侵袭性肺部真菌感染的诊断标准课件.ppt

1、06年年07月月28日日06年年08月月01日日06年年07月月28日日lPfaller MA.JCM 2002;40:3551-3557.光滑念珠菌16%白色念珠菌 54%近平滑念珠菌 15%热带念珠菌 8%克柔念珠菌 2%其他念珠菌 5%晕轮征晕轮征D 0-5空气新月征空气新月征D 10-20气腔实变气腔实变D 5-10DEVELOPMENT OF PULMONARY CAT-IMAGECaillot et al.J Clin Oncol 2001;19:253-9Neutropenia临床诊断临床诊断IPFI确诊确诊IPFI拟诊拟诊IPFIIPFI注：原发性者可无宿主因素，肺组织、胸液、

2、血液真菌培养阳性（除外肺孢子菌）拟诊拟诊至少符合至少符合1项宿主因素项宿主因素肺部感染的肺部感染的1项主要或项主要或2项次要临床特征项次要临床特征拟诊拟诊IPFI临床诊断临床诊断IPFI确诊确诊IPFI1.一般预防2.靶向预防3.拟诊治疗4.临床诊断治疗5.确诊治疗临床诊断治疗临床诊断治疗拟诊治疗拟诊治疗靶向预防靶向预防一般预防一般预防确诊治疗确诊治疗白念白念热带念热带念 近平滑念近平滑念克柔念克柔念平滑念平滑念新生隐球菌新生隐球菌荚膜组织胞浆菌荚膜组织胞浆菌 皮炎芽生菌皮炎芽生菌粗球孢子菌粗球孢子菌巴西副球孢子菌巴西副球孢子菌卡氏肺孢子卡氏肺孢子菌菌曲霉曲霉毛霉毛霉根霉根霉镰刀霉镰刀霉抗深部真菌感染药物的抗菌谱比较抗深部真菌感染药物的抗菌谱比较真菌真菌 两性霉素两性霉素B B 氟康唑氟康唑 伊曲康唑伊曲康唑 伏立康唑伏立康唑 PCZ PCZ RCZRCZ 卡泊芬净卡泊芬净 MFMF A AF FSMZSMZ是最佳是最佳选择选择病案讨论病案讨论痰培养痰培养 霉菌孢子及少量菌丝霉菌孢子及少量菌丝 外院外院 05年年2月月27日日我院门诊我院门诊 05年年3月月23日日05年年04月月03日日05年年04月月29日日05年年05月月13日日05年年06月月02日日05年年06月月27日日05年年08月月30日日06年年04月月14日日06年年04月月24日日06年年05月月10日日