侧同侧嗅觉缺失、视神经萎嗅觉缺失、视神经萎缩,而病变缩,而病变对侧对侧因为因为高颅压引起视神经乳高颅压引起视神经乳头水肿。头水肿。额叶病损及定位额叶病损及定位 额叶运动前区部和丘脑下部的联系纤维损害,可额叶运动前区部和丘脑下部的联系纤维损害,可表现为饮食过量、胃肠蠕动过度、多尿、高热等表现为饮食过量、胃肠蠕动过度、多尿、高热等。顶叶 顶叶位于中央沟后、顶叶位于中央沟后、顶枕沟前和外侧裂沿顶枕沟前和外侧裂沿线的上方。线的上方。前面以中央沟与额叶前面以中央沟与额叶分界,后面以顶枕沟分界,后面以顶枕沟和枕前切迹的连线与和枕前切迹的连线与枕叶分界,下面以外枕叶分界
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