上消化道内镜诊断规范课件-2.ppt

1、内镜下见食管下端粘膜破损（糜烂、溃疡），共分4级。单纯的食管粘膜水肿或充血不诊断为RE。A级：粘膜破损局限于粘膜皱襞上，且长度0.5cm；C级：粘膜破损相互融合，但少于食管周径的75；D级：粘膜破损相互融合，至少侵犯食管周径的75以上。存在Barrett食管或食管狭窄均分入D级。A级D级C级B级A级B级C级C级D级D级-出血分级 内镜下表现 0 正常（可有组织学改变）Ia 呈点状或条状发红、糜烂，=2处 II 有条状发红、糜烂，并有融合，但非全周性，融合=75F1轻度F2中度F3重度F3Red（+）重度浅表糜烂（疣状）出血萎缩A1期伴出血A2期A1期A1期H2期H1期S1期S2期早期胃癌的分型

2、 日本内窥镜学会的分类法：型：隆起型（息肉型），病变向胃腔内突出，呈息肉状。型：平坦型，病变隆起及凹陷均欠显著。此型又可分为以下三个亚型。a型：表浅隆起型，病灶轻度隆起。b型：表面平坦型，病灶凹陷和隆起均不显著。c型：浅凹陷型，病灶轻微凹陷，相当于糜烂。型：深凹陷型，病灶凹陷较显著。禁忌症禁忌症美国消化道异物处理指南一、异物的诊断1.病史2.症状和体征3.反射科诊断：胸腹正侧位片，不推荐钡餐检查二、异物的处理1.处理原则：是否需要治疗、紧急程度、治疗方法。影响因素：年龄、临床状况、异物大小、形状和分类，存留部位，内镜医师的技术水平。2.器械：鼠齿钳、鳄嘴钳、圈套器、息肉抓持器、网蓝、异物保护帽等等。