呼吸机相关肺炎预防与控制培训课件.ppt

1、呼 吸 机 相 关 肺 炎 预呼 吸 机 相 关 肺 炎 预防 与 控 制 措 施 知 识防 与 控 制 措 施 知 识培 训培 训医院感染管理科培训内容培训内容一、目的一、目的二、定义二、定义三、使用呼吸机病人的管理三、使用呼吸机病人的管理四、呼吸机设备管理四、呼吸机设备管理五、呼吸机相关性肺炎预防与控制检查表五、呼吸机相关性肺炎预防与控制检查表六、注意事项六、注意事项七、标准预防七、标准预防预防与控制呼吸机相关肺炎（预防与控制呼吸机相关肺炎（VAPVAP）的发生。）的发生。一、目的一、目的 呼吸机相关肺炎（呼吸机相关肺炎（VAPVAP）：建立人工气道）：建立人工气道（气管插管或气管切口）并

2、接受机械通气时（气管插管或气管切口）并接受机械通气时发生的肺炎，包括发生肺炎发生的肺炎，包括发生肺炎48h48h内曾经使用人内曾经使用人工气道进行机械通气者。工气道进行机械通气者。二、定义二、定义 1.1.严格遵守手卫生规范严格遵守手卫生规范,通过减少手的污染通过减少手的污染可以降低可以降低VAPVAP的发生率。的发生率。2.2.在进行与气道相关的操作时严格遵守无在进行与气道相关的操作时严格遵守无菌技术操作规程。菌技术操作规程。3.3.实施标准预防措施。实施标准预防措施。三、使用呼吸机病人的管理三、使用呼吸机病人的管理 4.4.若无禁忌症每天将患者床头抬高若无禁忌症每天将患者床头抬高30304

3、545，并协助患者翻身拍背及震动排痰。并协助患者翻身拍背及震动排痰。5.5.使用有消毒作用的口腔含漱液进行口腔护使用有消毒作用的口腔含漱液进行口腔护理，每理，每2-6h2-6h一次。一次。6.6.呼吸机管路湿化使用无菌水，开封后为有呼吸机管路湿化使用无菌水，开封后为有效期为效期为2424小时。小时。三、使用呼吸机病人的管理三、使用呼吸机病人的管理 7.7.气管插管者，首选经口，常规使用可冲洗的气管插管者，首选经口，常规使用可冲洗的气管插管。气管插管。8.8.每每4 4小时评估气囊的压力，维持气囊压力在小时评估气囊的压力，维持气囊压力在25-30 cmH2O25-30 cmH2O。9.9.气管切

4、开可冲洗套管常规声门下分泌物吸引。气管切开可冲洗套管常规声门下分泌物吸引。三、使用呼吸机病人的管理三、使用呼吸机病人的管理 10.10.保持气管切口部位的清洁、干燥。保持气管切口部位的清洁、干燥。11.11.积水杯冷凝水及时倾倒，不超过三分之积水杯冷凝水及时倾倒，不超过三分之一，倒在黄色医疗垃圾袋内，避免冷凝水逆一，倒在黄色医疗垃圾袋内，避免冷凝水逆流入加湿器或流向病人气道。流入加湿器或流向病人气道。三、使用呼吸机病人的管理三、使用呼吸机病人的管理 12.12.每天评估镇静药使用的必要性，尽早停每天评估镇静药使用的必要性，尽早停用。镇静药物过度使用会抑制咳嗽和其它自用。镇静药物过度使用会抑制咳

5、嗽和其它自我保护机制，延长机械通气时间。我保护机制，延长机械通气时间。13.13.尽早拔管：医生每天评估是否可以撤机尽早拔管：医生每天评估是否可以撤机和拔管。和拔管。三、使用呼吸机病人的管理三、使用呼吸机病人的管理 1.1.呼吸机使用过程中呼吸机的外表面每天呼吸机使用过程中呼吸机的外表面每天用消毒湿巾擦拭两次，有污染随时清洁消毒，用消毒湿巾擦拭两次，有污染随时清洁消毒，切勿使液体进入呼吸机内部。切勿使液体进入呼吸机内部。2.2.呼吸机螺纹管每周更换呼吸机螺纹管每周更换1 1次，有明显分泌次，有明显分泌物污染时及时更换。换下的装置使用专用容物污染时及时更换。换下的装置使用专用容器密闭运送至供应室

6、集中清洁消毒处理。器密闭运送至供应室集中清洁消毒处理。四、呼吸机设备管理四、呼吸机设备管理 3.3.每一个病人呼吸机使用结束后用消毒湿巾每一个病人呼吸机使用结束后用消毒湿巾擦拭进行终末处理。擦拭进行终末处理。4.4.特殊感染患者呼吸机使用结束后，空气压特殊感染患者呼吸机使用结束后，空气压缩机空气过滤网予以更换；使用中的呼吸机空缩机空气过滤网予以更换；使用中的呼吸机空气过滤网每周清洗一次。气过滤网每周清洗一次。5.5.呼吸皮囊使用后及时送供应室清洗、消毒。呼吸皮囊使用后及时送供应室清洗、消毒。四、呼吸机设备管理四、呼吸机设备管理五、呼吸机相关性肺炎预防与控制检查表五、呼吸机相关性肺炎预防与控制检

7、查表 1.1.降低呼吸机相关肺炎发生率，在临床护理、降低呼吸机相关肺炎发生率，在临床护理、治疗中应以治疗中应以预防预防为主。为主。2.2.医护及相关工作人员加强感染控制培训教医护及相关工作人员加强感染控制培训教育。强调育。强调手卫生手卫生；严格执行；严格执行无菌操作及消毒隔无菌操作及消毒隔离离制度；保持室内制度；保持室内空气流通空气流通。六、注意事项六、注意事项 3.3.对于机械通气的病人尽可能保证对于机械通气的病人尽可能保证抬高床头抬高床头3045；及时清理及时清理呼吸机管路呼吸机管路冷凝水冷凝水；定定期按时期按时更换消毒呼吸机更换消毒呼吸机空气过滤网空气过滤网和气体和气体过滤过滤螺纹管螺纹

8、管。4.4.重视口腔护理，使用有重视口腔护理，使用有消毒作用消毒作用的口腔含的口腔含漱液，按制度执行频次漱液，按制度执行频次(每每6h8h6h8h一次一次)；适时吸；适时吸痰，减少口咽部细菌进入下呼吸道。痰，减少口咽部细菌进入下呼吸道。六、注意事项六、注意事项 标准预防：针对医院所有患者和医务人员采标准预防：针对医院所有患者和医务人员采取的一组预防感染措施。包括手卫生，根据预取的一组预防感染措施。包括手卫生，根据预期可能的暴露选用手套、隔离衣、口罩、护目期可能的暴露选用手套、隔离衣、口罩、护目镜或防护面屏，以及安全注射。也包括穿戴合镜或防护面屏，以及安全注射。也包括穿戴合适的防护用品处理患者环境中污染的物品与医适的防护用品处理患者环境中污染的物品与医疗器械。疗器械。标准预防基于患者的血液、体液、分标准预防基于患者的血液、体液、分泌物（不包括汗液）、非完整皮肤和黏膜均可泌物（不包括汗液）、非完整皮肤和黏膜均可能含有感染性因子的原则。能含有感染性因子的原则。七、七、强调概念：标准预防强调概念：标准预防1.1.呼吸机相关肺炎预防与控制措施呼吸机相关肺炎预防与控制措施2 2.呼吸机相关肺炎预防与控制措施检查表呼吸机相关肺炎预防与控制措施检查表3.3.医院隔离制度医院隔离制度培训内容选自以下制度：培训内容选自以下制度：