缺血性骨软骨炎影像诊疗培训课件.ppt
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- 缺血性 软骨 影像 诊疗 培训 课件
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1、概述概述定义:定义:骨软骨缺血坏死又叫骨软骨炎,是骨软骨缺血,营养不良引起的骨软骨细胞坏死为主要特征的一类疾病。缺血性骨软骨炎影像诊疗10/21/20221概述概述病理特点:病理特点:缺血区软骨下骨细胞坏死、崩解,形成高密度死骨;周围骨发生炎性作用吸收坏死组织并肉芽组织增生,向坏死区生长并试图修复;缺血性骨软骨炎影像诊疗10/21/20222概述概述临床表现:临床表现:可有局部外伤、或特别职业活动史,表现为局部疼痛,肿胀,活动受限。缺血性骨软骨炎影像诊疗10/21/20223概述概述影像表现:影像表现:X线:线:坏死骨小梁模糊、消失,部分或全部骨质硬化、增白;坏死面下出现囊变;骨骺变小、碎裂;
2、累及关节面软骨致关节间隙变窄。MRI:坏死骨呈长T1短T2低信号改变,周围继发炎性组织呈长T1长T2信号改变。缺血性骨软骨炎影像诊疗10/21/20224概述概述临床常见类型:临床常见类型:1、股骨头缺血坏死(儿童型、成人型)2、胫骨结节骨软骨炎3、腕月、舟骨缺血坏死4、跖骨头骨骺缺血坏死5、椎体一次化骨中心缺血坏死、椎体骺板缺血坏死6、剥脱性骨软骨炎7、骨梗死缺血性骨软骨炎影像诊疗10/21/20225股骨头缺血坏死儿童股骨头骨骺缺血坏死儿童股骨头骨骺缺血坏死(扁平髋扁平髋):临床表现:临床表现:局部创伤使骨骺供血障碍局部创伤使骨骺供血障碍 多单侧受累,亦可两侧先后发病,表现为髋部疼痛、多单
3、侧受累,亦可两侧先后发病,表现为髋部疼痛、跛行,活动受限;部分可恢复。跛行,活动受限;部分可恢复。X线表现:线表现:股骨头骨化中心变小,密度增高,发育迟缓;随病股骨头骨化中心变小,密度增高,发育迟缓;随病程进展,进而出现骨骺压缩变扁、甚至碎裂,股骨头骨程进展,进而出现骨骺压缩变扁、甚至碎裂,股骨头骨骺边缘出现新月形透光影(新月征);股骨颈粗短、骨骺边缘出现新月形透光影(新月征);股骨颈粗短、骨质疏松,骺线增宽,股骨颈段骺线下方囊变。若继续进质疏松,骺线增宽,股骨颈段骺线下方囊变。若继续进展,可出现髋关节半脱位,颈干角变小、患肢缩短等畸展,可出现髋关节半脱位,颈干角变小、患肢缩短等畸形。形。缺血
4、性骨软骨炎影像诊疗10/21/20226MRI表现:表现:骨骺骨化中心呈长骨骺骨化中心呈长T1长长T2表现,骺软骨增厚。表现,骺软骨增厚。(早期诊断很有价值,中后期典型(早期诊断很有价值,中后期典型X线表现即可明确)线表现即可明确)缺血性骨软骨炎影像诊疗10/21/20227早期儿童股骨头骨骺缺血坏死缺血性骨软骨炎影像诊疗10/21/20228骨骺密度增高、变扁,股骨颈粗短缺血性骨软骨炎影像诊疗10/21/20229颈干角变小,股骨颈粗短,股骨头节裂缺血性骨软骨炎影像诊疗10/21/202210成人股骨头缺血坏死成人股骨头缺血坏死病因:病因:外伤骨折、激素治疗、妊娠、血液系统疾病外伤骨折、激素
5、治疗、妊娠、血液系统疾病等等等等临床:临床:常双侧受累,表现为髋部疼痛、跛行,活动常双侧受累,表现为髋部疼痛、跛行,活动受限,肢体缩短。受限,肢体缩短。缺血性骨软骨炎影像诊疗10/21/202211成人股骨头缺血坏死成人股骨头缺血坏死X线表现:线表现:早期:早期:股骨头外形正常,关节间隙正常,股骨股骨头外形正常,关节间隙正常,股骨头内出现斑片状硬化区,或者伴硬化边的囊变。头内出现斑片状硬化区,或者伴硬化边的囊变。中期:中期:除上述表现外,股骨头变扁、塌陷。除上述表现外,股骨头变扁、塌陷。晚期:晚期:除上述表现外,关节间隙变窄。除上述表现外,关节间隙变窄。MRI 表现:表现:股骨头内出现长股骨头
6、内出现长T1长长T2水肿、长水肿、长T1短短T2硬硬化、正常骨髓等几种混杂信号。化、正常骨髓等几种混杂信号。缺血性骨软骨炎影像诊疗10/21/202212成人股骨头缺血坏死早期缺血性骨软骨炎影像诊疗10/21/202213中期:塌陷,台阶征、双边征缺血性骨软骨炎影像诊疗10/21/202214裂隙征缺血性骨软骨炎影像诊疗10/21/202215晚期:塌陷,间隙变窄,关节退变缺血性骨软骨炎影像诊疗10/21/202216CT表现大致同X线表现缺血性骨软骨炎影像诊疗10/21/202217MRI表现:三种混杂信号缺血性骨软骨炎影像诊疗10/21/202218胫骨结节缺血坏死胫骨结节缺血坏死病因:病
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